Положение об оплате труда работников здравоохранения. "горячая линия" для работников бюджетных учреждений по вопросам оплаты труда Постановление рф по окладам в здравоохранении

"Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2006, N 1

Оплатой труда является система отношений, связанная с обеспечением установления и осуществления работодателем выплат работникам за их труд в соответствии с законами, иными нормативными правовыми актами, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами и трудовыми договорами (ст. 129 ТК РФ).

Порядок установления окладов работникам медицинских учреждений

Сначала отметим, что к учреждениям здравоохранения относятся лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические и другие учреждения, включенные в Единую номенклатуру государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденную Приказом Минздравсоцразвития от 07.10.2005 N 627.

Порядок оплаты труда медицинских работников установлен Приказами N N 31 <1> и 377 <2> (далее - Положение об оплате труда) в соответствии с ТК РФ.

Рассмотрим, какими нормативными документами и в каком порядке регулируется оплата труда федеральных государственных служащих аппарата Минздравсоцразвития России.

<1> Приказ Минздравсоцразвития России от 16.07.2004 N 31 "О совершенствовании оплаты труда лиц, замещающих отдельные государственные должности федеральной государственной службы".
<2> Приказ Минздрава России от 15.10.1999 N 377 "Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения".

В целях обеспечения социальных гарантий и упорядочения условий оплаты труда установлено денежное содержание, которое включает:

должностной оклад;
надбавку за особые условия государственной службы;
надбавку к должностному окладу за квалификационный разряд;
надбавку за выслугу лет к должностному окладу;
премии по результатам работы;
иные выплаты.

Отметим, что порядок выплаты ежемесячной надбавки за особые условия государственной службы, а также премий по результатам работы устанавливается министром здравоохранения и социального развития РФ.

Выплата служащим центрального аппарата Минздравсоцразвития России должностных окладов, ежемесячных надбавок за особые условия государственной службы, к должностному окладу за квалификационный разряд, за выслугу лет, ежемесячных денежных поощрений производится в размерах, установленных Приказом N 31.

Вместе с тем на основании п. 3 Приказа N 31 и Положения о порядке присвоения и сохранения квалификационных разрядов федеральным государственным служащим, утвержденного Указом Президента РФ от 01.02.2005 N 113, надбавка за квалификационный разряд федеральному государственному служащему выплачивается в случае установления ему соответствующего разряда.

Стаж государственной службы определяется в соответствии с Указом Президента РФ N 982 <3>.

<3> Указ Президента РФ от 03.09.1997 N 982 "О периодах работы (службы), включаемых в стаж государственной службы федеральных государственных служащих, дающий право на установление ежемесячной надбавки к должностному окладу за выслугу лет".

Отразим в таблице соответствие стажа и процентов к должностному окладу.

Рассмотрим на примере порядок определения периода работы для включения в стаж государственной службы.

Пример 1 . Иванов И.И. с 01.01.1999 по 01.01.2006 работал в должности главного специалиста отдела в департаменте центрального аппарата Минздравсоцразвития России. Его должностной оклад установлен в сумме 2397,6 руб. С 1992 по 1999 гг. Иванов И.И. работал в областной администрации в должности начальника отдела. С 1988 по 1992 г. - мастером на государственном предприятии.

Для установления ежемесячной надбавки за выслугу лет в стаж работы Иванова И.И. согласно Указу N 982 войдет работа в областной администрации и в центральном аппарате Минздравсоцразвития России. Период работы на государственном предприятии учитываться не будет, так как он не относится к работе, опыт и знания по которой необходимы для выполнения должностных обязанностей по замещаемой должности федеральной государственной службы.

Следовательно, стаж государственной службы Иванова И.И. составит 14 лет (с 1992 по 2006 г.). Надбавка будет равняться 20% от должностного оклада: 2397,6 х 20% = 479,5 руб.

В соответствии с п. 7 Приказа N 31 при утверждении Правительством РФ фондов оплаты труда работников центрального аппарата Минздравсоцразвития России сверх суммы средств, направляемых для выплаты должностных окладов, были предусмотрены следующие средства на выплату (в расчете на год):

ежемесячной надбавки за квалификационный разряд - в размере 4 должностных окладов;
ежемесячной надбавки за особые условия государственной службы - в размере 14 должностных окладов;
ежемесячной надбавки за выслугу лет - в размере 3 должностных окладов;
ежемесячного денежного поощрения - в размере 42 должностных окладов;
премий по результатам работы - в размере 3 должностных окладов;
материальной помощи - в размере 2 должностных окладов.

С 01.01.2005 Положение об оплате труда установило единые принципы оплаты труда работников учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств федерального бюджета, на основании ЕТС и порядок формирования тарифных окладов, а также выплат компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренных действующим законодательством РФ. До указанного периода Положение об оплате труда действовало для всех работников учреждений здравоохранения, финансируемых за счет бюджетов всех уровней.

Изменение произошло в связи с принятием Закона N 122-ФЗ <4>. Согласно ст. 113 Закона N 122-ФЗ оплата труда медицинских работников учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств федерального бюджета, регулируется Законом N 22-ФЗ <5>. В соответствии со ст. 135 Закона N 122-ФЗ тарифная система оплаты труда работников медицинских учреждений субъектов РФ и порядок ее применения устанавливаются органами государственной власти субъектов РФ, а тарифная система оплаты труда медицинских работников муниципальных учреждений и порядок ее применения - органами местного самоуправления. Кроме того, на основании данной статьи Российская трехсторонняя комиссия ежегодно утверждает Единые рекомендации системы оплаты труда <6>. Они призваны оказать помощь федеральным органам государственной власти, органам государственной власти субъектов РФ, органам местного самоуправления, учреждениям бюджетной сферы при осуществлении мер по организации труда работников бюджетных учреждений.

<4> Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении в законодательные акты РФ и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ".
<5> Федеральный закон от 04.02.1999 N 22-ФЗ "Об оплате труда работников бюджетных учреждений".
<6> Единые рекомендации по системам оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджетов на федеральном, региональном и местном уровнях, на 2005 год.

Комиссией установлены единые принципы по оплате труда, в соответствии с которыми должны быть разработаны нормативные правовые акты в области оплаты труда.

1. Зависимость величины заработной платы от квалификации работников, сложности выполняемых работ, количества и качества затраченного труда без ограничения ее максимальным размером.

2. Систематизация выплат за выполнение работы в особых условиях и в условиях, отклоняющихся от нормальных, обеспечение единых подходов к их применению в бюджетных учреждениях.

3. Единые подходы к исчислению стажа работы.

4. Использование различных видов поощрительных выплат за высокие результаты и качество выполнения работы преимущественно за счет применения надбавок стимулирующего характера, устанавливаемых к тарифным ставкам (окладам), а также премирования за основные результаты работы.

5. Сохранение единого порядка аттестации и квалификационных категорий работников, установленного для соответствующих профессионально-квалификационных групп.

6. Тарификация работ и работников с учетом Единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих (ЕТКС) и Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (ЕКС).

7. Вновь устанавливаемые размеры и условия оплаты труда, включая тарифные ставки (оклады), доплаты, надбавки, повышенную оплату труда, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, за работу в сельской местности и другие условия труда, не могут быть ниже размеров и условий оплаты труда (включая надбавки и доплаты), установленных по состоянию на 31.12.2004.

Установленные федеральным законодательством условия оплаты труда должны применяться на всей территории РФ.

Статьей 135 ТК РФ и Законом N 22-ФЗ установлено, что ЕТС состоит из 18 разрядов оплаты труда, а также включает в себя тарифные ставки, тарифную сетку и тарифные коэффициенты. Каждый разряд имеет свою тарифную ставку, которая увеличивается в соответствии с установленными коэффициентами. Постановлением Правительства N 609 <7> предусмотрено повышение тарифных ставок ЕТС.

<7> Постановление Правительства РФ от 01.10.2003 N 609 "О повышении тарифных ставок (окладов) ЕТС по оплате труда работников организаций бюджетной сферы".

С 01.01.2005 согласно Постановлению Правительства РФ от 31.12.2004 N 902 "О повышении тарифных ставок (окладов) работников федеральных государственных учреждений" размеры тарифных ставок повышены в 1,2 раза. С 01.09.2005 Постановлением Правительства РФ от 18.08.2005 N 522 "О повышении с 01.01.2005 тарифных ставок (окладов) работников федеральных государственных учреждений" тарифные ставки повышены в 1,11 раза для работников федеральных государственных учреждений.

Помимо тарифных окладов работникам учреждений здравоохранения производятся выплаты компенсационного и стимулирующего характера.

К компенсационным выплатам относятся:

повышение окладов за работу с вредными и опасными условиями труда;
доплата за совмещение профессий;
доплата за работу в ночное время;
доплата за выполнение работы временно отсутствующего работника без освобождения от своей основной работы;
другие выплаты.

К выплатам стимулирующего характера относятся:

премии и вознаграждения;
надбавки за стаж непрерывной работы;
надбавки за сложность и напряженность труда;
надбавки за присвоение ученой степени;
надбавки за звание "Заслуженный врач" и "Народный врач" и другие выплаты.

Размеры и порядок постоянных выплат устанавливаются законодательными и нормативными актами РФ, субъектов РФ и органов местного самоуправления.

В соответствии с коллективными договорами и соглашениями медицинские учреждения могут устанавливать иные стимулирующие выплаты, размеры и порядок выплат которых также определяется указанными договорами и соглашениями.

Немало вопросов возникает об оплате труда работников здравоохранения, занятых в сельской местности, в отличие от оплаты труда специалистов, выполняющих эту же работу в городских условиях. Согласно п. 2.3 Положения об оплате труда работникам учреждений здравоохранения, занятым в сельской местности, оклад устанавливается на 25% выше по сравнению с тарифным окладом для медицинских работников, выполняющих свою работу в городских условиях. Однако на основании Письма Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 N 449-4 работники учреждений здравоохранения в сельской местности, которым до 01.01.2005 были установлены повышенные оклады, должны и далее получать их. Работники, принятые с 01.01.2005, оснований для получения повышенных окладов за работу в сельской местности не имеют.

Рассмотрим на примере порядок определения оклада медицинским работникам, занятым в сельской местности.

Пример 2 . Иванова Н.Н. и Сергеева 3.А. работают медицинскими сестрами в сельской больнице. Иванова Н.Н. работает с 2000 г., а Сергеева 3.А. - с 2005 г. Также Ивановой Н.Н. установлена первая квалификационная категория. В соответствии с Положением об оплате труда обеим медицинским сестрам установлен десятый разряд оплаты труда, сумма которого по состоянию на 01.10.2005 составляет 1960 руб. в месяц.

В связи с тем что Иванова Н.Н. принята на работу до 01.01.2005, ее тарифный оклад увеличен на 25% и составил 2450 руб. (1960 руб. + 1960 руб. х 25%).

Оклад Сергеевой З.А. увеличению не подлежит, так как она принята на работу после 01.01.2005.

Возвращаясь к Положению об оплате труда, отметим, что его п. 2.4 определено, что оклады заместителей руководителя медицинского учреждения устанавливается на 10 - 20% ниже, чем у руководителя, с учетом квалификационной категории, ученой степени и почетного звания. Вместе с тем в Постановлении Правительства РФ N 609 определено, что размеры окладов заместителей руководителя устанавливаются на один - два разряда ниже тарифного оклада руководителя.

На основании ст. 132 ТК РФ заработная плата работников здравоохранения зависит от их квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается.

Должностные оклады медицинских работников могут повышаться в зависимости от условий труда. Например , за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях. Методы повышения окладов будут рассмотрены далее.

Помимо основных обязанностей работники могут выполнять и другие должностные обязанности (совместительство, замещение должности на условиях неполного рабочего дня и др.). Порядок оплаты за совмещение предусмотрен ст. 151 ТК РФ. В случаях совмещения (замещения) расчет заработной платы производится пропорционально отработанному времени исходя из установленного должностного оклада. Такая работа в обязательном порядке оформляется приказом руководителя медицинского учреждения с указанием совмещаемой (замещаемой) должности, объема дополнительной работы, размера доплаты и срока совмещения (замещения).

Пунктом 2.7 Положения об оплате труда предусмотрено изменение размеров окладов и надбавок за продолжительность непрерывной работы в следующие сроки:

при изменении разряда оплаты труда - согласно дате приказа учреждения;
при присвоении почетного звания "Народный врач" и "Заслуженный врач" - со дня присвоения почетного звания;
при присвоении квалификационной категории - согласно дате приказа учреждения, при котором создана аттестационная комиссия;
при присуждении ученой степени - с даты вступления в силу решения о присуждении ученой степени;
при изменении стажа непрерывной работы - со дня достижения стажа, дающего право на увеличение размера надбавки, если документы, подтверждающие непрерывный стаж, находятся в учреждении, или со дня представления необходимого документа, подтверждающего непрерывный стаж.

Ученая степень доктора наук присуждается решением президиума Высшей аттестационной комиссии. Присуждение ученой степени кандидата наук производится принятием решения Высшей аттестационной комиссии о выдаче диплома кандидата наук.

Разряды оплаты труда устанавливаются в зависимости от категории медицинских работников.

1. Младший медицинский персонал (санитарка, младшая медицинская сестра) - 2 - 4 разряды.

2. Средний медицинский персонал (медицинский регистратор, медицинская сестра, фельдшер, зубной врач) - 4 - 12 разряды.

3. Врачебный персонал (врач-интерн, врач-стажер, врач-специалист, старший врач станций скорой медицинской помощи) - 9 - 16 разряды.

4. Персонал аптечных учреждений (санитарка-мойщица, фасовщица, продавец оптики, фармацевт, провизор, старший провизор) - 2 - 15 разряды.

5. Руководители учреждений здравоохранения (главный врач, заведующий аптечным учреждением, заведующий молочной кухней, главная медицинская сестра, директор больницы) - 7 - 18 разряды. Стоит отметить, что главному бухгалтеру учреждения здравоохранения должностной оклад устанавливается на один-два разряда ниже тарифного оклада руководителя.

6. Специалисты с высшим профессиональным образованием учреждений здравоохранения (медицинский психолог, биолог, инструктор-методист по лечебной физкультуре, химик-эксперт) - 9 - 14 разряды.

7. Прочий персонал лечебно-трудовых мастерских при учреждении здравоохранения (инструктор производственного обучения рабочих массовых профессий) - 4 - 8 разряды.

Положением об оплате труда предусмотрено повышение тарификационных разрядов по отдельным должностям:

фельдшерам и др. персоналу согласно п. 3.2.5 Положения об оплате труда (часть первая), а также зубным врачам, являющимся руководителями учреждений здравоохранения или их структурных подразделений, - на один разряд при наличии в учреждении до 6 должностей и на два разряда при наличии 7 и более должностей. В соответствующем порядке производится оплата труда старших медсестер и старших акушерок, вводимых в штат учреждения вместо должностей главных медицинских сестер;
руководителям отделов, отделений и других структурных подразделений из числа врачебного и фармацевтического персонала разряды повышаются так же, как фельдшерам и др. персоналу (см. предыдущий пункт);
заведующим производством учреждений зубопротезирования по отношению к разряду зубного техника выше на 1 разряд при наличии в учреждении до 20 зубных техников и на 2 разряда при наличии 21 и более зубных техников;
главному бухгалтеру учреждения здравоохранения - на 10 - 20% ниже оклада руководителя учреждения.

Пример 3 . Иванов И.И., работающий в должности фельдшера и имеющий II квалификационную категорию, возглавляет стационарный пункт, в котором штатным расписанием предусмотрено 8 должностей. Ему в соответствии с Положением об оплате труда установлен девятый разряд оплаты труда. Тарифная ставка Иванова И.И. по состоянию на 01.07.2005 составляет 1608 руб.

В связи с тем что Иванов И.И. возглавляет учреждение здравоохранения численностью свыше семи должностей, разряд оплаты труда повышается на два разряда, и, соответственно, его оклад составляет 1932 руб.

Кроме того, предусмотрено повышение тарификационных разрядов при присвоении соответствующей квалификационной категории, ученой степени и почетных званий, например:

врачам и провизорам, являющимся руководителями учреждений здравоохранения, главным медицинским сестрам, акушеркам, фельдшерам, которым в результате аттестации присваивается первая квалификационная категория, - на один разряд или высшая квалификационная категория - на два разряда;
врачам, имеющим звание "Заслуженный врач", - на один разряд;
врачам, имеющим почетное звание "Народный врач", - на два разряда.

Примечание. При наличии у работника двух почетных званий "Народный врач" и "Заслуженный врач" увеличение разрядов оплаты труда производится по одному из оснований п. 3.12 Положения об оплате труда.

Пунктом 3.11 Положения об оплате труда предусмотрено, что оклады руководителей, определенные по 18-му разряду ЕТС, увеличиваются по вышеуказанным основаниям соответственно на 10 и 20%.

Пример 4 . Петров П.П., работающий в должности старшего врача станции скорой медицинской помощи и имеющий высшую квалификационную категорию, является заведующим отделением, в котором работает десять единиц врачебного персонала. Кроме того, он имеет почетные звания "Заслуженный врач" и "Народный врач". В соответствии с Положением об оплате труда Петрову П.П. установлен 16-й тарифный разряд оплаты труда. Тарифная ставка по состоянию на 01.11.2005 составляет 3120 руб.

В связи с тем что Петров П.П. возглавляет отделение численностью свыше семи врачебных должностей, его разряд повышается на два разряда, поэтому его ставка равна 3600 руб. В силу п. 3.12 Положения об оплате труда предположим, что увеличение производится по почетному званию "Народный врач". Тогда в соответствии с п. 3.11 Положения об оплате труда оклад Петрова П.П. составит 4320 руб. (3600 руб. + 3600 руб. х 20%).

1. У врачей - руководителей структурных подразделений квалификационная категория учитывается, когда специальность, по которой им присвоена квалификационная категория, соответствует профилю возглавляемого подразделения.

2. У главной медицинской сестры, руководителей (со средним медицинским образованием): молочной кухни, хосписа, больницы сестринского ухода - квалификационная категория учитывается по любой специальности среднего медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения.

В соответствии с п. 3.13 Положения об оплате труда разряды по ЕТС устанавливаются с учетом квалификационной категории в течение 5 лет со дня издания приказа о присвоении соответствующей категории.

Если срок действия категории заканчивается, то работник не позднее чем за три месяца до окончания действия квалификационной категории может обратиться в аттестационную комиссию для прохождения переаттестации.

Условия повышения окладов

Труд медицинских работников нельзя назвать легким. Им приходится работать в самых разных условиях. Это может быть работа в тяжелых и опасных условиях труда, работа в ночное время, работа в выходные и праздничные дни и др. За такой труд медицинским работникам полагаются дополнительные выплаты.

Примечание. Размеры надбавок и доплат следует отражать в трудовом договоре (ст. 57 ТК РФ).

Как уже упоминалось, оплата труда работников здравоохранения, которые заняты на тяжелых работах, работах с вредными условиями труда, оплачивается в повышенном размере по сравнению с тарифными окладами, установленными для нормального режима работы (данный порядок установлен ст. 147 ТК РФ).

Оклады работников медицинских учреждений, предназначенных для лечения больных СПИДом, ВИЧ-инфицированных, психически больных и других учреждений, повышаются на 15, 25, 30, 45 и 60%. В Приложении N 2 к Положению об оплате труда утвержден Перечень учреждений, подразделений и должностей, работа в которых дает право работникам на повышение окладов в связи с опасными условиями труда.

Пример 5 . Семенов С.С. является директором центра профилактики и борьбы со СПИДом с численностью коек 115 шт. В соответствии с Положением об оплате труда Семенову С.С. установлен 14-й тарифный разряд оплаты труда. Тарифный оклад по состоянию на 01.12.2005 равняется 2690,6 руб. Согласно Приложению N 2 к Положению об оплате труда Семенову С.С. увеличен оклад на 60%. Тарифный оклад составит 4304 руб. (690,6 руб. + 2690,6 х 60%).

Помимо увеличения окладов за опасные для здоровья условия труда предусмотрены и другие условия, при выполнении которых оклады работников здравоохранения подлежат увеличению. Например :

у работников госпиталей для ветеранов войн оклады увеличиваются на:

а) 15% (если это медицинские и фармацевтические работники);

б) 10% (у всех остальных работников);

у работников домов ребенка, детских домов, школ-интернатов для детей-сирот оклады подлежат увеличению на 20%;
у медицинских и фармацевтических работников лесопунктов и приравненных к ним иных предприятий оклады увеличиваются на 15%;
у медицинских и фармацевтических работников, обслуживающих строителей железных дорог, магистральных трубопроводов и других, - на 15%.

Зам. главного редактора журнала

"Силовые министерства и ведомства:

бухгалтерский учет и налогообложение"

Определяя заработную плату, необходимо иметь в виду два понятия: номинальная заработная плата и реальная заработная плата

Номинальная заработная плата - это сумма денег, полученная работником за час, день, неделю, год.

Реальная заработная плата - это количество товаров и услуг, которые можно приобрести на номинальную заработную плату, т. е. это покупательная способность номинальной заработной платы. Реальная заработная плата зависит от номинальной заработной платы и цен на приобретаемые товары и услуги.

Заработная плата выполняет четыре основные функции:

1. воспроизводственную;

2. стимулирующую (мотивационную);

3. социальную (способствующую реализации социальной справедливости);

4. учетно-производственную, характеризующую меру участия живого труда в процессе образования цены продукта, его долю в совокупных издержках производства.

Заработная плата находится в прямой зависимости от уровня производительности труда: чем выше уровень производительности общественного труда, тем выше уровень заработной платы.

Уровень заработной платы должен определяться, исходя из принципов:

Непрерывное повышение жизненного уровня трудящихся;

Рост производительности труда должен опережать рост средней заработной платы. Особенно это должно соблюдаться в сфере материального производства;

Должно учитываться значение отдельных отраслей и производств в системе народного хозяйства;

Должны учитываться различная квалификация работников и условия их труда.

Надбавки и премии вводятся для стимулирования добросовестного отношения к труду, повышения качества продукции и эффективности производства. Различие между надбавками и премиями в том, что надбавки выплачиваются ежемесячно в одинаковом размере в течение установленного периода (например, надбавки за производительность выше нормы), а премии могут быть нерегулярными, и их размер существенно зависит от достигнутых результатов и меняется довольно часто. Надбавки и премии отражают результаты собственных достижений работника.

Заработная плата имеет две основные формы: повременную и сдельную Повременная заработная плата зависит от количества отработанного времени. В повременной форме существует две системы оплаты труда: простая повременная и повременно-премиальная. В простой повременной системе расчет зависит от стоимости одного часа работы и количества отработанного времени; по простой повременной системе выплачиваются отраслевые базовые оклады. Повременно-премиальная система предусматривает сверх заработка (например, отраслевого базового оклада) получение премии за достижение определенных количественных и качественных показателей. Повременная форма оплаты труда имеет недостаток – у работника снижен экономический стимул к росту интенсивности и производительности труда. Сдельная оплата труда считается более гибкой, схема оплаты предполагает оплату либо просто за количество, либо за степень исполнения работы. Сдельная форма оплаты труда увязывается с выработкой, с производительностью труда, т. е. находится в прямой зависимости от количества изготовленных изделий (например, в стоматологии) или выполненных работ. Ее рассчитывают на основе сдельных расценок согласно квалификации работника.

Особое место в экономике здравоохранения занимает проблема оплаты труда, Это одна из самых трудноразрешимых проблем в экономике любой отрасли, поскольку она не только экономическая, но и, прежде всего, социальная, политическая. Оплата труда - главный источник формирования денежных доходов работника. Работодатель обязан компенсировать затраты умственного и физического труда работающего путем денежной выплаты в виде заработной платы. При этом одна из вечных проблем - в какой сумме компенсировать затраты труда работающего, чтобы заработная плата не только возмещала трудовые затраты работника, но и стимулировала его интерес к качественному и производительному труду. Две главные составляющие, которые определяют размер заработной платы работников здравоохранения: первая - форма оплаты труда, вторая - общая сумма денежных средств, которыми располагает организация здравоохранения для оплаты труда своих работников. Каждая организация здравоохранения ежегодно, ежеквартально, ежемесячно формирует фонд оплаты труда исходя из имеющихся в наличии и планируемых денежных поступлений с учетом налоговых отчислений. Финансовые средства организаций здравоохранения распределяются на две составляющие: первая - фонд оплаты труда с начислениями во внебюджетные государственные фонды, вторая - средства, направляемые на содержание и развитие организаций здравоохранения. В последующем эти средства подлежат распределению между подразделениями организации здравоохранения, а в рамках подразделений - между сотрудниками с учетом квалификационных групп и достигнутых показателей объема и качества выполненной работы. Фонд оплаты труда - суммарные денежные средства организации здравоохранения, израсходованные в течение определенного периода времени на заработную плату, премиальные выплаты, доплаты работникам, а также компенсирующие выплаты. На первом этапе планирования фонда оплаты труда определяется число должностей медицинского персонала. Причем здесь возможно дна подхода: первый - в соответствии со штатными нормативами, которые в настоящее время носят рекомендательный характер, второй - исходя из объема работы организации здравоохранения и ее подразделений. На практике, как правило, встречается сочетание того и другого подходов. Штаты административно-хозяйственного и прочего персонала устанавливаются в соответствии с типовыми штатами, утвержденными для данного типа организаций с учетом особенностей и объема работы. На основании штатного расписания составляются тарификационные списки должностей работников, которые служат основными документами для определения должностных окладов работников здравоохранения. Наименование должностей из числа врачебного, фармацевтического и среднего медицинского персонала должно соответствовать Номенклатуре специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, которая утверждается МЗиСР Российской Федерации. Должностные оклады и другие виды оплаты медицинских работ-пиков определяются исходя из занимаемой должности, стажа непрерывной работы, образования, квалификации и других условий, предусмотренных в соответствии с приказом, определяющем порядок оплаты соответствующих должностей. Основные формы оплаты труда медицинских работников: повременная; сдельная; контрактная. При повременных формах оплата производится за определенное количество отработанного времени независимо от объема выполненной работы. Сдельная форма оплаты труда основывается на установлении заработной платы в зависимости от объема выполненной работы за определенный период времени (чаще - за месяц). Достоинство сдельной формы оплаты труда состоит в том, что величина заработной платы непосредственно связана с количеством затраченного труда, который измеряется объемом выполненной работы. Однако в здравоохранении трудно измерить объем выполненных работ, услуг в натуральном исчислении. К тому же если выполненная работа носит коллективный характер, то приходится либо выделять долю объема работ, выполненных каждым работником, либо исчислять сдельную заработную плату в расчете на весь коллектив, а затем делить ее между членами коллектива в соответствии с мерой их участия в труде, определяемой так называемым коэффициентом трудового участия (КТУ). Контрактная форма оплаты труда позволяет достаточно объективно учесть объем и качество выполненной работы. В настоящее время данная форма считается наиболее прогрессивной. С 1 декабря 2008 г. осуществлен переход на новую систему оплаты труда работников бюджетной сферы, в том числе здравоохранения. Введение данной системы позволит отказаться от ранее существовавшего директивного подхода к формированию заработной платы работников здравоохранения (на основе Единой тарифной сетки) и учитывать специфику медицинского труда. Новая система оплаты труда предусматривает следующие составляющие, которые будут учитываться при исчислении заработной платы конкретного медицинского работника: базовый оклад; компенсационные выплаты; стимулирующие выплаты. Базовый должностной оклад (базовая ставка заработной платы) - минимальный должностной оклад работника государственного или муниципального учреждения, входящего в соответствующую профессиональную квалификационную группу, без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат. Профессиональная квалификационная группа устанавливается в соответствии с методическими рекомендациями органа управления здравоохранением. Компенсационные выплаты - доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (например, за работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению). Стимулирующие выплаты - доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты (например, выплаты за интенсивность и высокие результаты работы, за качество выполняемых работ, за стаж непрерывной работы, выслугу лет, премиальные выплаты по итогам работы). Механизм реализации этой системы оплаты труда состоит в заключении трудовых договоров с каждым работником организации здравоохранения.

В результате введения коэффициентов формируется:

· должностной оклад как фиксированный размер оплаты труда за исполнение трудовых обязанностей в течение месяца;

· ставка заработной платы как фиксированный размер оплаты труда за выполнение нормы труда за единицу времени.

Аттестация медицинских работников как фактор повышения заработной платы.

В руках медиков самое дорогое, что есть у человека, - его здоровье, государство старается тщательно контролировать квалифицированность медицинских кадров. Так, обязательным для них является постоянное повышение квалификации. Оно должно проводиться не реже чем раз в 5 лет на протяжении всей трудовой деятельности специалиста. Это всегда обучение в образовательных или научных организациях с последующим экзаменом и выдачей специального документа - свидетельства.

В отличие от обязательного повышения квалификации аттестация на категорию сугубо добровольна. Она затрагивает не столько профессиональную, сколько материальную сторону работы медика (наличие категории в том числе дает возможность получать более высокое вознаграждение). Хотя при аттестации тоже оценивается уровень знаний и навыков специалиста и имеет место итоговый экзамен

Аттестация средних медицинских работников как один из факторов повышения их заработной платы.

Это важное звено в повышении ответственности медработников за выполнение профессиональных обязанностей. Приказом МЗ РФ от 25/7-2011 г. №808н утверждено положение «О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками», которое формирует новую нормативную базу аттестации (предыдущая от 2001 г. №314 – отменена). Аттестация является добровольной и проводится по желанию медработника. Создается аттестационная комиссия при органе управления здравоохранения региона. Аттестуются по 3 категориям: 2, 1 и высшая.

Установлен минимальный стаж по специальности для присвоения соответствующей категории: 2-я – стаж по специальности 3 года; 1-я – 5 лет, высшая - не менее 7 лет для средних медработников (врачей -10 лет). Категории присваиваются последовательно. Оформление категории проводится экспертной группой Аттестационной комиссии при Управлении здравоохранения на основании аналитического отчета за 3-х летний период работы, утвержденного руководителем и согласованного с председателем профкома + его рецензии+ собеседования по теоретическим и практическим вопросам + тестирования специалиста (успешно не менее 79% правильных ответов).

Категория действует 5 лет, потом надо ее подтверждать. Для получения очередной категории необходимо пройти повышение квалификации не реже 1 раза в 5 лет (ПП РФ от 30.01.2007 г. «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»). После аттестации зарплата повышается соответственно на 1-2-3 разряд в тарифной сетке. При отказе в переаттестации категория утрачивается и зарплата соответственно понижается до исходного уровня.

Компенсация – это возмещение за:

Ø за вредность

Ø за секретность

Ø за совместительство

Надбавки - это выплаты за применение в работе передовых методов труда, высокие достижения в работе, выполнение особо важных или срочных работ (на срок их проведения), а также напряженность в труде (размер от 10 до 50%).Надбавки начисляются на оклад (ставку) и предельными размерами не ограничиваются. Надбавки устанавливаются на определенный срок, но не более одного года, приказом по учреждению по согласованию с выборным профсоюзным органом на основании представления коллектива структурного подразделения. Надбавки отменяются при ухудшении показателей в работе или окончании особо важных или срочных работ.

Руководителям учреждений здравоохранения (главным врачам, директорам, заведующим, начальникам) надбавки устанавливаются решением вышестоящего органа управления здравоохранением за работу, направленную на развитие учреждения, применение в практике учреждения передовых методов диагностики и лечения больных, новых лекарственных средств и медицинского оборудования. Основное целевое назначение надбавок заключается в стимулировании работников к повышению квалификации, к работе на постоянном месте, а также компенсации более высокой интенсивности труда в связи с выполнением особо важных работ.

Сейчас установлены следующие надбавки за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения:

1. В размере 30 % оклада (ставки) за первые три года и по 25 % за каждые последующие два года непрерывной работы, но не выше 80 % оклада:

Врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу выездных бригад станций (отделений) скорой медицинской помощи и выездных реанимационных гематологических бригад;

Врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу хосписов .

2. Работникам противочумных учреждений (подразделений) - в размере 10 % оклада (ставки) за каждый год работы. Максимальный размер надбавки не может превышать для медицинских работников 100 %, для других работников - 80 %.

3. В размере 30 % оклада (ставки) за первые три года и по 15 % - за каждые последующие два года непрерывной работы, но не выше 60 % оклада:

Врачам и среднему медицинскому персоналу участковых больниц и амбулаторий , в том числе линейных, домов-интернатов всех типов, расположенных в сельской местности;

Среднему медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов ;

Участковым медицинским сестрам терапевтических и педиатрических территориальных участков;

Врачам и медицинским сестрам обшей практики (семейным врачам);

4. В размере 30 % оклада (ставки) за первые три года и 10 % за последующие два года непрерывной работы, но не выше 40 % оклада

Среднему медицинскому персоналу цеховых врачебных участков и домов сестринского ухода.

5. В размере 20 % оклада (ставки) за первые три года и 10 % за последующие два года непрерывной работы, но не выше 30 % оклада:

- всем остальным работникам учреждений здравоохранения.

Надбавка выплачивается по основной должности исходя из оклада (ставки), установленной по разрядам оплаты труда Единой тарифной сетки, без учета повышений за работу в опасных для здоровья и особо тяжелых условиях труда, других повышений, надбавок и доплат.

В соответствии с национальным проектом «Здоровье» из федерального бюджета через ФФ ОМС-ТФ ОМС доплачивается за работу в первичном звене здравоохранения участковым врачам и врачам общей практики 10 000 руб, а медсестрам – 5000 руб.; врачам СМП – 8 тыс. руб. и фельдшерам – 4 тыс. руб.

По национальному проекту «Дети России» в соответствии с родовым сертификатом (2011 год -6000 руб) 50% идет на оплату труда работникам женской консультации, родильного дома и детской поликлиники, остальные средства идут на медицинское оснащение и лекарственное обеспечение. При этом женщина сама выбирает учреждения, которым она доверяет.

К дополнительной заработной плате относятся выплаты компенсационного характера:

За работу в ночное время;

За работу в праздничные и выходные дни;

Оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск);

Оплата льготных часов;

Доплата за работу с интернами;

Оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров;

Компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, в размере 50% минимальной заработной платы; ,

Оплата времени выполнения государственных обязанностей;

Выходные пособия;

Оплата приглашенных консультантов;

Оплата отпусков молодым специалистам перед началом работы;

Оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров.

В настоящее время дополнительная заработная плата в зависимости от профиля учреждения колеблется для амбулаторно-поликлинических учреждений в пределах 8-10%, для стационаров- 25-30% от основной заработной платы.

Размеры доплат и условия их выплаты организации устанавливают самостоятельно и фиксируют их в коллективном договоре (положение об оплате труда). При этом размеры доплат не могут быть ниже установленных законодательством.

Оплата часов ночной работы (с 22 до 6 часов). Час ночной работы оплачивается в повышенном размере, предусмотренном коллективным договором организации, но не ниже размеров, установленных законодательством. Продолжительность ночной работы сокращается на 1 час. ,

Оплата часов сверхурочной работы. Сверхурочные работы допускаются в исключительных случаях и с разрешения профкома организации. Работа в сверхурочное время оплачивается за первые 2 часа не менее чем в полуторном размере, а за последующие часы не менее чем в двойном размере за каждый час сверхурочной работы.

Сверхурочные работы не должны превышать для каждого работника 4 часа в течение 2 дней подряд и 120 часов в год. Компенсация сверхурочных часов отгулом не допускается. К сверхурочным работам и к работе в ночное время не допускаются: беременные женщины и женщины, имеющие детей в возрасте до 3 лет. работники моложе 18 лет, работники других категорий, установленных законодательством.

Оплата работы в выходные и праздничные дни. Работа в выходные и праздничные дни компенсируется работнику предоставлением другого дня отдыха или по соглашению сторон в денежной форме. Работа в выходные и праздничные дни оплачивается не менее чем в двойном размере:

Оплата очередных отпусков . Право на отпуск работникам предоставляется по истечении 11 месяцев непрерывной работы на данном предприятии. За работником, находящимся в отпуске, сохраняют его средний заработок.

Дифференцированная оплата труда медицинских работников производится с учетом качества и объема вложенного груда – согласно коэффициента трудового участи (КТУ). Этот принцип применяется при бригадной форме труда и при расчете премиальных.

Соц.льготы (з/п стимулирующего характера): премии, материальная помощь, оплата за непрерывные стаж работы и т.д.

Выплаты, производимые за счет собственных средств работодателя:

Премии, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений;

Материальная помощь;

Беспроцентная ссуда на улучшение жилищных условий, обзаведение домашним хозяйством и др.;

Оплата дополнительных отпусков(сверх предусмотренных);

Оплата путевок на лечение и отдых, экскурсий, занятиях в спорт. секциях;

Возмещение стоимости подписки;

Другие выплаты, не связанные с оплатой труда.

Расчет оплаты труда персонала в стоимости лабораторного исследования (V учр по формуле 1)

В официально утвержденных методиках по ценообразованию в здравоохранении имеются весьма существенные противоречия в группировке персонала при определении размера оплаты труда.

Примером могут служить формула расчета расходов на оплату труда в Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг, утвержденной Минздравом России 10.11.1999 № 01-23/4-10 (приложение 1), и формула расчета затрат на простую медицинскую услугу, приведенная в п. VII Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении (утвержденной Минздравом России 12.07.2004)

В первой из указанных методик расчет оплаты труда по конкретной медицинской услуге проводится раздельно для врачей и среднего медицинского персонала, а сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие и младший медицинский персонал отнесены к общеучрежденческому персоналу. Такой методический подход нивелирует все различия в обеспеченности отдельных подразделений указанной численностью персонала.

Во второй из указанных методик проводится суммирование затрат рабочего времени врача и среднего медицинского и вспомогательного персонала, и суммирование бюджета их рабочего времени. Такой подход может быть применен только при одинаковом бюджете рабочего времени указанных групп персонала и равном коэффициенте использования рабочего времени должности, имеющем, как известно, разную величину для врача клинической лабораторной диагностики (0,75) и лаборанта (0,8).

Кроме того, в формуле используются затраты рабочего времени среднего медицинского и вспомогательного персонала в процессе оказания услуги. Как известно, численность вспомогательного персонала устанавливается, как правило, по коэффициенту соотношения с основным и нормы времени для вспомогательного персонала не определяются.

Таким образом, в этих, как и в других методиках, игнорируются межотраслевые рекомендации по учету трудоемкости работ , в соответствии с которыми трудоемкость работ разделяется в зависимости от участия того или иного персонала непосредственно в процессе производства, в обслуживании производства и в управлении на технологическую трудоемкость:

трудоемкость обслуживания;
трудоемкость управления;
полную трудоемкость, включающую затраты труда всех категорий персонала предприятия.

В соответствии с указанной дифференциацией трудоемкости работ весь персонал ЛПУ для расчета себестоимости целесообразно группировать следующим образом:

1. Персонал, непосредственно оказывающий услугу (так называемый основной персонал) и соответственно определяющий технологическую трудоемкость работы, - врач и (или) медицинская сестра, для клинической лаборатории это врач и лаборант.

2. Персонал, непосредственно не оказывающий услугу, но способствующий рациональной организации труда (так называемый вспомогательный персонал), - сотрудники отделения, в котором работает основной персонал, т. е. заведующий отделением, санитарка и т. д.

3. Общий для всего учреждения медицинский и немедицинский персонал, определяющий трудоемкость управления.

Для расчета оплаты труда медицинского персонала лаборатории в стоимости лабораторного исследования необходимы следующие сведения:

затраты рабочего времени врача и (или) лаборанта на единицу работы;
годовой фонд оплаты труда (основной и дополнительный) должностей заведующего, врача, лаборанта, санитарки;
годовой бюджет рабочего времени должностей врача, лаборанта;
соотношение численности и оплата труда персонала подразделения: заведующего, врача, лаборанта, санитарки.

Расчет размера оплаты 1 мин работы врача клинической лабораторной диагностики или лаборанта с учетом деятельности заведующего лабораторией и санитарок, т. е. I и II групп персонала по межотраслевой классификации трудоемкости работ, проводится по формуле (2):

Где Sосн - годовой фонд основной заработной платы врача или лаборанта; j - коэффициент соотношения оплаты труда заведующего, санитарок лаборатории к оплате труда врачей и лаборантов; Б - годовой бюджет рабочего времени должности врача или лаборанта; k - коэффициент использования рабочего времени врача или лаборанта на основную деятельность.

Расчет и величина годового бюджета рабочего времени (Т в формуле 1) и коэффициента k представлены в публикации по нормированию труда в лаборатории (Справочник заведующего КДЛ. 2008. № 10 С. 9-18).

Зарегистрирован в Минюсте РФ 24 сентября 2008 г. Регистрационный N 12330

В целях реализации пункта 7 постановления Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. N 583 "О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 33, ст. 3852) приказываю :

1. Утвердить:

2. Руководителям федеральных бюджетных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации:

2.1. До 1 октября 2008 года утвердить по согласованию с представительным органом работников положения о системах оплаты труда работников учреждений с учетом примерных положений об оплате труда работников федеральных бюджетных учреждений, утвержденных настоящим приказом, и ввести их с 1 декабря 2008 года.

2.2. До 1 октября 2008 года осуществить информирование работников федеральных бюджетных учреждений о предстоящих существенных изменениях трудового договора.

2.3. До 15 ноября 2008 г. провести мероприятия по заключению дополнительных соглашений к трудовым договорам (заключению новых трудовых договоров) с работниками в связи с введением в учреждениях новых систем оплаты труда.

2.4. Организовать и принять личное участие в работе по информированию всех работников учреждений по вопросам перехода на новые системы оплаты труда.

3. Директорам департаментов (Жарова Н.В., Кривонос О.В., Шипилева Е.М., Вельмяйкин С.Ф.) подготовить предложения о признании утратившими силу или внесении изменений в приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по вопросам оплаты труда в связи с переходом на новые системы оплаты труда.

4. Координацию работы и контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Сафонова А.Л.

И.о. Министра В. Белов

Примерное положение об оплате труда работников федеральных бюджетных учреждений высшего профессионального и дополнительного профессионального образования, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации

I. Общие положения

Примерное положение об оплате труда работников федеральных бюджетных учреждений высшего профессионального и дополнительного профессионального образования, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Примерное положение), разработано в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. N 583 "О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений".

Примерное положение включает в себя рекомендуемые минимальные размеры окладов (должностных окладов) по профессиональным квалификационным группам (далее - ПКГ), рекомендуемые размеры повышающих коэффициентов к окладам; условия и размеры выплат компенсационного и стимулирующего характера в соответствии с перечнями выплат, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также критерии их установления, условия оплаты труда руководителей учреждений включая размеры окладов и порядок их индексации, размеры и условия осуществления выплат компенсационного и стимулирующего характера.

Оплата труда работников, занятых по совместительству, а также на условиях неполного рабочего времени, производится пропорционально отработанному времени, либо в зависимости от выполненного объема работ.

Определение размеров заработной платы по основной должности, а также по должности, занимаемой в порядке совместительства, производится раздельно по каждой из должностей.

Условия оплаты труда руководителей учреждений включают размеры окладов и порядок их индексации, размеры и условия осуществления выплат компенсационного и стимулирующего характера.

Заработная плата работника включает в себя должностной оклад с повышающим коэффициентом, компенсационные, стимулирующие и иные выплаты и предельными размерами не ограничивается.

II. Порядок и условия оплаты труда профессорско-преподавательского состава

2.1. Группы должностей профессорско-преподавательского состава подразделяются на шесть квалификационных уровней в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2008 г. N 217н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников высшего и дополнительного профессионального образования" (зарегистрирован в Минюсте России 22 мая 2008 г. N 11725).

Размер должностного оклада определяется путем умножения минимального размера должностного оклада профессорского преподавательского состава - 5000 рублей на повышающий коэффициент к окладу по занимаемой должности.

2.2. Положением об оплате труда работников может быть предусмотрено установление работникам повышающих коэффициентов к окладам:

Решение о введении соответствующих повышающих коэффициентов принимается с учетом обеспечения указанных выплат финансовыми средствами.

Применение повышающих коэффициентов по занимаемой должности образует новый оклад.

Применение персонального повышающего коэффициента не образует новый оклад и не учитывается при начислении иных стимулирующих выплат и компенсационных выплат.

Размер выплат по повышающему коэффициенту к окладу определяется путем умножения размера оклада работника на повышающий коэффициент.

2.3. Повышающие коэффициенты к окладам по занимаемой должности устанавливаются профессорско-преподавательскому составу в размерах согласно приложению N 1 к настоящему Примерному положению.

Размеры коэффициентов учитывают наличие ученой степени (кандидата, доктора наук), ученого звания (доцент, профессор), занятие должностей (доцент, профессор), выполнение лечебной работы.

2.4. Персональный повышающий коэффициент к окладу может быть установлен работнику с учетом уровня его профессиональной подготовки, сложности, важности выполняемой работы, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач, опыта, стажа работы и других факторов.

Решение об установлении персонального повышающего коэффициента к окладу и его размерах принимается руководителем персонально в отношении конкретного работника.

2.5. С учетом условий труда профессорско-преподавательскому составу устанавливаются выплаты компенсационного характера, предусмотренные разделом 10 Примерного положения.

2.6. Профессорско-преподавательскому составу выплачиваются стимулирующие надбавки и премиальные выплаты в соответствии с перечнем и критериями, предусмотренными разделом 11 Примерного положения.

III. Порядок и условия оплаты труда административно-хозяйственного и учебно-вспомогательного персонала

3.1. Профессиональная квалификационная группа должностей работников административно-хозяйственного и учебно-вспомогательного персонала подразделяется на три уровня в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2008 г. N 217н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников высшего и дополнительного профессионального образования" (зарегистрирован в Минюсте России 22 мая 2008 г. N 11725).

3.2. Положением об оплате труда работников административно-хозяйственного и учебно-вспомогательного персонала может быть предусмотрено установление повышающих коэффициентов к окладам:

повышающий коэффициент к окладу по занимаемой должности;

персональный повышающий коэффициент.

Применение повышающих коэффициентов не образует новый оклад и не учитывается при начислении иных стимулирующих выплат и компенсационных выплат.

3.3. Повышающий коэффициент к окладу по занимаемой должности устанавливается административно-хозяйственному и учебно-вспомогательному персоналу в размерах согласно приложению N 2 к Примерному положению.

3.4. Персональный повышающий коэффициент к окладу может быть установлен работнику с учетом уровня его профессиональной подготовки, сложности, важности выполняемой работы, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач, опыта, стажа работы и других факторов.

Персональный повышающий коэффициент к окладу может быть установлен на определенный период времени.

Рекомендуемый размер повышающего коэффициента - до 3,0. Применение персонального повышающего коэффициента к окладу не образует новый оклад и не учитывается при начислении иных стимулирующих и компенсационных выплат, устанавливаемых в процентном соотношении к окладу.

Решение об установлении персонального повышающего коэффициента к окладу и его размерах принимается руководителем учреждения персонально в отношении конкретного работника.

3.5. С учетом условий труда административно-хозяйственному и учебно-вспомогательному персоналу устанавливаются выплаты компенсационного характера, предусмотренные разделом 10 Примерного положения.

3.6. Административно-хозяйственному и учебно-вспомогательному персоналу выплачиваются стимулирующие выплаты и премиальные выплаты в соответствии с перечнем и критериями, предусмотренными разделами 11 Примерного положения.

IV. Порядок и условия оплаты труда руководителей структурных подразделений

4.1. Группа должностей руководителей структурных подразделений подразделяется на шесть квалификационных уровней в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2008 г. N 217н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников высшего и дополнительного профессионального образования" (зарегистрирован в Минюсте России 22 мая 2008 г. N 11725).

4.2. Положением об оплате труда руководителям подразделений может быть предусмотрено установление повышающих коэффициентов:

повышающий коэффициент по занимаемой должности;

персональный повышающий коэффициент.

Решение о введении соответствующих повышающих коэффициентов принимается руководителем учреждения с учетом обеспечения указанных выплат финансовыми средствами. Размер выплат по повышающему коэффициенту к окладу определяется путем умножения размера оклада работника на повышающий коэффициент.

4.3. Повышающий коэффициент к окладу по занимаемой должности устанавливается в размерах согласно приложению N 3 к Примерному положению.

4.4. Персональный повышающий коэффициент к окладу может быть установлен работнику с учетом уровня его профессиональной подготовки, сложности, важности выполняемой работы, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач, опыта, стажа работы и других факторов.

Персональный повышающий коэффициент к окладу может быть установлен на определенный период времени.

Рекомендуемый размер повышающего коэффициента - до 5,0. Решение об установлении персонального повышающего коэффициента к окладу и его размерах принимается руководителем персонально в отношении конкретного работника.

4.5. С учетом условий труда руководителей структурных подразделений устанавливаются выплаты компенсационного характера, предусмотренные разделом 10 Примерного положения.

4.6. Руководителям структурных подразделений выплачиваются стимулирующие надбавки и премиальные выплаты в соответствии с перечнем и критериями, предусмотренными разделом 11 настоящего Примерного положения.

V. Порядок и условия оплаты труда медицинских работников

5.1. Рекомендуемые минимальные размеры окладов медицинских работников структурных подразделений высших учебных медицинских учреждений устанавливаются на основе отнесения занимаемых ими должностей к профессиональным квалификационным группам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 6 августа 2007 г. N 526 "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских работников" (зарегистрирован в Минюсте России 27 сентября 2007 г., N 10190):

должности, отнесенные к ПКГ "Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня", - 4330 руб.;

должности, отнесенные к ПКГ "Средний медицинский и фармацевтический персонал", - 4550 руб.;

должности, отнесенные к ПКГ "Врачи и провизоры" - 5800 руб.;

должности, отнесенные к ПКГ "Руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор)", - 15 000 руб.

главный врач (начальник, заведующий) клиникой, поликлиникой 17 000 руб.;

заместитель главного врача клиники, поликлиники, главная медсестра - 15 500 руб.

5.3. Положением об оплате и стимулировании труда работников учреждения медицинским работникам может быть предусмотрено установление следующих повышающих коэффициентов к окладам:

повышающий коэффициент к окладу по занимаемой должности с учетом квалификационной категории, наличия ученой степени (кандидат, доктор наук);

Применение повышающих коэффициентов к окладу не образует новый оклад и не учитывается при начислении иных стимулирующих выплат и компенсационных выплат.

5.4. Повышающий коэффициент к окладу по занимаемой должности устанавливается медицинскому персоналу в размерах согласно приложению N 4 к Примерному положению.

5.5. Персональный повышающий коэффициент к окладу может быть установлен медицинскому работнику с учетом уровня его профессиональной подготовки, сложности, важности выполняемой работы, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач, стажа работы в учреждении и других факторов.

5.6. Решение об установлении персонального повышающего коэффициента к окладу и его размерах принимается руководителем учреждения персонально в отношении конкретного работника. Рекомендуемый размер повышающего коэффициента - до 3,0.

5.7. С учетом условий труда медицинскому персоналу устанавливаются выплаты компенсационного характера, предусмотренные разделом 10 настоящего Примерного положения.

5.8. Медицинским работникам выплачиваются стимулирующие надбавки и премиальные выплаты в соответствии с перечнем и критериями, предусмотренными разделом 11 настоящего Примерного положения.

VI. Порядок и условия оплаты труда работников сферы научных исследований и разработок

6.1. Рекомендуемые минимальные размеры окладов работников сферы научных исследований и разработок учреждения устанавливаются на основе отнесения занимаемых ими должностей служащих к профессиональным квалификационным группам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 3 июля 2008 г. N 305н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников сферы научных исследований и разработок" (зарегистрирован в Минюсте России от 18 июля 2008 г. N 12001):

должности, отнесенные к ПКГ научно-технических работников первого уровня, - 5000 рублей;

должности, отнесенные к ПКГ научно-технических работников второго уровня, - 5800 рублей;

должности, отнесенные к ПКГ научно-технических работников третьего уровня, - 9400 рублей;

должности, отнесенные к ПКГ научных работников и руководителей структурных подразделений, - 14 700 рублей;

6.2. Положением об оплате труда работников учреждения может быть предусмотрено установление работникам сферы научных исследований и разработок повышающих коэффициентов к окладу.

повышающий коэффициент к окладу по занимаемой должности с учетом наличия ученой степени и выполнения лечебной работы;

персональный повышающий коэффициент к окладу.

Решение о введении соответствующих повышающих коэффициентов принимается руководителем учреждения с учетом обеспечения указанных выплат финансовыми средствами. Размер выплат по повышающему коэффициенту к окладу определяется путем умножения размера окладов работников на повышающие коэффициенты.

6.3. Повышающий коэффициент к окладу по занимаемой должности устанавливается работникам сферы научных исследований и разработок учреждения в соответствии с приложением N 5 к Примерному положению.

6.4. Персональный повышающий коэффициент к окладу может быть установлен работнику сферы научных исследований и разработок с учетом уровня его профессиональной подготовленности, сложности, важности выполняемой работы, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач, стажа работы в учреждении и других факторов. Решение об установлении персонального повышающего коэффициента и его размерах принимается руководителем учреждения персонально в отношении конкретного работника. Рекомендуемый размер повышающего коэффициента - до 3,0.

6.5. С учетом условий труда работникам сферы научных исследований и разработок устанавливаются выплаты компенсационного характера, предусмотренные разделом 10 настоящего Примерного положения.

6.6. Работникам сферы научных исследований и разработок выплачиваются премии, предусмотренные разделом 11 настоящего Примерного положения.

VII. Порядок и условия оплаты труда работников, занимающих должности служащих (за исключением работников, указанных в разделах II-VI)

7.1. Рекомендуемые минимальные размеры окладов работников, занимающих должности главного бухгалтера, а также главного инженера, главного энергетика и других главных специалистов, непосредственно подчиненных руководителю филиала:

главный бухгалтер филиала - 8000 руб.;

главный инженер филиала, главный энергетик и другие главные специалисты - 7000 руб.

7.2. Рекомендуемые минимальные размеры окладов работников, занимающих должности служащих (за исключением указанных в пункте 7.1.), устанавливаются на основе отнесения должностей к профессиональным квалификационным группам, утвержденным приказом Мин здравсоцразвития России от 29 мая 2008 г. N 247н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп общеотраслевых должностей руководителей, специалистов и служащих" (зарегистрирован в Минюсте России от 18 июня 2008 г. N 11858):

должности, отнесенные к ПКГ "Общеотраслевые должности служащих первого уровня", - 4330 рублей;

должности, отнесенные к ПКГ "Общеотраслевые должности служащих второго уровня", - 4500 рублей;

должности, отнесенные к ПКГ "Общеотраслевые должности служащих третьего уровня", - 5200 рублей;

должности, отнесенные к ПКГ "Общеотраслевые должности служащих четвертого уровня", - 10 000 рублей.

7.3. Положением об оплате и стимулировании труда работников может быть предусмотрено установление повышающих коэффициентов к окладу: повышающий коэффициент к окладу по занимаемой должности с учетом внутридолжностного категорирования и стажа работы;

персональный повышающий коэффициент к окладу.

Решение о введении соответствующих повышающих коэффициентов принимается руководителем учреждения с учетом обеспечения указанных выплат финансовыми средствами. Размер повышающих коэффициентов к окладу определяется путем умножения размера окладов работников на повышающие коэффициенты в соответствии с приложением N 6 к Примерному положению.

7.4. Повышающий коэффициент к окладу по занимаемой должности устанавливается работникам в размерах, рекомендованных в приложении N 6 к Примерному положению.

7.5. Персональный повышающий коэффициент к окладу может быть установлен работнику с учетом уровня его профессиональной подготовленности, сложности, важности выполняемой работы, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач, стажа работы в учреждении и других факторов. Решение об установлении персонального повышающего коэффициента к окладу и его размерах принимается руководителем учреждения персонально в отношении конкретного работника. Рекомендуемый размер повышающего коэффициента - до 3,0.

7.6. С учетом условий труда служащих учреждения устанавливаются выплаты компенсационного характера, предусмотренные разделом 10 Примерного положения.

7.7. Служащим учреждения выплачиваются премии, предусмотренные разделом 11 Примерного положения.

VIII. Порядок и условия оплаты труда работников, осуществляющих профессиональную деятельность по профессиям рабочих

8.1. Рекомендуемые минимальные размеры окладов рабочих учреждения устанавливаются на основе отнесения профессий к профессиональным квалификационным группам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 мая 2008 г. N 248н "Об утверждении профессиональных квалификационных групп общеотраслевых профессий рабочих" (зарегистрирован в Минюсте России от 23 июня 2008 г. N 11861):

профессиональная квалификационная группа общеотраслевых профессий рабочих первого уровня - 4330 рублей;

профессиональная квалификационная группа общеотраслевых профессий рабочих второго уровня - 5400 рублей.

8.2. Положением об оплате и стимулировании труда работников учреждения может быть предусмотрено установление рабочим повышающих коэффициентов к окладу:

повышающего коэффициента к окладу с учетом квалификационного уровня;

персонального повышающего коэффициента.

Решение о введении соответствующих коэффициентов принимается руководителем учреждения с учетом обеспечения указанных выплат финансовыми средствами. Размер повышающих коэффициентов к окладу определяется путем умножения размера окладов рабочих на повышающие коэффициенты.

8.3. Повышающий коэффициент к окладу устанавливается рабочим в размерах согласно приложению N 7 к Примерному положению.

8.4. Персональный повышающий коэффициент к окладу может быть установлен рабочему с учетом уровня его профессиональной подготовленности, степени самостоятельности и ответственности при выполнении постановленных задач, стажа работы в учреждении и других факторов. Решение об установлении персонального повышающего коэффициента и о его размерах принимается руководителем учреждения персонально в отношении конкретного работника. Рекомендуемый размер повышающего коэффициента - до 2,0.

8.5. Рабочим могут устанавливаться повышающие коэффициенты к окладу за работу в структурном подразделении от 0,05 до 0,15.

Применение повышающего коэффициента к окладу по учреждению, структурному подразделению учреждения не образует новый оклад.

8.6. С учетом условий труда рабочим учреждения устанавливаются выплаты компенсационного и стимулирующего характера, предусмотренные разделами 10 и 11 Примерного положения.

8.7. Рабочим учреждения выплачиваются премии, предусмотренные разделом 11 Примерного положения.

IX. Условия оплаты труда руководителя учреждения и его заместителей, главного бухгалтера

9.1. Размер должностного оклада руководителя федерального бюджетного учреждения регламентируется Приказом Минздравсоцразвития России от 8 апреля 2008 г. N 167н "Об утверждении порядка исчисления размера средней заработной платы для определения размера должностного оклада руководителя федерального бюджетного учреждения" (зарегистрирован в Минюсте России 5 мая 2008 г. N 11624).

С введением новой системы оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений при определении заработной платы руководителей рекомендуется исходить из должностных окладов, выплат компенсационного и стимулирующего характера.

Должностные оклады заместителей руководителя и главного бухгалтера учреждения устанавливаются на 10-30% ниже должностного оклада руководителя.

Выплаты компенсационного, стимулирующего характера и премий руководителю учреждения устанавливаются Минздравсоцразвития России.

Выплаты стимулирующего и компенсационного характера заместителям руководителя и главному бухгалтеру устанавливает руководитель учреждения в соответствии с разделами 10 и 11 Примерного положения.

9.2. Премирование руководителя учреждения устанавливается Минздравсоцразвития России с учетом результатов деятельности учреждения в соответствии с критериями оценки и целевыми показателями эффективности работы учреждения за счет централизованных перечисляемых в Минздравсоцразвития России лимитов бюджетных обязательств (до 5%), предусмотренных на оплату труда работников учреждения.

Размеры премирования руководителя, порядок и критерии его выплаты ежегодно устанавливаются главным распорядителем из средств федерального бюджета в дополнительном соглашении к трудовому договору руководителя учреждения.

9.3. Заместителям руководителя, главному бухгалтеру учреждения выплачиваются компенсационные, стимулирующие выплаты и премии, предусмотренные разделами 11 Примерного положения.

X. Порядок и условия установления выплат компенсационного характера

10.1. Оплата труда работников учреждения, занятых на тяжелых работах, работах с вредными, опасными и иными особыми условиями труда, производится в повышенном размере. В этих целях в соответствии с Перечнем видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2007 г. N 822 г. "Об утверждении перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях" (зарегистрирован в Минюсте России 4 февраля 2008 г. N 11081), работникам могут быть осуществлены следующие выплаты компенсационного характера: выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и/ или опасными и иными особыми условиями труда;

надбавка за работу в опасных для здоровья и тяжелых условиях труда;

процентная надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну;

доплата за совмещение профессий (должностей);

доплата за расширение зон обслуживания;

доплата за увеличение объема работы или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором;

доплата за работу в ночное время;

повышенная оплата за работу в выходные и нерабочие праздничные дни;

повышенная оплата сверхурочной работы;

районный коэффициент;

процентная надбавка за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностям, в южных районах Дальнего Востока, Красноярского края, Иркутской и Читинской областей, Республики Бурятия, в Республике Хакасия.

Размер выплат компенсационного характера определяется в соответствии с разъяснением о порядке установления этих выплат в федеральных бюджетных учреждениях, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2007 года N 822 г. "Об утверждении перечня видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных учреждениях" (зарегистрирован в Минюсте России 4 февраля 2008 г. N 11081).

10.2. Выплата работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и/или опасными и иными особыми условиями труда, устанавливается в порядке, определенном законодательством Российской Федерации.

На момент введения новых систем оплаты труда, указанная выплата устанавливается всем работникам, получавшим ее ранее. При этом работодатель принимает меры по проведению аттестации рабочих мест с целью разработки и реализации программы действий по обеспечению безопасных условий и охраны труда. Если по итогам аттестации рабочее место признается безопасным, то указанная выплата снимается.

10.3. Процентная надбавка за работу со сведениями, составляющими государственную тайну, устанавливается в размере и порядке, определенном законодательством Российской Федерации.

10.4. Доплата за совмещение профессий (должностей) устанавливается работнику при совмещении им профессий (должностей). Размер доплаты и срок, на который она устанавливается, определяется по соглашению сторон трудовым договором с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы.

10.5. Доплата за расширение зон обслуживания устанавливается работнику при расширении зон обслуживания. Размер доплаты и срок, на который она устанавливается, определяется по соглашению сторон трудовым договором с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы.

10.6. Доплата за увеличение объема работы или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, устанавливается работнику в случае увеличения установленного ему объема работы или возложения на него обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором. Размер доплаты и срок, на который она устанавливается, определяется по соглашению сторон трудовым договором с учетом содержания и/или объемом дополнительной работы.

10.7. Доплата за работу в ночное время производится работникам за каждый час работы в ночное время. Ночным считается время с 10 часов вечера до 6 часов утра.

Размер доплаты составляет не менее 20% части оклада (должностного оклада) за час работы работника.

Расчет части оклада (должностного оклада) за час работы определяется путем деления оклада (должностного оклада) работника на среднемесячное количество рабочих часов в соответствующем календарном году в зависимости от установленной работнику продолжительности рабочей недели.

10.8. Доплата за работу в выходные и нерабочие праздничные дни производится работникам, привлекавшимся к работе в выходные и нерабочие праздничные дни.

Размер доплаты составляет:

не менее одинарной дневной ставки сверх оклада (должностного оклада) при работе полный день, если работа в выходной или нерабочий праздничный день производилась в пределах месячной нормы рабочего времени и в размере не менее двойной дневной ставки сверх оклада (должностного оклада), если работа производилась сверх месячной нормы рабочего времени;

не менее одинарной части оклада (должностного оклада) сверх оклада (должностного оклада) за каждый час работы, если работа в выходной или нерабочий праздничный день производилась в пределах месячной нормы рабочего времени и в размере не менее двойной части оклада (должностного оклада) сверх оклада (должностного оклада) за каждый час работы, если работа производилась сверх месячной нормы рабочего времени.

10.9. Повышенная оплата сверхурочной работы составляет за первые два часа работы не менее полуторного размера, за последующие часы - двойного размера в соответствии со статьей 152 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч.1), ст. 3).

XI. Порядок и условия выплат стимулирующего характера

11.1. В целях поощрения работников за выполненную работу в учреждении в соответствии с Перечнем видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2007 года N 818 "Об утверждении перечня видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат стимулирующего характера" (зарегистрирован в Минюсте России от 1 февраля 2008 г. N 11080) устанавливаются следующие виды выплат:

1. Выплаты за интенсивность и высокие результаты работы;

2. Выплаты за качество выполняемых работ;

3. Выплаты за стаж непрерывной работы в учреждении, выслугу лет;

4. Премиальные выплаты по итогам работы;

Стимулирующие выплаты осуществляются по решению руководителя учреждения в пределах бюджетных ассигнований на оплату труда работников учреждения, а также средств от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, направленных учреждением на оплату труда работников.

Премирование работников учреждения осуществляется на основе Положения о премировании, утверждаемого локальным нормативным актом учреждения.

11.2. Стимулирующая надбавка за интенсивность и высокие результаты работы выплачивается работникам за:

особый режим работы (связанный с обеспечением безаварийной, безотказной и бесперебойной работы инженерных и хозяйственно-эксплуатационных систем жизнеобеспечения учреждения);

организацию и проведение мероприятий, направленных на повышение авторитета и имиджа учреждения среди населения;

непосредственное участие в реализации национальных проектов, федеральных и региональных целевых программ.

11.3. Размер стимулирующей надбавки может устанавливаться как в абсолютном значении, так и в процентном отношении к окладу (должностному окладу).

11.4. Стимулирующая выплата по итогам работы - премия может устанавливаться как в абсолютном значении, так и в процентном отношении к окладу (должностному окладу). Максимальный размер премии неограничен.

XII. Другие вопросы оплаты труда

12.1. В случае задержки выплаты работникам заработной платы и других нарушений в сфере оплаты труда руководитель учреждения несет ответственность в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации и иными федеральными законами.

12.2. При отсутствии или недостатке соответствующих (бюджетных и/или внебюджетных) финансовых средств руководитель учреждения вправе приостановить выплату стимулирующих надбавок, уменьшить либо отменить их выплату, предупредив работников об этом в установленном законодательством порядке.

12.3. Размеры окладов по должностям служащих (профессиям рабочих), которые не определены настоящим примерным положением, устанавливаются руководителем учреждения самостоятельно.

1 В соответствии с пунктом 3 Положения об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. N 583, руководитель федерального бюджетного учреждения вправе самостоятельно устанавливать размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы работников

Размер и порядок оплаты труда человеку является неотъемлемым составляющим любого трудового договора. Иногда денежные выплаты состоят не просто из конкретной суммы, а складываются из нескольких параметров. В этом случае размер оплаты целесообразно прописать не в тексте самого договора, а в специальном локальном акте.

Размер оплаты труда медицинских работников бюджетных организаций детально регулируется нормативными актами. В связи с этим положение о системе оплаты труда работникам здравоохранения имеет свою специфику по сравнению с аналогичными положениями коммерческих фирм. Об особенностях положения об оплате труда в учреждении здравоохранения речь пойдет в настоящей статье.

Нормативная основа положения по оплате труда работников здравоохранения 2016

По общему правилу положение, регламентирующее порядок и условия выплат сотрудником, принимается работодателем на основе действующего законодательства. Однако, учитывая, что в государственных организациях медицинские работники получают финансирование из бюджета, их зарплата четко регулируется органами власти. В 2008 году произошла обширная реформа в области оплаты труда работников бюджетной сферы. Произошел переход к принципиально новой системе оплаты труда. Рассмотрим основные нормативные акты, регулирующие положение об оплате труда в государственных учреждениях здравоохранения.

Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2016 год. Данный документ представляет собой рекомендации по установлению систем оплаты труда работников-бюджетников и призван создать единый подход к регулированию зарплаты всех сотрудников бюджетной сферы. Этот нормативный акт служит своеобразным ориентиром для принятия специализированных законов, регламентирующих оплату труда в конкретной сфере.
Приказ Минздравсоцразвития России от 14.08.2008 № 425н содержит примерные положения об оплате труда работников бюджетной сферы.
Приказ Минздравсоцразвития России от 06.08.2007 № 526 и Приказ от 31.03.2008 № 149н устанавливают квалификационные группы должностей работников в сфере здравоохранения.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.08.2008 N 463н содержит размеры минимальных окладов по каждой из должности.
Приказ Минздрава России от 31.10.2014 N 696н – ведомственный акт, устанавливающий детальный порядок и условия оплаты труда работников организаций здравоохранения, которые подведомственны непосредственно Минздраву.
Акты субъектов, устанавливающие особенности оплаты труда работников здравоохранения в конкретном регионе. Примером такого акта может служить Постановление Правительства Московской области от 03.07.2007 N 483/23.

Что нужно знать кадровику о положении по оплате труда работников здравоохранения?

В каждой бюджетной организации должно быть принято свое положение об оплате труда в учреждении здравоохранения. Как правило, его разработка ложится на плечи кадровика. В связи с этим кадровому сотруднику необходимо детально изучить нормы трудового права, ведомственные и местные акты по данному вопросу, чтобы не нарушить закон.

Структура положения об оплате труда

Положение об оплате труда обычно состоит из следующих разделов:

1. Общие положения. Этот раздел включает цели и задачи принятия положения, круг лиц, на которых распространяется данный акт, сроки и способы выплаты зарплаты, правила предоставления сотрудникам расчетного листка, перечень лиц, ответственных в данной организации за выплату зарплаты.

2. Системы оплаты труда – прописываются категории сотрудником, которым начисляются различными способами денежное вознаграждение. В положении об оплате труда работников учреждений здравоохранении категории устанавливаются в зависимости от принадлежности должности к квалификационным уровням профессиональных квалификационных групп. Например, размер оклада у врача 1 и 2 квалификационного уровня должен отличаться.

3. Нормирование труда. В данном разделе необходимо указать, каким образом учитывается выполнение норм в плане документооборота. При этом надо учитывать нормы трудового законодательства, устанавливающие, что для медицинских работников устанавливается рабочая неделя не более 39 часов.

4. Основная зарплата. Нужно прописать размер тарифных расценок, а также сделать ссылку на штатное расписание бюджетной организации. Непосредственно сам размер окладов по каждой должности устанавливается руководителем

5. Оплата труда в особых условиях. В этом разделе указываются надбавки, компенсации, например, за дежурство в ночное время, выход в нерабочий день, за работу в особых климатических условиях и другие.

6. Надбавки за выполнение дополнительных обязанностей таких, как совмещение профессий, за замену отсутствующего сотрудника, ученую степень.

7. Поощрение за труд . В данном разделе необходимо прописать все применяемые премии, а также условия и порядок выплат стимулирующего характера.

8. Социальные льготы, гарантии и выплаты. Например, медицинская страховка или порядок предоставление материальной помощи работнику.

9. Индексация зарплаты – периодичность индексации, ее порядок и сроки.

10. Ответственность работодателя.

11. Заключительные положения. Здесь устанавливается срок действия положения об оплате труда, порядок его утверждения и внесения изменений.

Пример оформления положения об оплате труда

Порядок ознакомления с положением об оплате труда работников учреждений здравоохранения

Кроме правильного содержания, чрезвычайно важно соблюсти формальные требования, касательно ознакомления работников здравоохранения с условиями оплаты труда. До подписания трудового договора с бюджетником, необходимо под роспись ознакомить его с правилами оплаты труда. Если это сделано не было, то организация здравоохранения может быть привлечена к ответственности за нарушение норм трудового права.

Особенности положения об оплате труда в здравоохранении

Оплата труда медиков складывается из трех составляющих:

базовый оклад, умноженный на коэффициент по квалификационному уровню;
компенсационные выплаты;
стимулирующие выплаты.

Стимулирующие выплаты бывают 4 видов:

выплаты за интенсивность и высокие результаты работы;
выплаты за качество выполняемых работ;
выплаты за стаж непрерывной работы, выслугу лет;
премиальные выплаты по итогам работы.

С введением на законодательном уровне эффективных контрактов в бюджетной сфере значительно выросла доля стимулирующих выплат. При этом размер данных выплат зависит не только от работы самого медика, но и от эффективности деятельности в целом учреждения и его непосредственного руководителя.

Оплата труда медикам в ночное время и сверхурочно

Специфика работы медицинских сотрудников заключается в обилии работы в ночное и сверхурочное время. Поэтому особое внимание при разработке положения об оплате труда работников здравоохранения необходимо уделить данным условиям.

В соответствии со ст. 154 ТК РФ предусмотрена повышенная плата за ночные часы. Минимальные размеры повышения оплаты за ночную работу установлены в следующем пределе - с 22 часов до 6 часов - 20% от часовой тарифной ставки.

Сверхурочная работа также должна оплачиваться дополнительно:

за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере,
за последующие часы - не менее чем в двойном размере.

Сверхурочная работа может быть компенсирована дополнительным временем отдыха.

Конкретные размеры компенсаций за сверхурочную работу и ночную работу устанавливаются бюджетной организации в положении об оплате труда, но они не могут быть меньше тех гарантий, которые установлены законом.

Положение об оплате труда работников учреждений здравоохранения – обязательный кадровый и финансовый документ в каждой медицинской организации. В нем указываются все условия, сроки и порядок денежных выплат, причитающихся медикам за выполняемую работу. Положение о системе оплаты труда работникам здравоохранения представляет собой локальный акт, принимаемый непосредственно организацией с учетом всех норм, указанных в законе. Оплата труда медицинских работников складывается из нескольких составляющих, большая из которой приходится на стимулирующие выплаты.

Система оплаты труда медицинских работников, в последние годы существенно изменилась, что можно связать с необходимостью мотивирования сотрудников к оказанию качественной медицинской помощи.

Распоряжением Правительства № 2190-р от 26.11.2012 года, предусмотрено поэтапное изменение системы начисления оплаты труда в бюджетной сфере, что предполагает совершенствование основных компонентов заработной платы - оклада, тарифной (часовой) ставки, а также дополнительных стимулирующих и компенсационных выплат.

При этом уровень заработка должен в полной мере зависеть от того, насколько качественные медицинские услуги населению он оказывает.

Главное в статье

Cдельная оплата

Оплата труда может формироваться по принципу сдельной, с учетом некоторых особенностей. В частности, необходимо учитывать рекомендации Минздрава РФ, а также Российской трехсторонней комиссии (РТК).

посмотреть обзор

Если говорить в целом, то действующее законодательство содержит положения, разрешающие устанавливать в организации сдельную трудовую оплату, при этом каких-либо исключений для сотрудников медучреждений не предусмотрено.

Как определяется профессиональный оклад медицинского работника

В этом разделе рассмотрены все правовые особенности установления окладов медицинским работникам, в том числе правила применения профессиональных квалификационных групп, учета стажа и возможность установлении медработнику индивидуального оклада.

Установление персонального оклада

Оклад представляет собой определенную сумму, которая устанавливается за выполнение своих профессиональных обязанностей, предусмотренных конкретной должностью. В сумму оклада не включены иные дополнительные выплаты.

Мы считаем, что установление медработникам государственных и муниципальных больниц персональных окладов трудовым законодательством прямо не запрещено, хотя другими нормами не рекомендуется по следующим причинам.

В соответствии со ст. 22 ТК РФ медицинское учреждение, как работодатель, должен обеспечить своим сотрудникам одинаковую оплату труда за выполнение аналогичного труда.

При этом установление различных окладов для одних и тех же должностей не запрещено, но представляется неоправданным. РТК приняты единые рекомендации по установлению оплаты труды сотрудников учреждений государственной и муниципальной системы от 25.12.2015 года, в которых не рекомендовано устанавливать для сотрудников, которые входят в одну и ту же квалификационную группу разных ставок, окладов.

Однако, как показывает правоприменительная практика, все же решение об установлении индивидуального оклада не признается трудовой дискриминацией в том случае, если сотрудники занимают одну и ту же должность, но выполняют разный объем работы различной сложности.

Как учесть стаж

По общему правилу стаж медицинского работника никак не влияет на размер устанавливаемого ему должностного оклада.

Как мы уже говорили, должностной оклад представляет собой фиксированную ежемесячную выплату работника, который исполнил свои трудовые обязанности в надлежащем объеме.

Поскольку оплата труда состоит не только из должностного оклада, следует отображать их непрерывный медицинский стаж в других выплатах, например в выплатах компенсационного характера. Как рассчитать стаж работы сотрудника, рассказывает специалист системы Экономика ЛПУ.

Применение профессиональных квалификационных групп

Профессиональные квалификационные группы (ПКГ) могут использоваться при установлении базовых ставок и окладов Правительством РФ, оплата труда медработников государственных и муниципальных больниц не может быть ниже установленных по ПКГ окладов.

Согласно распоряжению Правительства РФ № 2190-р от 26.11.2012 года, заинтересованные исполнительные органы совместно с Минтрудом РФ могут разрабатывать и вносить свои конкретные предложения по должностным окладам ПКГ сотрудников.

Основой формирования ПКГ являются определенные требования к уровню квалификации сотрудников, который им необходим для осуществления конкретной профессиональной деятельности, т.к. в соответствии с трудовым законодательством оплата труда врача, как и любого другого работника зависит от его квалификации.

Поэтому до установления базовых окладов по конкретным должностям Правительством РФ, в учреждениях здравоохранения ПКГ могут применяться при разработке СОТ.

Это подтверждают и положения постановления Правительства РФ № 583 от 05.08.2008 года, в котором говорится что размеры окладов сотрудников устанавливаются руководством учреждения на основании требований к квалификации и опыту работы по конкретной должности (ПКГ). При этом учитывается объем выполняемой сотрудников работы и ее сложность.

Соотношение размеров оклада руководителей и медработников

Размеры должностных окладов медицинских работников никаким образом не оказывают влияния на оклад руководителя больницы и оклады его заместителей.

Как сказано в ст. 145 ТК РФ, оплата труда руководителей государственных и муниципальных учреждений устанавливается в соответствии с трудовым законодательством, учредительными документами должностного лица, региональными и муниципальными актами. Конкретные условия оплаты труда руководящих должностных лиц отражается в их трудовых договорах.

Как рассчитать соотношение размеров среднемесячной зарплаты

Предельный уровень соотношения зарплаты определяет учредитель медорганизации, но в том диапазоне, который установили органы власти. Какие ограничения оплаты труда руководящих работников, как рассчитать соотношение размеров среднемесячной зарплаты, где опубликовать информацию о зарплате — подробная инструкция в Системе Экономика ЛПУ.

При этом рядом нормативных актов приняты рекомендации по установлению уровня оплаты труда руководителей учреждений:

рекомендации на 2016 год, утвержденные РТК от 25.12.2015 года, а также применительно к федеральным учреждениям - постановление Правительства РФ № 583 от 05.08.2008 года. В этих документах рекомендуется устанавливать руководителям учреждения оплату, кратную 8 средним окладам всех работников учреждения;
в решении РТК от 25.12.2015 года также рекомендовано устанавливать оклады для главных бухгалтеров, руководителей и их заместителей на уровне 70-90% от окладов руководителей больниц.

Оклад: контроль установления

Какие органы могут проверить правильность выбора должностного оклада для сотрудников медицинского учреждения:

трудовая инспекция при проведении проверок в рамках государственного надзора за соблюдением медицинским учреждением трудового законодательства РФ. Кроме того, государственной трудовой инспекцией проводятся проверки исполнения программы совершенствования СОТ в государственных и муниципальных учреждениях, которая утверждена распоряжением Правительства РФ № 2190-р от 26.11.2012 года;
Министерство здравоохранения РФ, как ведомство, которое исполняет полномочия учредителя по отношению к подведомственным медицинским учреждениям; территориальные фонды ОМС, которые проверяют размеры окладов в рамках проведения проверок расходов на оплату труда, которые входят в структуру тарифа на оплату медпомощи в системе ОМС;
другие государственные органы, уполномоченные на проведение проверок финансовой и хозяйственной деятельности больницы.

Форма отчетности об оплате врачей в рамках ОМС

Форма отчетности о заработной плате работников медорганизаций в сфере ОМС утверждена Приказом ФФОМС от 26.03.2013 № 65. Скачайте готовый шаблон в Системе Экономика ЛПУ.

Расчет суммы средств, направленных на оплату труда работников кабинета (офиса) общей врачебной практики (семейного врача)

1. Штатная численность работников

Наименование должностей	Количество занятых должностей	Месячный ФОТ
Наименование должностей	Количество занятых должностей		надбавки	доп. з/плата

2. Численность прикрепленного населения, чел.

3. Подушевой норматив финансирования, руб.

4. Сумма финансирования, руб.

5. Отчет о расходовании средств

	Кассовые расходы	Фактические расходы

Остаток средств на начало месяца
1. Получено средств:
1.1. По подушевому нормативу
1.2. Из фонда стимулирования (+, -)
1.3. Разовые обращения
2. Израсходовано:
2.1. Отчислено на содержание АУП, ОПП, ХП
2.2. Отчислено на консультации специалистов учреждения
2.3. Отчислено на параклинические услуги, оказываемые учреждением
2.4. Отчислено за приобретенные медикаменты, перевязочные средства, ИМН
2.5. Отчислено за приобретенный мягкий инвентарь
2.6. Санкции, предъявленные экспертной комиссией АПУ
2.7. Санкции, предъявленные внешними экспертами
2.8. Санкции за превышение объемов госпитализации
2.9. Выплаты з/платы персоналу
2.10. Начисления на з/плату
2.11. Отчислено за разовые обращения пациентов в другие ЛПУ
2.12. Отчислено в резерв предстоящих расходов и платежей
3. Остаток средств на конец месяца

Компенсационные выплаты

Указание компенсационных выплат в трудовом договоре

Возможно ли в трудовом договоре медработника прописать, что размер его компенсационных выплат устанавливается законодательством РФ?

В том случае, если законодатель установил минимальные размеры компенсационных выплат для медработников, работодатель должен указать в трудовом договоре сотрудника в конкретном размере или в процентном отношении к должностному окладу.

Компенсационные выплаты медицинским работникам могут предоставляться по разным основаниям: за медицинский стаж, за ненормированный день работы, за работу в сельской местности, за наличие профессиональной категории и т.д. Трудовое законодательство, как правило, устанавливает лишь минимальный размер таких выплат.

Конкретные размеры компенсационных надбавок медработникам должен установить работодатель, прописав такие разделы в положении об оплате труда больницы.

Дополнительные гарантии сотрудникам, которые трудятся в условиях, отклоняющихся от нормальных, должны быть прописаны в трудовом договоре сотрудника, в соответствии со ст. 57 ТК РФ.

Кроме того, рекомендации, утвержденные приказом № 167-н от 26.04.2013 года, говорят о том, что в положении об оплате труда, а также в трудовом договоре сотрудника следует прописать конкретные факторы и условия получения всех компенсационных выплат.

★ Как компенсировать сотруднику сверхурочную работу ★
в Системе Экономика ЛПУ

Снижение размера компенсационных выплат по результатам СОУТ

Рассмотрим условия, при которых медработнику могут быть снижены предоставляемые ему компенсационные выплаты в связи с проведением специальной оценки условий труда (СОУТ).

Объем компенсаций медработника может измениться при улучшении его трудовых условий, что подтверждается заключением специалиста по СОУТ, проведенной в больнице (ст. 74 ТК РФ);

Как известно, гарантии и компенсации медработникам, которые заняты в условиях труда, отклоняющихся от нормальных, предоставляются в соответствии с положениями трудового законодательства, коллективным договором больницы, с трудовым договором сотрудника и т.д.

Однако, работодатель должен отменить предоставленные ранее гарантии в том случае, если на рабочем месте сотрудника обеспечены безопасные условия труда, что подтверждается заключением государственной экспертизы или СОУТ.

В связи с принятием нового закона № 426 «О СОУТ», существует переходный период к новой системе оценки рабочих мест. Так, если в больнице проводилась аттестация рабочих мест до 13.07.2015 года, то она будет продолжать действовать в течение 5 лет. СОУТ в этот период не обязательно.

Медучреждение имеет право, но не обязано, инициировать проведение СОУТ до окончания срока действия результатов аттестации.

Если сохранение условий труда, которые дали работодателю право установления компенсационных выплат своим сотрудникам, подтвердилось, то размер этих дополнительных гарантий не может быть изменен по сравнению с теми выплатами. Которые действовали на начало 2014 года.

В соответствии с разъяснениями от 15.12.2014 года по поводу применения новых правил СОУТ, улучшением трудовых условий является уменьшение окончательного класса или подкласса условий труда на конкретном месте работы сотрудника.

Так, если условия труда медработника улучшились, что подтвердилось в заключении СОУТ, руководство больницы может пересмотреть объем компенсаций, которые предоставляются сотруднику во вредных условиях труда.

При этом необходимо помнить о правилах изменения условий трудового договора между больницей и сотрудником, которые изложены подробно в ст. 74 ТК РФ.

Замена дополнительного отпуска за вредность денежной компенсацией

У многих работников возникает желание заменить часть положенного ежегодного отпуска денежной компенсацией. Возможно ли с точки зрения закона заменить отпуск, предоставляемый сотруднику за работу во вредных условиях труда денежной компенсацией?

Замена отпуска компенсацией возможно, но важно соблюсти при этом ряд условий:

компенсировать можно лишь часть отпуска «за вредность» (2, 3, 4 степени);
всем сотрудникам ТК РФ гарантирует минимальные 7 календарных дней за работу во вредных и опасных условиях труда;
если коллективный договор медучреждения или отраслевые акты гарантируют таким сотрудникам свыше 7 дней дополнительного отпуска, то по желанию сотрудника часть, превышающая гарантированную, может быть заменена денежной компенсацией;
возможность замены частями дней отпуска предоставлением денежной компенсации должна быть прямо оговорена в локальных актах больницы или отраслевом соглашении;
работник должен выразить свое желание на замену дополнительного отпуска деньгами, его согласие оформляется дополнительным соглашением к трудовому договору.

Как рассчитать доплату при повременной оплате труда

Компенсировать сверхурочную работу можно двумя способами: оплатить в повышенном размере или предоставить дополнительное время отдыха. Как рассчитать доплату при повременной оплате труда , рассказывает специалист Системы Экономика ЛПУ.

Учет компенсационных выплат при дежурстве на дому

Оплата труда медицинских работников состоит из оклада, компенсационных и стимулирующих выплат. С учетом всех этих выплат осуществляется и оплата дежурств врача на дому.

Под домашним дежурством понимается пребывание врача больницы дома в ожидании вызова в медицинское учреждение или к пациенту для оказания ему неотложной или экстренной медицинской помощи. В отношении таких сотрудников обычно устанавливается особые режим работы и учета рабочего времени.

В соответствии с Распоряжением Правительства № 2190-р, мероприятиям по совершенствованию системы стимулирующих доплат медработникам проводятся с целью взаимосвязи размера оплаты с конкретными итогами их работы. В первую очередь, учитывается качество оказанных медицинских услуг, исходя, из чего применяются те или иные стимулирующие выплаты.

Премия сама по себе является одним из видов стимулирующих доплат медицинским работников, поэтому в медицинском учреждении должны быть установлены конкретные условия ее получения.

Конкретный перечень дисциплинарных наказания содержится в ст. 192 ТК РФ, однако, такая мера как депремирование (лишение премии) в действующей редакции кодекса не содержится.

Об этом говорит и судебная практика. Суды однозначно толкуют применение депремирования по отношению к любому сотруднику работодателя как необоснованная и не подлежащая применения санкция, которая действующим законодательством признается незаконной.

Что изменится в работе экономиста медорганизации в 2019 году

Нормы труда для стимулирующих выплат

При установлении стимулирующих выплат медработникам используются определенные нормы труда, однако, не все из них целесообразно использовать в качестве критериев для доплаты.

В частности, неприменимы трудовые нормы, которые прямо не предусмотрены для целей назначения стимулирующих выплат и никаким образом не отражают результаты профессиональной деятельности медработника и качество оказанных им медицинских услуг.

Это связано с положениями распоряжения Правительства РФ № 2190-р от 26.11.2012 года, в котором сказано, что все стимулирующие доплаты сотрудников зависят о качества их труда и достигнутых профессиональных результатов, а конкретные показатели и критерии их деятельности должны быть отражены в трудовом контракте сотрудника на основании разработанной СОТ.

Оплата труда медицинских работников в любом случае имеет основу - должностной оклад, который указал в трудовых договорах. Именно по отношению к размеру оклада применяются другие обязательные выплаты - компенсационные. Порядок их начисления должен быть прописан в локальных актах больницы.

Начисление же стимулирующих выплат зависит от установленных в больнице показателей качества и объема выполненной работы, а также от других условий, описанных в положении об оплате труда.

Именно из этих составных частей складывается современная дифференцированная СОТ.

Таким образом, конечный заработок напрямую зависит от качества, сложности и объема его работы, т.е. от качества оказанных населению медицинских услуг.

Для того, чтобы по такой системе рассчитывать стимулирующую часть заработка, необходимо следовать следующему порядку:

определить, сколько баллов заработал каждый врач за отчетный период;
суммировать все баллы, заработанные сотрудниками отделения;
определить часть фонда оплаты труда, которая приходится на стимулирующие выплаты сотрудникам отделения;
рассчитать стоимость одного балла;
высчитать стимулирующую часть оплаты сотрудника, исходя из стоимости и суммы набранных баллов.

Исходя из этого, фонд оплаты труда медицинского работника представляет собой сумму всех выплат, причитающихся работнику за отработанный месяц, включая стимулирующие выплаты, премии, а также иные регулярные выплаты.

Рассчитывается оплата исходя из тарификационных списков больницы, а также ее утвержденного штатного расписания.

Категории

Выбор редакции