uy > Oldingi > Bioetikning so'nggi tashxisi haqidagi haqiqatga bo'lgan huquq. Biotibbiy etikada haqiqat qoidasi


Bioetikning so'nggi tashxisi haqidagi haqiqatga bo'lgan huquq. Biotibbiy etikada haqiqat qoidasi




Ehtimol, faqat bizning mamlakatimizda shifokorlar, qarindoshlar va hatto do'stlar bemorning tashxisini bilishadi, ammo bemorning o'zi zulmatda qoladi, bu istisno emas, normadir.

Na davolovchi shifokorlar, na psixologlar, na deontologlar (tibbiyotning axloq va axloq bo'yicha mutaxassislari) bunday sukunatdan ko'proq nima borligini aniq ayta olmaydi - foyda yoki zarar. Tarozining bir tomonida insonning o'zi bilan nima sodir bo'layotganini bilish huquqi, ikkinchisida o'lim qo'rquvi bilan madaniyatimiz vakillariga xos bo'lgan bunday bilimning salbiy oqibatlari.

Tibbiy yondashuv

Tibbiyotning ko'plab sohalarida bemorning xabardorligi muvaffaqiyatli davolanishning shartlaridan biridir. Homilador ayolga homiladorlik xavfi haqida xabar bermagan ginekologni yoki inqirozdan keyin qon bosimini nazorat qilish bo'yicha tavsiyalarsiz bo'shatilgan gipertonik bemorni tasavvur qilish qiyin.

Ko'pincha o'limga duch keladigan onkologlar va boshqa mutaxassislar uchun hamma narsa boshqacha. Ular, bir tomondan, bemorni dahshatli haqiqat bilan yakunlamasliklari kerak, boshqa tomondan, uni davolash usullari haqida xabardor qilishlari kerak.

G'arbda sukunat muammosi tubdan hal qilindi - bemorga uning sog'lig'iga taalluqli bo'lgan barcha narsalar haqida, hatto umidsiz kasalliklarda ham, agar tashxis haqida xabar berishning o'zi darhol asoratlarga olib kelmasa, xabardor qilish. Oddiy qilib aytganda, bir hafta oldin miokard infarkti bo'lgan odamga yangi tashxis qo'yilgan karsinoma (saraton shakllaridan biri) haqida, hatto bemor huquqlari haqida qayg'uradigan Amerikada ham hech kim darhol aytmaydi. Ammo hozirda o'lim xavfi hujjatlashtirilmagan bemorlardan hech narsa yashirilmaydi.

Mahalliy amaliyotda qaror shifokorning vijdonida qoladi. Saraton kasalligi va boshqa noqulay prognozlar haqida xabar berish har doim ham odatiy hol emas, garchi qonun bo'yicha 14 yoshdan oshgan har qanday bemor o'z sog'lig'i va tashxislari haqida to'liq ma'lumot olish huquqiga ega. Ko'pincha "Doktor, menda saraton bormi?" Degan to'g'ridan-to'g'ri savolga to'g'ri javob olishning iloji yo'q. Bu qonuniymi? Ha va yo'q.

Nazariy jihatdan, EMAS Tashxis haqida faqat bemorning o'zi xabar berishi mumkin EMAS uni bilishni istaydi va keyin faqat kasallik bo'lsa EMAS boshqalar uchun xavfli. Ammo shifokorlarning insonparvarligi uchun Rossiya qonunchiligining sog'liqni saqlashni muhofaza qilish asoslarida bo'shliq mavjud: shifokorning tashxisni yashirish harakati, agar bir vaqtning o'zida uchta shart bajarilsa, qonuniy deb hisoblanishi mumkin: bu bemorni axloqiy azoblardan ozod qilish qachon halokatli kasallik, qaysi boshqalarning sog'lig'iga xavf tug'dirmaydi. Ya'ni, metastazlar bilan oxirgi bosqichda saraton kasalligini bemorning manfaati uchun har qanday narsa deb atash mumkin, ammo har qanday yuqumli kasallik deb atash mumkin emas.

Biroq, muammo shundaki, hamma uchun foydali bo'lgan yondashuv yo'q. Va bu erda nafaqat tibbiy jihat (sog'liqni saqlash holati to'g'risidagi yangiliklarni aks ettirish, terapiyadan voz kechish yoki aksincha, ongliroq davolanishni rejalashtirish va boshqalar) emas, balki axloqiy va axloqiy jihat ham kuchga kiradi. Qaysi biri yaxshiroq: insonning o'layotganini bilish huquqimi yoki oxirgi kunlarini engillashtirish uchun unga yolg'on umid bog'lashmi?

O'lim hukmi

Dahshatli haqiqat zarar keltirishi mumkinmi? Osonlik bilan. Agar odam saraton kasalligini o'lim jazosi deb hisoblasa, o'z-o'zini gipnozning buyuk kuchi, hatto davolanish mumkin bo'lgan bosqichlarda ham ayanchli yakunni tezlashtirishi mumkin.

Tashxisni susaytirish aniq foyda deb ayta olamizmi? Qiyin. Axir, bizga vaziyatga bemorning ko'zi bilan qarash va u ajratilgan vaqtni qanday yashashni xohlashini tushunish imkoniyati berilmaydi: o'zi uchun muhim narsani qilish, orzuni amalga oshirish, yaqinlaringizga g'amxo'rlik qilish yoki baxtli bo'lish. bexabar.

Oq yolg'onning o'z tarafdorlari va muxoliflari bor. "Achchiq haqiqat shirin yolg'ondan yaxshiroq" deyish, yaqinlaringizdan umidni uzishdan ko'ra osonroqdir. Ha, biz hammamiz o'lamiz, lekin sog'lom inson ruhiyati repressiya va tuzatib bo'lmaydigan narsalarni inkor etish bilan tavsiflanadi, shuning uchun faylasuf bo'lmagan yoki chuqur dindor bo'lmagan oddiy fuqarolar mavjudlikning bu tomoni haqida kamdan-kam o'ylashadi. Va bir necha kun, hafta yoki oylar qolganligini bilgan odamning reaktsiyasini oldindan aytish juda qiyin.

Jinoyat sifatida jimlik

Ba'zi hollarda shifokor tomonidan tashxisni yashirish juda jiddiy jinoiy javobgarlikka sabab bo'lgan jinoyatdir.

Jinoiy harakatlarga quyidagilar kiradi:

  • tibbiy xatoni yashirish uchun har qanday urinishlar;
  • to'langan keraksiz protseduralarni belgilash uchun tashxisni yashirish;
  • bemorning haqiqiy holatini bilmasligidan kelib chiqadigan kasallikning yomonlashuvi;
  • bemorni yuqumli kasallik haqida xabardor qilmaslik.

Deyarli yarim asr oldin psixiatr Elizabet Kübler-Ross umidsiz kasal bemorlar boshdan kechiradigan beshta psixo-emotsional holatni tasvirlab berdi: inkor etish, tajovuzkorlik, o'zi bilan savdolashish, depressiya va muqarrarni qabul qilish. O'shandan beri hech narsa o'zgarmadi. Ba'zilar kasallikni qabul qilish va unga ajratilgan vaqt davomida yashash uchun kuchga ega (depressiv passivlik bilan adashmaslik kerak), boshqalari inkor etish, depressiya yoki hatto tajovuzkorlik bosqichida qolib, yaqinlarining mavjudligini chidab bo'lmas holga keltiradi.

Ayni paytda, tashxis yashiringan odam buni har doim ham bilmaydi. Oshqozon saratoni bilan og'rigan 76 yoshli buvining hikoyasi sizga qanday yoqadi, u bir necha oy davomida dahshatli og'riqni boshdan kechirdi, shunda bolalar u hamma narsani bilishini taxmin qilmasinlar va bu ularga osonroq bo'ladi? Kampir og‘riqdan qichqira boshlagan pallada hammasi oshkor bo‘ldi. Sukunatlari tufayli onalari qattiq qiynalganini anglagan keksalarning ahvolini tasvirlamayman.

Sizga aytishim kerakmi yoki yo'qmi?

uchun argumentlar

  1. Bemordan hech narsani yashirishning hojati bo'lmaganda, mutaxassislar davolanishni rejalashtirishni osonlashtiradi. Va bemorda klinika va shifokorni ongli ravishda tanlash imkoniyati mavjud.
  2. Agar bemor o'z tashxisini bilsa, uni radikal davolash usullaridan foydalanish zarurligiga ishontirish osonroq bo'ladi.
  3. Muayyan dushmanga qarshi kurashish ko'pincha noma'lum narsaga qarshi kurashdan ko'ra samaraliroqdir.
  4. Bemor ixtisoslashtirilgan psixologik yordam olish imkoniyatiga ega, masalan, saraton kasalliklarini qo'llab-quvvatlash guruhlarida.
  5. Hamma narsa yaxshi deb ko'rsatishga majbur bo'lmagan oila bilan munosabatlarda ko'proq ishonch bor.
  6. Bemor o'z hayotini nazorat qilish imkoniyatiga ega.

Qarshi argumentlar

  1. Psixologik shokning oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlari.
  2. O'z-o'zini gipnozning bemorning ahvoliga salbiy ta'siri.
  3. Bemorlarning o'z holatini etarli darajada baholay olmasliklari (bolalar, qariyalar, ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlar).

Afsuski, qanday dalillar keltirilishidan qat'i nazar, shifokorlar va qarindoshlar potentsial ayanchli oqibatlarga olib keladigan har bir vaziyatni shaxsning xarakteri, holati, haqiqatni bilish yoki bilmaslik istagi va istiqbollarini hisobga olgan holda alohida ko'rib chiqishlari kerak. davolash. Ammo shu bilan birga, qarorni hayoti ip bilan osilgan kishiga topshirish yaxshiroqdir. Inson dahshatli haqiqatni bilishni xohlaydimi yoki yo'qligini aniqlang (siz buni aylanma yo'lda qilishingiz mumkin). Va agar u xohlasa, u uni bilishi kerak. Va bu haqiqat bilan nima qilish kerak - bemorning shaxsiy tanlovi. U umidsiz operatsiyani boshdan kechiradimi, davolanishdan bosh tortadimi, o'z joniga qasd qiladimi, so'nggi puli bilan mushuklar uchun boshpana ochadimi, dushmanlari bilan yarashmoqchimi yoki hech narsa bo'lmagandek ko'rinadi.

Tashxisni gapirish yoki yashirmaslik - bu muammo bo'lib, uni hal qilish atrofdagilarning qulayligiga emas, balki bemorning o'zi intilishlariga asoslanishi kerak. Bunday vaziyatda yaqinlarning vazifasi yordam berish va qo'llab-quvvatlashdir va inson o'z kunlarini o'zi xohlagancha tugatishi mumkin.

Olesya Sosnitskaya


Bizning eramizdan oldin ham, ming yillar davomida tibbiyot xodimlari tibbiy amaliyotga xos bo'lgan insonparvarlik tamoyillari asosida ishlab chiqilgan axloqiy tamoyillarga tayangan holda o'z burchlarini bajardilar. Yigirmanchi asrning ikkinchi yarmida tibbiy etika tamoyillarini qayta ko'rib chiqish amalga oshirildi va biotibbiy etika deb nomlangan asosan sifat jihatidan yangi ta'limot paydo bo'ldi. Ushbu ta'limotda shifolashning axloqiy tamoyillari ...

Kirish Shifokor va bemor munosabatlarining axloqiy qoidalari O'z o'limiga munosabat va o'limdan qo'rqish tajribasi Xulosa Adabiyotlar

Oxirgi tashxis haqida haqiqatga bo'lgan huquq (insho, kurs ishi, diplom, test)

Kübler-Ross. Bir qator tadqiqotchilar Kübler-Ross tomonidan tasvirlangan fazalar sub'ektiv va ularni isbotlangan deb hisoblash mumkin emas deb hisoblashadi. O'lim jarayoni - bu o'ziga xos voqealar ketma-ketligi, o'ziga xos, tavsiflangan tajribalar va xatti-harakatlar usullari bilan inson rivojlanishining mustaqil bosqichidir. Bu fazalar nafaqat baxtsiz hodisalar yoki kasalliklar natijasida vafot etgan odamlarda mavjudligining isboti jismonan mutlaqo sog'lom odamlarda o'limning bir xil bosqichlarini sun'iy ravishda keltirib chiqarishdir. E. Kübler-Rossning psixologik o'lim kontseptsiyasi muqarrar o'limni kutayotgan odamlarning tajribalarini tasvirlash uchun birinchi jiddiy urinishdir. Tadqiqotchining fikricha, “umidsiz kasallar o‘lim oldidan psixologik o‘zgarishlarning besh bosqichidan o‘tadi: voqelikni inkor etish va yakkalanish bosqichi; g'azablanish bosqichi; muzokaralar va bitimlar tuzish bosqichi; depressiya bosqichi; o'limni qabul qilish bosqichi (o'limning muqarrarligi g'oyasi bilan yarashish)." E. Kübler-Ross o'lim (umidsiz) kasallarning "psixologik o'limi" ning birinchi bosqichini haqiqatni inkor etish va izolyatsiya bosqichi deb atagan. chunki hozirgi vaqtda o'layotgan odamning ruhiyatida ikkita psixologik himoya mexanizmi ishlaydi: yoqimsiz, qo'rqinchli haqiqatni inkor etish mexanizmi, izolyatsiya qilish mexanizmi. E. Kübler-Ross o'lim bilan kasallangan odamlarning birinchi reaktsiyasini "tashvishli inkor" deb ataydi. Keyinchalik bu bosqichda bemorlarning ko'pchiligi asosan izolyatsiya mexanizmidan foydalanishni boshlaydilar: o'lim va bemorning psixikasida u bilan bog'liq his-tuyg'ular boshqa psixologik mazmun va muammolardan "izolyatsiya qilingan". E. Kübler-Ross bu mudofaa reaktsiyasini juda foydali deb hisoblaydi, chunki u birinchi "haqiqat zarbasini" yumshatadi va psixikaning ishiga boshqa, tinchroq ishlaydigan himoya mexanizmlarini kiritish uchun sharoit yaratadi. Ikkinchi bosqich - buzilish. Bu bosqichda odam oxirat haqiqatan ham yaqin ekanligi haqidagi dahshatli haqiqatni tushunadi. O'layotgan odamning g'azabi va tajovuzkorligi har tomonga "nurlanadi" va boshqalarga aks etadi. Bunday tajovuzkorlikning sababi kasal odam boshdan kechiradigan ko'plab umidsizliklardir: oddiy ishdan mahrum bo'lish, ish va dam olish ritmi, kundalik yoqimli mashg'ulotlar, hayotning barcha istiqbollarini yo'qotish hissi va boshqalar. Ba'zi bemorlar "tiqilib qolishi" mumkin. bu bosqich, oxirigacha g'azablangan holda. oxiri: "Aftidan, o'ta avtoritar xarakterga ega bo'lgan, hayoti davomida yuqori darajadagi avtonomiya va mustaqil qarorlar qabul qilishga moyil bo'lgan odamlarning o'lishi eng qiyin. Ularning oxirgi ekzistensial umidsizlikka asosiy munosabati tajovuzkorlik va odamlarga nisbatan dushmanlikdir”. Uchinchi bosqichda - muzokaralar va bitimlar tuzish, o'lim muqarrarligini ma'lum darajada qabul qilgan holda, o'zining er yuzidagi ishlarini yakunlash uchun g'amxo'rlik qiladi. Va agar o'layotgan odam imonli bo'lsa yoki hozirda imonga erishsa, u Xudo bilan "savdolash" ning asosiy qismini amalga oshiradi. Ushbu bosqichdagi muzokaralar o'limni kechiktirish usuli sifatida ishlaydi. Kasallikning ma'nosi to'liq anglab etgach, o'layotgan odam o'zini chuqur ruhiy tushkunlik holatida topadi. Depressiyaning ushbu bosqichi to'satdan o'lim bilan bog'liq tajribalar orasida o'xshash emas va, ehtimol, o'limga duch kelgan odam nima bo'layotganini tushunishga ulgurgan vaziyatlarda paydo bo'ladi. Agar bemor o'limga yaqin holatda etarlicha uzoq vaqt qolsa, u o'limni qabul qilish bosqichida bo'lishi mumkin, bu uning eng chuqur ekzistensial inqirozining hal qilinishini ko'rsatadi. Ba'zi mualliflarning fikricha, "bu bosqich insonning munosib o'lishiga imkon beradi, chunki maqsadga muvofiqdir." Xulosa Bizning eramizdan oldin, ming yillar davomida tibbiyot xodimlari o'z burchlarini insonparvarlik tamoyillari asosida ishlab chiqilgan axloqiy tamoyillar asosida bajarganlar. tibbiy amaliyotga xosdir. Yigirmanchi asrning ikkinchi yarmida tibbiy etika tamoyillarini qayta ko'rib chiqish amalga oshirildi va biotibbiy etika deb nomlangan asosan sifat jihatidan yangi ta'limot paydo bo'ldi. Bu ta'limotda shifolashning axloqiy tamoyillari yanada rivojlantirildi. Eng muhim biotibbiyot muammolari – eng yangi reproduktiv texnologiyalar, to‘qimalar va organlar transplantatsiyasi, tibbiy eksperimentlar bo‘yicha axloqiy va huquqiy qoidalar ishlab chiqilmoqda. Axloqiy qonunlar har doim ham mukammal emas va hamma ham ularga amal qilmaydi. Shu munosabat bilan, davlat biotibbiyot etikasining bir qator muammolarini huquq bo'limiga, ya'ni tibbiy axloqning "mohiyatini" uning "kerakligi" ga yaqinlashtirish uchun majburlash choralarini ko'rishga harakat qilmoqda. Tibbiyot huquqi shu asosda vujudga kelgan. Tibbiyot etikasi sohasiga huquqning kirib kelishi XX asr oxiri va XXI asr boshlarining yangi va hali ham talqin qilinmagan hodisasi bo‘lib, axloq tushunchasini qayta ko‘rib chiqishni talab qilishi mumkin. Dunyoning aksariyat mamlakatlarida biotibbiyot etikasining zamonaviy qoidalarini amalga oshirishga qaratilgan turli mintaqaviy maslahat hujjatlari ishlab chiqilmoqda va qabul qilinmoqda. Shu bilan birga, BMT, WMA, koʻplab mamlakatlar hukumatlari va Yevropa Kengashi kabi parlament birlashmalari biotibbiyot etikasi boʻyicha ularni ratifikatsiya qilgan davlatlar uchun majburiy boʻlgan va butun jahon hamjamiyatiga tavsiya etilgan huquqiy hujjatlarni qabul qilmoqdalar. butun. Bular "Yevropa Kengashi Konventsiyasi", "Yevropada bemorlarning huquqlari kontseptsiyasi asoslari", WMAning turli "Deklaratsiyalari" va "Bayonotlari" va boshqalar kabi hujjatlardir. Rossiya Evropa hamjamiyatining bioetika bo'yicha ko'plab qoidalariga qo'shildi, shuningdek, YUNESKO, WMA va boshqa xalqaro tashkilotlarning hujjatlarini tan olishni boshladi. Shu nuqtai nazardan, shifokorlar va fuqarolarning ushbu hujjatlarni bilishi huquqiy ta'limni takomillashtirish, bioetika va biotibbiy etika qoidalariga amalda rioya qilish uchun juda muhimdir. Foydalanilgan adabiyotlar Adler A. Individual psixologiya amaliyoti va nazariyasi. - M., 1995. Alekseenko T. F., Rudakova I. A., Shcherbakova L. I. Rus o'quvchilarining identifikatsiya maydonining rölyeflari. - Novocherkassk, 2005. Ananyev B. G. Inson bilim ob'ekti sifatida. - Leningrad, 1968. Vinokur V. A., Rybina O. V. Shifokorlarda professional "tuyganlik" sindromining klinik va psixologik xususiyatlari // Medical Gazette. - 2004. - No 1. Yustus I. V. Tinchlik va o'lim: o'lim haqidagi falsafiy, teologik va psixologik matnlarni o'quvchi. - M., 2007. Dvoinikov S.I. Hamshiralik mutaxassislarini tayyorlashda ta'lim sifatini ta'minlash // Bosh tibbiyot singlisi. - 2005. - № 10. Kaybishev V. G. Shifokorlar salomatligini shakllantirishdagi ijtimoiy va gigienik omillar // Kasbiy tibbiyot va sanoat ekologiyasi. - 2005. - No 7. Nalchadjyan A. A. O'lim siri. Psixologik tanatologiya bo'yicha insholar. - Sankt-Peterburg, 2004. Solozhenkin V.V. Tibbiy amaliyotning psixologik asoslari. - M., 2003. Tashlikov V. A. Sog'ayish jarayonining psixologiyasi. - L., 1984. Yasko B. A. Shifokorning shaxsiyati va mehnati psixologiyasi: ma'ruzalar kursi. - M., 2005 yil.

Adabiyotlar ro'yxati

  1. Adler A. Individual psixologiya amaliyoti va nazariyasi. - M., 1995 yil.
  2. Alekseenko T. F., Rudakova I. A., Shcherbakova L. I. Rus talabalarining identifikatsiya maydonining releflari. - Novocherkassk, 2005 yil.
  3. Ananyev B.G. Inson bilim ob'ekti sifatida. - L., 1968 yil.
  4. Vinokur V. A., Ribina O. V. Shifokorlar o'rtasida professional "tuyganlik" sindromining klinik va psixologik xususiyatlari// Tibbiy ko'rsatmalar. - 2004. - 1-son.
  5. Yustus I.V. Tinchlik va o'lim: o'lim haqidagi falsafiy, teologik va psixologik matnlarni o'quvchi. - M., 2007 yil.
  6. Dvoinikov S.I. Hamshiralik mutaxassislarini tayyorlashda ta’lim sifatini ta’minlash// Bosh hamshira. - 2005. - 10-son.
  7. Kaybishev V.G. Shifokorlar salomatligini shakllantiruvchi ijtimoiy va gigienik omillar// Kasbiy tibbiyot va sanoat ekologiyasi. - 2005. - 7-son.
  8. Nalchadjyan A. A. O'lim siri. Psixologik tanatologiya bo'yicha insholar. - Sankt-Peterburg, 2004 yil.
  9. Solozhenkin V.V. Tibbiyot amaliyotining psixologik asoslari. - M., 2003 yil.
  10. Toshliqov V.A. Sog'ayish jarayonining psixologiyasi. - L., 1984 yil.
  11. Yasko B. A. Shifokorning shaxsiyati va mehnat psixologiyasi: ma'ruza kursi. - M., 2005 yil.

Genetika etikasi

Asosiy tushunchalar: terminal holatlar, klinik va biologik o'lim, "miya o'limi", doimiy vegetativ holatlar, reanimatsiya, faol va passiv

evtanaziya, "ijtimoiy" evtanaziya va "yangi tug'ilgan evtanaziya", palliativ tibbiyot, hospis, shaxsiyat, individual, tana, "chegaradagi vaziyat", etika, genetika, genomika, genom, gen terapiyasi, prenatal tashxis, evgenika, "yangi evgenika", transgen , tabiat, inson, shaxsiyat, erkinlik, genetik pasport, sun'iy tanlash, biosiyosat, totalitarizm, shaxsiy qadr-qimmat, genlarni patentlash, bashoratli tibbiyot, Inson genomi loyihasi.

Seminarning tematik rejasi.

1. Turli madaniy va falsafiy an'analarda o'lim va o'limni tushunish.

2. Inson o`limi mezonlari muammosi va shaxsning axloqiy-mafkuraviy tushunchasi. Reanimatsiya tarixi. Biologik va klinik o'lim. "Miya o'limi" muammosi.

4. Terminal bemorlar psixologiyasi. E. Kübler-Rossning "o'lim "o'sish bosqichi" sifatidagi tushunchasi. Oxirgi tashxis haqida haqiqatga bo'lgan huquq. Palliativ tibbiyot.

5. "O'limni qo'llab-quvvatlash" dunyoqarashi asoslari Inson hayotining qadr-qimmati va insonning avtonomiya printsipi (gumanizm metamorfozlari). Evtanaziya ta'rifi, turlari va shakllari. O'z joniga qasd qilish va evtanaziya muammosi. Natsistlar Germaniyasida evtanaziya. Rossiyada evtanaziyani qonun bilan taqiqlash. Hospis harakati evtanaziyani qonuniylashtirishga qarshi.

7. O'lik jasadga munosabat muammosi. Patologik anatomiya tarixidan saboqlar. Otopsiyaning axloqiy va axloqiy muammolari.

8. Genetika tarixi. "Inson genomi" xalqaro tadqiqot loyihasi: xususiyatlari, natijalari, istiqbollari. "Inson genomi va inson huquqlari bo'yicha umumjahon deklaratsiyasi" (YUNESKO, 1997). Patentlash genlari: axloqiy va huquqiy baholash.

9. Genomikaning axloqiy tamoyillari:

A) genetik ma'lumotlarning maxfiyligi va maxfiyligi(oila, sug'urta kompaniyalari, ish beruvchilar);

b) avtonomiya(ixtiyoriylik, xabardorlik);

V) adolat(davolab bo'lmaydigan kasalliklar, yevgenika);

G) teng mavjudligi(ilmiy axborotni erkin almashish yoki

patentlash);

d) sifat(laboratoriyani litsenziyalash va axloqiy tekshirish).

10. Terapevtik va prognostik tibbiyot - paradigmaning siljishi. Mutant genlarni tashxislash va tuzatish uchun tibbiyot tomonidan qo'llaniladigan usullarni qo'llashdagi axloqiy muammolar (genetik skrining va test, genealogik usul, prenatal diagnostika). Tibbiy genetik maslahatning axloqiy jihatlari (direktiv va nodirektiv model).

11. Gen terapiyasining turlari - genetik nuqsonlarni qoplash (mutant genni tuzatish) va hujayraga yangi xususiyatlarni kiritish (gen dori sifatida). Inson genetik apparatiga aralashuvning ruxsat etilganlik darajasi. Genetik zarar (mavjud organizmlarning xususiyatlarining o'zgarishi), genetik xavf (yangi xavfli organizmlarning paydo bo'lishi) va genetik xavfsizlik muammosi.

12. Jinsiy hujayra gen terapiyasining etik muammolari. Evgenika. Inson tabiatini o'zgartirish va (yoki) takomillashtirish imkoniyatlarini liberal va konservativ baholash. Somatik hujayralar gen terapiyasining axloqiy va axloqiy jihatlari. "Zarar qilmang" - bu gen terapiyasi aralashuvining terapevtik ta'sirining zarar etkazish ehtimolidan ustunligi uchun asosdir. Gen terapiyasining somatik hujayralarga salbiy ta'siri.

13. Transgen hayvonlar va o'simliklar. "Yashil inqilob". Rossiya Federatsiyasining "Gen muhandislik faoliyati sohasida davlat tomonidan tartibga solish to'g'risida" gi qonuni (1996).

14. Ildiz hujayra transplantatsiyasi texnologiyalarining axloqiy koridori. Embrionning holati va terapevtik klonlashning axloqiy va axloqiy muammolari. Evropa xristian cherkovlarining pozitsiyasi.

Hisobotlar mavzulari:

1. Reanimatsiya va "o'layotgan boshqaruv" ning axloqiy va axloqiy muammolari.

2. Inson o'limining tibbiy mezonlari: axloqiy muammolar.

3. Miya o'limi va inson o'limi o'rtasidagi ekvivalentlik muammosi.

4. Bemorning depressiv o'zini-o'zi hurmat qilishning shifokorning davolanishning umidsizligiga bo'lgan ishonchiga ta'siri.

5. Tibbiyot va ommaviy axborot vositalarida "oson o'lim" haqidagi haqiqat va yolg'on. (Ommaviy axborot vositalari "oson o'lim" obrazini qanday va nima uchun yaratadi?)

6. Kasbiy etika shifokor shaxsining o'zini o'zi himoya qilish shakli sifatida.

7. "O'lim oldida" shifokorning ma'naviy javobgarligi.

8. Roman F.M. Dostoevskiy "Jinoyat va jazo" va zamonaviy bioetika muammolari.

9. L. N. Tolstoyning “Ivan Ilichning o‘limi” asarida o‘limni boshdan kechirish muammosi.

10. “Jinoiy davlatchilik” fenomeni (Karl Yaspers fashistlar Germaniyasida evtanaziyani qonuniylashtirish haqida).

12. Gen terapiyasi: umidlar va xavflar.

13. Inson genomini tadqiq etishni axloqiy va huquqiy tartibga solish bo'yicha xalqaro hujjatlar.

14. Genni davolash - fantastika yoki haqiqatmi?

15. XXI asr tibbiyoti va bio-kuch.

16. Evgenika odamlarning sifat va miqdor muammosini hal qilish shakli sifatida.

7. Ijobiy va salbiy evgenika.

8. Biotexnologiya va biopolitikaning kuchi.

Abstrakt mavzular:

1. O'limning "fizikasi" va "metafizikasi".

2. Evtanaziya: muammo tarixi.

3. Oxirgi tashxis haqidagi haqiqatga bo'lgan huquq.

4. Falsafiy antropologiya va patologik anatomiyada o'liklarga munosabat.

5. O'lim va o'lim hayot bosqichi sifatida.

6. Shaxsning o'limi va shaxsiy maqomi mezonlari.

7. Yevgenikaning tarixi va mantiqi

8. “Axloqiy mikroskop” ostidagi genomika.

9. Insonni klonlash va Yevropa gumanizmining inqirozi.

10. “Yashil inqilob”: bugun va ertaga.

11. Transgen organizmlar va ekologik ofat.

12. Biotexnologiyalarni axloqiy baholash.

13. “Ilohiy-insoniyat – ilohiy-insoniyat” ma’naviy-axloqiy dilemmasi kontekstida terapevtik klonlash.

Nazorat savollari:

1. «Genom», «genomika», «genoterapiya», «tibbiy genetika» tushunchalarini nima ajratib turadi va birlashtiradi?

2. Nega va qanday qilib "bashorat tibbiyoti" bioetika va biopolitika bilan bog'liq?

3. Odamlarga nisbatan "sun'iy tanlanish" ning axloqiy va axloqiy jihatdan yo'l qo'yilmasligi nima?

4. Gen terapiyasi protseduralarining "genetik xavfi" nima?

5. Genetika muhandisligi axloqiy jihatdan maqbul va genetik jihatdan xavfsiz bo'lishi mumkinmi?

6. "Eski" va "yangi" evgenika o'rtasidagi farq nima?

7. Inson genomini tadqiq qilishning beshta axloqiy tamoyilini sanab o‘ting.

11. Prinsipning mazmuni nimadan iborat teng foydalanish imkoniyati?

13. Jinsiy hujayralarni gen terapiyasiga yo'l qo'yilmasligining axloqiy argumenti nimaga asoslanadi?

14.Ilm etikasi nuqtai nazaridan nima afzalroq - kashfiyotga egalik huquqimi yoki ilmiy kashfiyotlardan erkin foydalanish huquqimi?

15. Qanday sharoitlarda “genetik pasport” inson erkinligini cheklashi mumkin?

16. Odam klonlashning maqbulligini liberal tan olishning axloqiy va mafkuraviy asoslari nimalardan iborat?

17. Konservativ olimning bilish faoliyatining motivatsiyasi nima?

18. Fan tarixidagi “utopik faollik”ning aniq misollarini keltiring.

Rossiyada evtanaziya qonun bilan taqiqlanganmi, agar shunday bo'lsa, qanday hujjatlarda?

19. Evtanaziya muxoliflarining asosiy argumentlari nimalardan iborat.

20. Hozirgi vaqtda Rossiyada shaxsning o'limi qanday mezonlar bo'yicha tasdiqlanadi?

21. Xospislar nima va ular Rossiyada mavjudmi?

22. Xospisda bemorlarga qanday yordam turlari ko'rsatiladi?

23. Vrachning o‘lim bosqichidagi bemorga tashxisni aytishi qonuniymi?

24. Tibbiyotda yolg‘on guvohlik berish muxoliflarining asosiy dalillarini ayting.

25. Noqulay tibbiy prognoz va diagnostikaning ishonchlilik chegaralari qanday hollarda faol evtanaziya uchun asos hisoblanadi?

Majburiy o'qish:

1. I.V. Siluyanova. Rossiyada bioetika: qadriyatlar va qonunlar. M. 2001., 101-120-betlar.

2. Bioetikaga kirish. Ed. B.G. Yudin, P.D. Tishchenko. M.1998.

3. V.I.Ivanov, V.L.Izhevskaya, E.L.Dadali. Tibbiy genetikaning bioetik muammolari./ Tibbiy huquq va etika. 2002 yil, № 4, 1-bet. 41-67.

4. Favorova O.O., Kulakova O.G. Gen terapiyasining bioetik muammolari./ Tibbiy qonun va etika. 2002 yil, 4-son, 87-101-betlar.

5. 2002 yil 20 maydagi 54-FZ-son "Odamni klonlashni vaqtincha taqiqlash to'g'risida" Federal qonuni.

6. 1993 yil 22 iyuldagi fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish bo'yicha Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining asoslari. № 5487-1

7. 07/05/96 86-FZ "Gen muhandislik faoliyati sohasida davlat tomonidan tartibga solish to'g'risida" Federal qonuni

8. Inson genomi loyihasining axloqiy va huquqiy jihatlari (Xalqaro hujjatlar va tahliliy materiallar). M.1998.

9. Ivanov V. I., Izhevskaya V. L. Inson genetikasi: hozirgi va kelajakning axloqiy muammolari. Evgenika/Biotibbiy etika muammolari. Ed. Pokrovskiy V.I.M., Tibbiyot, 1997 yil.

10. Grishina E. M., Ivanyushkin A. Ya., Kurilo L. F. Xomilaning jinsini aniqlash va tanlashning axloqiy va axloqiy jihatlari // Tibbiy huquq va etika, M. - 2001, - No 2, - s. 40-48.

Qo'shimcha adabiyotlar:

1. Altuxov Yu.P. Insonni klonlash haqida / Pravoslavlik va bioetika muammolari. Ed. prof. Siluyanova I.V.M., 2001, s. 67-71.

2. Balashov N. Genomika sohasidagi yangi yutuqlar: pravoslav nasroniyning nuqtai nazari. / Tibbiy qonun va etika. № 4, 2000 yil, b. 39-50.

3. Zelenin A.V. Gen terapiyasi: axloqiy jihatlar va genetik xavfsizlik muammolari./ Genetika., 1999, T.35, 1605-1612-betlar.

4. Obuxov M. Insoniyat "halokatli chiziq"dan o'tadimi?/Pravoslavlik va bioetika muammolari. Ed. prof. Siluyanova I.V.M., 2001, - b. 64-67.

5. Rus pravoslav cherkovining ijtimoiy kontseptsiyasi asoslari. XII bob.

Bioetika. / Moskva Patriarxiyasining tashqi cherkov aloqalari bo'limining axborot byulleteni. 2000 yil, 8-son, 2-bet. 77-80.

6. Tishchenko P. D. Biotexnologiya davrida bio-kuch. M., 2001, 177 b.

7. Favorova O.O. Genetik davolash - fantastika yoki haqiqatmi? / Sorovskiy o'quv jurnali, 1997 yil, № 2, bet. 21-27.

8. . Elizabet Kübler-Ross. O'lim va o'lim haqida. Per. ingliz tilidan K. “Sofiya”, 2001 yil. 320 bet.

9. Voino-Yasenetskiy V.F. Yiringli jarrohlik bo'yicha insholar. M., Medgiz., 1946 yil.

10. Kurayev Andrey, deakon. Xristian falsafasi va panteizmi. M., 1997. b. 23.

11. Xaydegger M. Metafizikani yengish / Vaqt va borliq (maqolalar va nutqlar). M., 1993, b. 189-190.

12. Barbour Ian. Din va fan: tarix va zamonaviylik. M., 2000, b. 229.

13. Rozanov V.V. Bir tashvishga kelsak, janob. L.N. Tolstoy / Buyuk inkvizitor afsonasi F.M. Dostoevskiy. M., 1996 yil.

14. Anatoliy (Berestov) ieromonk. Evtanaziyaning tibbiy va axloqiy muammolari. / Pravoslavlik va bioetika muammolari. M., Hayot, 2001, bet. 23-27.

15. Berdyaev N.A. Esxatologik metafizika tajribasi / Ruh Shohligi va Qaysar Shohligi. M., 1995 yil.

16. Losskiy V.N. Inson shaxsiyatining teologik kontseptsiyasi / Ilohiyot va Xudoning ko'rinishi. M., 2000 yil.

17. Florovskiy Georgiy. Utopizmning metafizik shart-sharoitlari / Yo'l, № 4. Parij, 1926 yil

5-dars.

Organ va to'qimalar transplantatsiyasining axloqiy muammolari.

Psixiatriya va psixoterapiyaning axloqiy va huquqiy jihatlari.

Asosiy tushunchalar: transplantologiya, donor, retsipient, (homo-), (allo-), transplantatsiya, tijoratlashtirish, miya o'limi, doimiy vegetativ holat, shaxs, organlarni eksplantatsiya qilish, muntazam ravishda olish, rozilik prezumpsiyasi (“so'ralmagan rozilik”), kelishmovchilik prezumpsiyasi (“ so'ralgan rozilik" "), "donor kartasi", "a'zolar donorligi", kutish ro'yxati, gistologik moslik, ksenotransplantatsiya, rad etish, ksenozoonoz, homila to'qimalari, zo'ravonliksizlik, utilitarizm, altruizm psixiatriya, psixologiya, ong, ongsizlik, psixopatologiya, shaxsiyat rivojlanishi, dunyoqarash, qobiliyat, beixtiyor/majburiy kasalxonaga yotqizish, inson huquqlari, “jazo psixiatriyasi”, jinoiy va fuqarolik huquqi, psixoterapiya, shaxsiyat, psixopatiya etiologiyasi, deviatsiya, seksopatologiya, “jinsiy inqilob”, giyohvandlik, psixopatologiyalar tasnifi.

Seminarning tematik rejasi.

1. Transplantatsiya: rivojlanish tarixi. Transplantatsiyaning asosiy axloqiy muammolari. Ichki qonunchilikdagi huquqiy qarama-qarshiliklar va

ularning axloqiy asoslari (Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksi (120-modda), Rossiya Federatsiyasining "Odam a'zolari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiyasi to'g'risida" gi qonuni (1993), "Dafn etish va dafn qilish ishlari to'g'risida" gi qonun (1996), xalqaro hujjatlar ).

2. Transplantatsiyani tijoratlashtirish muammosi. Inson a'zolari va (yoki) to'qimalarini sotib olish va sotishni taqiqlashning ma'naviy va axloqiy asoslari.

3. Neyroreanimatsiyani ishlab chiqish va miya o'limi mezonlarini shakllantirish. "Miya o'limi" ta'rifi: tibbiy (daraja), falsafiy, axloqiy, axloqiy va huquqiy muammolar. Doimiy vegetativ holatlar. Turg'un vegetativ holatlarga ega bemorlarni reabilitatsiya qilish uchun pretsedentlar. Doimiy vegetativ holatda bo'lgan bemorlarga va ularning qarindoshlariga xodimlarning munosabatining o'ziga xos xususiyatlari.

4. Miya o'limi mezonlari bo'yicha shaxsning o'limini e'lon qilishning asosiy axloqiy va tashkiliy talablari (tamoyillari): printsip umumiy yondashuv, printsipi kollegiallik, printsipi jamoalarning tashkiliy va moliyaviy mustaqilligi.

5. Mayitdan organlar va to'qimalarni eksplantatsiya qilish (olib tashlash)ning axloqiy tamoyillari. Tartibga solish turlari: muntazam namuna olish, rozilik prezumpsiyasi, kelishmovchilik prezumpsiyasi.. Kelishmovchilik prezumptsiyasi tarafdorlarining dalillari.

6. Tirik sog'lom donordan organlarni olib tashlashning asosiy axloqiy va huquqiy tamoyillari. Donor huquqlari.

7. Donor organlarni taqsimlash muammolari. Donor organlarni adolatli taqsimlashning tibbiy va axloqiy mezonlari (kutish ro'yxati): gistologik muvofiqlik, shoshilinchlik, ustuvorlik.

8. Ksenotransplantatsiya uzoq muddatli xavfni baholash. Hayvon a'zolaridan foydalanishni rad etishning tibbiy sabablari.

9. Noqobil donorlar (bolalar, ruhiy kasallar) va tanlash erkinligi keskin cheklangan donorlar (o'limga hukm qilingan mahkumlar) a'zolaridan foydalanishning ma'naviy-axloqiy jihatlari.

10. Transplantologiyada xomilalik to'qimalardan foydalanishning nomaqbulligining axloqiy va axloqiy jihatlari.

11. Psixopatologiya va madaniyat. Psixiatriyaning tibbiy fan sifatidagi xususiyatlari. Psixiatriya va psixoterapiya uchun ijtimoiy-madaniy kontekstning ahamiyati. Psixiatriya va psixoterapiyada "Inson qiyofasi" va "kasallik" tushunchasi. Psixiatrik tushuntirish tushunchalarining ma'nosi (mifologik, mexanik, energetik, organik, aqliy nazariyalar). Psixiatriya tafakkurida tabiatshunoslik (biologik, anatomik va fiziologik) modeli va ilmiy psixiatriyaning shakllanishi. Dunyoqarash va ruhiy kasallikning etiologiyasi muammosi ("psixopatiya", "obsessiya", "buzilish", "ahmoqlik", "baxt", "baxtsizlik").

12. Psixiatriya va psixoterapiyada shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarning xususiyatlari. Bemorning qobiliyatsizligi va zaifligi. Shifokorning shaxsiy javobgarligi. Psixiatriya va psixoterapiyada tibbiy aralashuvlarda "zarar bermaslik" tamoyilining xususiyatlari.

1Z.Freyd psixiatriyada shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarning o'ziga xos xususiyatlari ("transfer" va "kontrtransferatsiya" tushunchalari). Psixiatriyada tibbiy maxfiylikning o'ziga xos xususiyatlari. Ruhiy kasalliklari bo'lgan shaxslarning shafqat va insoniy qadr-qimmatini hurmat qilish. “Kasbiy mustaqillik” tushunchasi va psixiatrning kasbiy mustaqilligini himoya qilishning huquqiy kafolatlari.

14. Psixiatriyani suiiste'mol qilish. Sog'liqni saqlash vazirligi, Ichki ishlar vazirligi, Adliya vazirligi, SSSR Bosh prokurorining 1948 yildagi "Jinoyat sodir etgan ruhiy kasallarga nisbatan majburiy davolash va boshqa tibbiy choralarni qo'llash tartibi to'g'risida" ko'rsatmasi. ” "Siyosiy psixiatriya", "jazoviy psixiatriya", "mustaqil psixiatriya" tushunchalari. Sud-psixiatriya ekspertizasi.

Rossiya Federatsiyasining "Psixiatriya yordami va uni ko'rsatish paytida fuqarolarning huquqlarining kafolatlari to'g'risida" gi qonuni (1993) Psixiatriya yordamiga rozilik berish va rad etishning ma'naviy va axloqiy jihatlari. Kasalxonaga yotqizish va majburiy davolanish uchun asoslar. Psixiatriya shifoxonasida yotgan bemorning huquqlari (37-modda).

15. Tibbiy seksologiya va jinsiy terapevtlarning axloqiy muammolari. Jinsiy xulq-atvorning "me'yori" va "patologiyasi" ni tushunishda axloqiy va mafkuraviy yo'nalishlarning roli. Kasalliklarning xalqaro tasnifi 8 (1965), 9-9 (1975), 10 (1993) Qayta ko'rib chiqish: "jinsiy buzuqlik" va "jinsiy afzallik" tushunchalari. Ikki Evropa jinsiy inqiloblari. Ruhiy salomatlik va axloqiy madaniyat.

16. Giyohvandlik. Giyohvandlikdan qutulishning axloqiy-axloqiy asoslari va psixiatrik usullari. Zamonaviy ommaviy madaniyat va giyohvand moddalar. Xristianlik giyohvandlikka qarshi ruhiy va amaliy antidot sifatida.

Hisobotlar mavzulari:

1. 1. Transplantatsiyani huquqiy tartibga solishdagi qarama-qarshiliklar va ularning axloqiy asoslari.

2. Inson o'limining tibbiy mezonlari va shaxsning ma'naviy holati.

3. Doimiy vegetativ holatlar va miya o'limi: ekvivalentlik muammosi.

4. Donor a'zolarni taqsimlashning etik-huquqiy muammolari va ularni hal qilish yo'llari.

5. Rozilik prezumpsiyasi (“so'ralmagan rozilik”) va kelishmovchilik prezumpsiyasi (“so'ralgan rozilik”)ning qiyosiy tavsiflari.

6. Tirik va vafot etgan donorlardan transplantatsiyani olib tashlash muammosini hal qilishning jahon tajribasi.

7. “Potentsial donor”ni izlashning axloqiy muammolari.

8. Transplantologiyada inson a'zolari va to'qimalarining reifikatsiyasi xavfi.

9. Psixiatriyadagi materializm.

10. Axloqiy antropologiya nuqtai nazaridan depressiv kasalliklar.

11. Shaxs tuzilishi va psixosomatikasi.

12. Shifokorning bemor bilan munosabatlarida inqiroz bormi?

13. Maslahat va psixoterapiya: hamjamiyat mumkinmi?

14. Monastir maslahatini tashkil etish tamoyillari. Konstantinopol kasalxonalari.

15. Psixozlarning birinchi va oxirgi tasniflari - qiyosiy tahlil.

16. Sud psixopatologiyasi

17. Pinelning mafkuraviy "vasiyati".

18. Psixozlarning etiologiyasi haqida ma'naviyat.

19. "Psixika" va "somatika" o'rtasidagi bahs.

20. Psixologiya, psixiatriya va psixoterapiyada uslubiy va axloqiy muammo sifatida "ilmiy" qarashlarning birligining yo'qligi.

21. Lombroso va jinoiy antropologiya (daho va aqlsizlik).

22. "Antipsixiatriya" - 20-asrning madaniy hodisasi.

23. K. Yaspers va “umumiy psixopatologiya”ning asosiy tushunchalari.

24. Shaxs psixopatologiyasining zamonaviy nazariyalari.

Abstrakt mavzular:

1. Transplantologiyaning axloqiy muammolari.

2. Utilitarizmda foydalilik tamoyili.

3. Transplantatsiyani tijoratlashtirish va adolatlilik tamoyili.

4. Inson o'limida ijtimoiy va biologik munosabatlar muammosi.

5. Ksenotransplantologiya: tibbiy-axloqiy muammolar va istiqbollar.

6. Psixoterapevtik plyuralizm axloqiy muammo sifatida.

7. Psixopatologiya etikasi va falsafasi.

8. Psixiatriyada axloqiy-falsafiy dunyoqarashning uslubiy roli.

9. Shaxsning mohiyati psixopatologiyaning asosiy muammosi sifatida.

10. Psixiatriyadagi ilmiy usullar.

11. Zamonaviy psixoterapiyada "inson qiyofasi".

12. "Siyosiy psixiatriya" va "mustaqil psixiatriya" nomuvofiqlik sabablari.

13. Yevropa: ikkita jinsiy inqilob.

14. Giyohvandlik shaxs psixopatologiyasining shakli sifatida.

15. Psixiatriyadagi gumanitar va tabiiy fanlar paradigmalari.

Nazorat savollari:

1. Rossiyada transplantatsiyani tartibga soluvchi asosiy huquqiy hujjatlar qanday?

2. Dunyoda birinchi marta inson yuragi transplantatsiyasini kim amalga oshirdi?

3. Bizning ichki va xorijiy qonunchiligimizga ko'ra, inson a'zolari va (yoki) to'qimalarini sotib olish va sotish joizmi?

4. 4.Insonning o'limining mezonlari (an'ana va yangilik) qanday?

5. "Doimiy vegetativ holat" va "miya o'limi" tushunchalari ekvivalentmi?

6. Miya o'limi mezonlari bo'yicha shaxsning o'limini e'lon qilishda qanday uchta asosiy axloqiy va tashkiliy tamoyillarga rioya qilish kerak?

7. Donorning roziligi va kelishmovchilik prezumptsiyasi nima?

8. Prezumpsiyaning qaysi turi axloqiy jihatdan eng maqbul hisoblanadi?

9. Rossiyada qanday turdagi prezumpsiya qonuniy ravishda mustahkamlangan?

10. Rossiyada tirik sog'lom donorning a'zolari va to'qimalaridan foydalanish mumkinmi?Ha bo'lsa, qanday etarli (majburiy) shartlar bajarilishi kerak?

11. Donor organlarni retsipiyentlarga taqsimlashda shifokorlarning qaror qabul qilishlari qanday mezonlar asosida yotadi?

12. Ksenotransplantatsiyaning ilmiy tajriba doirasidan chiqib, klinik amaliyotga aylana olmasligining ikkita asosiy sababini ayting.

13. Inson a’zolari savdosining ma’naviy yomonligi nimada?

14. O'limdan keyin insonning tanasiga bo'lgan huquqini saqlab qolish mantiqan to'g'rimi?

15. Donorlikning tabiiy ilmiy asoslanishi mumkinmi?

16. Ba'zilarning umrini boshqalar hisobiga uzaytirish axloqiymi?

17. O'lim axloqiy ma'noga egami?

18. . Psixiatriya, psixologiya va psixoterapiyaning ijtimoiy-madaniy kontekstga bog'liqligi qanday namoyon bo'ladi? Misollar keltiring.

19. Nima uchun shaxsni tushunish psixopatologiyada asosiy muammo hisoblanadi?

20. Psixiatrik tafakkurning tabiiy ilmiy modeli qanday cheklovlarga ega?

21. Psixiatriyaning boshqa tibbiyot fanlaridan asosiy farqi nimada?

22. Psixologiya insonning "ruhi"ni o'rganadimi?

23. Psixiatriyada shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlarning xususiyatlarini sanab o'ting.

24. Psixiatrik yordam ko'rsatishda bemor bilan mulkiy bitimlar amalga oshirilishi mumkinmi?

25. Shifokor va bemorning yaqin munosabatlarini (AMA) taqiqlovchi qoidalarni sanab o'ting.

26. “Psixiatrning kasbiy mustaqilligi” tushunchasining mazmunini kengaytiring.

27. Psixiatriya shifoxonasida bemorning huquqlarini sanab o'ting (Rossiya Federatsiyasining "Psixiatriya yordami to'g'risida" gi Qonunining 37-moddasi).

28. Psixiatriya va jarrohlikda tibbiy maxfiylik: farq nima?

29. Psixiatr va ruhoniy o'rtasidagi hamkorlikning maqbul va mumkin bo'lgan shakllarini ayting.

30. "Jinsiy buzuqlik" va "jinsiy afzallik" tushunchalari o'rtasidagi farq nima?

31. Psixiatrik davolanish vaqtida giyohvandlikka qaram bo'lgan pastoral parvarish qabul qilinadimi? Nega?

Majburiy o'qish:

1. Siluyanova I.V. Rossiyada bioetika: qadriyatlar va qonunlar. M., 2001, 161-174-betlar.

2. Rossiya Federatsiyasining 1992 yil 22 dekabrdagi "Inson organlari va (yoki) to'qimalarini transplantatsiyasi to'g'risida" gi qonuni. № 4180-1.

3. Miya o'limi tashxisi asosida odamning o'limini aniqlash bo'yicha ko'rsatmalar./Tibbiy qonun va etika, 2000 yil, № 3, bet. 6-14.

4. Shumakov V.I., Tonevitskiy A.G. Ksenotransplantatsiyaning immunologik va fiziologik muammolari. M., fan. 2000. 144 b.

5. Bioetikaga kirish. Ed. B.G. Yudin, P.D. Tishchenko. M.1998.

6. Sgreccia Elio, Tambone Viktor. Bioetika (darslik). M., 2002, 322-345-betlar.

7. Mirskiy M.B. Mahalliy transplantologiya tarixi. M., Tibbiyot. 1985 yil.

8. Stetsenko S. G. Donorlikni tartibga solish transplantatsiyani tartibga solish omili sifatida. /Tibbiy huquq va etika. 2000 yil, № 2, bet. 44-53.

9. Salnikov V.P., Stetsenko S.G. Inson a'zolari va to'qimalarining transplantologiyasi: huquqiy tartibga solish muammosi. Sankt-Peterburg, 2000 yil.

10. Axloqiy va sud ishlari bo'yicha kengash AMA - Transplantatsiya uchun organ ajratishning axloqiy masalalari.Arch.Jntern. Med.1995, 155, 29-40.

11. 1996 yil 12 yanvardagi 8-FZ-sonli "Dafn etish va dafn etish ishlari to'g'risida" Federal qonuni.

12. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi (12/12/1993)

13. 1993 yil 22 iyuldagi fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish bo'yicha Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining asoslari. № 5487-1

14. Rossiya Federatsiyasining 1992 yil 2 iyuldagi "Psixiatriya yordami va uni ko'rsatish davrida fuqarolarning huquqlarining kafolatlari to'g'risida" gi qonuni. № 3185-1

15. Rossiya Federatsiyasining 1991 yil 28 iyundagi "Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi qonuni. № 1499-1

16. 1998 yil 8 yanvardagi "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar to'g'risida" Federal qonuni. № 3-FZ

17. Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. Psixiatriya. M.Tibbiyot.1995

18. Klinik psixiatriya. Ingliz tilidan tarjima to'ldirilgan. Ch. muharrir T.B. Dmitrieva. M.: "Geotar-tibbiyot". 1998 yil.

19. A. Kempinski. Ekzistensial psixiatriya. M.-S.-Peterburg. 1998 yil.

20. T.B. Dmitrieva Psixiatriya axloqiy tartibga solish ob'ekti sifatida./ Rossiyada bioetikaning dolzarb muammolari. Xalqaro ilmiy-amaliy konferensiya materiallari. M., -2000, - b. 58-68.

21. Amaliy psixiatriya etikasi. Shifokorlar uchun qo'llanma. Ed. prof. V.A. Tixonenko va A.Ya. Ivanyushkina. M. RIO GNTsSP im. V.P.Serobskiy.1996.

22. Jaspers K. Umumiy psixopatologiya. M. Praktika.1997.

23. Bryajnikov N.S. Psixologiyaning axloqiy muammolari. O'quv va uslubiy qo'llanma. MPSI, M., 2002 yil.

Qo'shimcha adabiyotlar:

1. 1. Transplantologiya. Boshqaruv. Ed. Akademik V. Shumakov. M. 1995 yil.

2. Belyaev V. Professor Douell rahbari. Amfibiya odam. M. 2002 yil.

3. Bulgakov M. Itning yuragi. To'plam op. besh jildda.T.3, M., 1989, 119-211-betlar.

4. Rus pravoslav cherkovining ijtimoiy kontseptsiyasi asoslari. XII bob. Bioetika./ Moskva Patriarxiyasining tashqi cherkov aloqalari bo'limining axborot byulleteni. 2000 yil, 8-son, 80-81-betlar.

5. Mironenko A. Yigirmanchi asrning oxirida kannibalizm. Transplantologiya: axloq, axloq, huquq./ Tibbiyot gazetasi. № 11, noyabr, 2000 yil, 1-bet. 16-17.

6. Avdeev D.A. Ruhiy buzilishlarning ruhiy mohiyati. M. Rus xronografi. 1998 yil.

7. Bratus B.S. Xristian va dunyoviy psixoterapiya./ Moskva psixoterapevtik jurnali. № 4, 1997 yil, 7-20-betlar.

8. Giyohvandlikning ma’naviy asoslari. Ed. ierom Anatoliy (Berestova). M.2002.

9. Kannibach Yu. Psixiatriya tarixi. Moskva. MRM IHL VOS.1994.

10. Markova N.E. Madaniy aralashuv. M. 2001 yil.

11. Melexov. D.E. Psixiatriya va ruhiy hayot muammolari./Psixiatriya va ruhiy hayotning dolzarb muammolari. M. Sankt-Filaret Moskva oliy pravoslav xristian maktabi. 1997. 5-62-betlar.

12. Surojning metropoliti Entoni. Ma'naviyat va samimiylik. / Moskva psixoterapevtik jurnali. № 4, 1997 y. 27-33.

13. Mixaylov G. Bizning ruhimiz. Ruhiy voqelikning ontologiyasi. Sankt-Peterburg, 1999 yil.

14. Rus pravoslav cherkovining ijtimoiy kontseptsiyasi asoslari. XI bob. Shaxs va xalq salomatligi./ Moskva Patriarxiyasining tashqi cherkov aloqalari bo'limining axborot byulleteni. 2000, № 8.

15. Prokopenko. A.S. Aqlli psixiatriya. SSSRda psixiatriyadan jazolash uchun foydalanish haqidagi maxfiy materiallar. M. "O'ta maxfiy". 1997 yil.

16. Siluyanova I.V. Rossiyada bioetika: qadriyatlar va qonunlar. M. Bosh shifokor.2002. 120-138-betlar.

17. Fuko M. Klassik davrda jinnilik tarixi. Sankt-Peterburg, 1997 yil.

1-ilova

Lug'at

Abstinensiya- psixofaol moddalarni iste'mol qilishdan voz kechish.

Advokatlik- odamlarning ijtimoiy ahamiyatga ega qarorlar qabul qilishiga ta'sir qiluvchi harakatlar va choralar.

Anketa– ijtimoiy so‘rovda ma’lumotlarni to‘plash uchun foydalaniladigan anketa turi. Anketa - bu ma'lum qoidalarga muvofiq tuzilgan va o'zaro bog'langan savollar to'plamini o'z ichiga olgan hujjat.

Tashkilot ishlari(inglizcha outreach - tashqi aloqa) - tibbiy xizmatlar va jamoat tashkilotlari tomonidan maqsadli jamoaga ko'rsatiladigan xizmatlarni targ'ib qilish shakli.

Odamlar uchun xavfsiz sharoitlar- atrof-muhitning uning omillarining odamlarga zararli ta'siri xavfi bo'lmagan holati;

Inyeksiya uskunalarini ikkilamchi almashtirish- "ikkilamchi tarmoqlar" deb ataladigan shprits almashinuvining katta miqdori sodir bo'ladigan ish shakli. Bular dorixonalar va klinikalar yoki ko'pincha giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchi loyiha ko'ngillilari tarmog'i bo'lishi mumkin.

Davlat sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari Sanitariya-epidemiologiya talablarini (shu jumladan, atrof-muhit omillarining odamlar uchun xavfsizligi va (yoki) zararsizligi mezonlari, gigiyenik va boshqa me'yorlar) belgilovchi me'yoriy-huquqiy hujjatlar, ularga rioya qilmaslik inson hayoti yoki sog'lig'iga tahdid soladigan, shuningdek xavf tug'dirishi mumkin. kasalliklarning paydo bo'lishi va tarqalishi;

Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati- kattalar va bolalar salomatligi va yashash muhitini muhofaza qilish maqsadida aholining sanitariya-epidemiologik osoyishtaligini ta'minlash sohasidagi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining buzilishining oldini olish, aniqlash va ularga barham berish bo'yicha faoliyat.

Anonim giyohvandlik guruhlari- giyohvandlikdan xalos bo'lishga qaratilgan o'z-o'ziga yordam guruhlari ijtimoiy harakati. Anonim alkogolizmning oldingi harakati bilan o'xshashlik asosida tashkil etilgan. Guruhlarda giyohvandlikni davolash "12 qadam" dasturiga muvofiq amalga oshiriladi - giyohvandlikni tan olish va "Yuqori kuch" bilan muloqotga asoslangan tiklanish tizimi.

O'z-o'ziga yordam guruhi- umumiy hayot muammosi yoki vaziyat bilan birlashgan odamlar guruhlari bilan muntazam uchrashish. Guruhdagi tashkilotchilar va mas'ul shaxslar ishtirokchilarning o'zlaridir. Guruhni boshqa ishtirokchilarni birlashtirgan muammo yoki vaziyatni bo'lishish kerak bo'lgan fasilitator boshqarishi mumkin. O'z-o'ziga yordam guruhlari stigmatizatsiyalangan guruhlarga mansub surunkali kasalliklarga chalingan odamlarning hayot sifatini yaxshilash va faollikni oshirishning samarali usuli sifatida tan olingan.

Qo'llab-quvvatlash guruhlari- umumiy muammo yoki vaziyat bilan birlashgan odamlar guruhlari bilan muntazam uchrashish. Ular tajriba, ma’lumot almashish, ko‘mak ko‘rsatishga xizmat qiladi. Bunday guruhlarning tashkilotchisi jamoat yoki davlat tashkiloti hisoblanadi. Guruhni professional fasilitator, odatda guruh joylashgan tashkilotning xodimi boshqaradi. Yordam guruhlari odamlarning, ayniqsa surunkali kasalliklarga chalingan va stigmatizatsiya qilingan guruhlarga mansub bo'lganlarning hayot sifatini yaxshilashning samarali usuli hisoblanadi.

Xavf guruhi (Xavf ostidagi aholi).- a'zolari ma'lum tibbiy, ijtimoiy yoki ekologik vaziyatlardan zaif bo'lgan yoki zarar ko'rishi mumkin bo'lgan guruh; ta'sir qilish dasturini o'tkazish yoki amalga oshirish rejalashtirilgan guruh.

Ijtimoiy guruh- ko'proq yoki kamroq tizimli o'zaro ta'sirda bo'lgan manfaatlar, shuningdek madaniyatlar, qadriyatlar va xulq-atvor me'yorlari umumiyligi bilan birlashtirilgan nisbatan barqaror odamlar to'plami.

Ko'ngilli (ko'ngilli)- ixtiyoriy ravishda, ya'ni. o'z ixtiyori bilan u hayotining bir qismini boshqa odamlarga bag'ishlashga qaror qildi, ularga hayot qiyinchiliklarini engishga yordam berdi. Ko'ngillilar - bu dunyoda faqat birgalikda hal qilish mumkin bo'lgan muammolar borligini anglab etgan turli kasblar, yoshdagi va ijtimoiy toifadagi odamlardir.

Ko'ngilli- moddiy mukofot bermaydigan har qanday faoliyatda ixtiyoriy ravishda qatnashadigan shaxs. Davlat va davlat tashkilotlarida - ularda maoshsiz ishlovchi shaxs. Ko'ngillilik odatda mafkuraviy va ijtimoiy motivlar bilan bog'liq.

Diskriminatsiya- odamlarning huquq va erkinliklarini asossiz cheklash, odatda, ular ijtimoiy stigmatizatsiya qilingan guruhga tegishli bo'lganligi sababli. Bu stigmaning bevosita natijasidir.

Xizmatga kirish - zarur tibbiy xizmatlarning aholiga yaqinlik darajasi va bemorlarning demografik xususiyatlari va daromadlarini hisobga olgan holda, tibbiy yordam bilan (vaqt, hajm va sifat jihatidan) qoniqishning etarliligi.

Kasallik- ma'lum vaqt (yil) davomida butun aholi yoki uning alohida guruhlari o'rtasida ro'yxatga olingan kasalliklarning tarqalishi, tuzilishi va dinamikasini tavsiflovchi va sog'liqni saqlash tashkilotining ishini baholash mezonlaridan biri bo'lgan sog'liqni saqlash ko'rsatkichi. shifokor, tibbiyot muassasasi yoki sog'liqni saqlash organi.

Kasallik (kasallik)- tananing normal fiziologik holatidan har qanday sub'ektiv yoki ob'ektiv og'ish.

Vazifa (maqsad)- yakuniy maqsadga erishishning har bir bosqichida tegishli asos va vaqt cheklovlariga ega bo'lgan ob'ektning (jarayon, hodisa, tizim) o'lchanadigan holati yoki darajasi.

Sog'liqni saqlash (tor doirada,idoraviy ahamiyati)- salomatlik va mehnat qobiliyatini oldini olish va tiklashga qaratilgan klinik va tashkiliy texnologiyalar ko'rinishidagi barcha sanoat resurslari va tibbiyot fanining yutuqlari yig'indisi.

Sog'liqni saqlash (xalq salomatligini saqlash, mustahkamlash va tiklash bo'yicha chora-tadbirlar tizimi sifatida)– ijtimoiy-iqtisodiy va tibbiy chora-tadbirlar tizimi, uning maqsadi har bir shaxs va umuman aholi salomatligini saqlash va yaxshilash, shuningdek, ijtimoiy ishlab chiqarishni rivojlantirishga ijobiy hissa qo'shishdir. mamlakatning milliy daromadi.

Ishlash ko'rsatkichlari - tibbiy yordamni tashkil etish va ko'rsatishni, shuningdek, tibbiy yordamning samaradorligi va samaradorligini baholashga imkon beruvchi ko'rsatkichlar (muassasalarning moliyaviy barqarorligi, malakali xodimlardan foydalanish, bemorlarning qoniqishi va boshqalar).

Tibbiy yordamning sifat ko'rsatkichlari- tibbiy faoliyatning ijobiy va salbiy tomonlarini, uning alohida bosqichlarini, bo'limlarini va yo'nalishlarini tavsiflash uchun foydalaniladigan ko'rsatkichlar (qayta kasalxonaga yotqizish chastotasi, klinik ko'rsatmalarni amalga oshiradigan shifokorlar va sog'liqni saqlash muassasalarining ulushi va boshqalar).

Innovatsiyalar - ijtimoiy amaliyotda sezilarli o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan turli xil innovatsiyalarni ishlab chiqish va joriy etish.

Integratsiya- tashkilot maqsadlariga erishish uchun turli quyi tizimlar (bo'linmalar) sa'y-harakatlarini birlashtirish jarayoni.

Intervyu- individual darajada ijtimoiy ma'lumotlarni yig'ish usuli.

Mijoz– boshqa jismoniy yoki yuridik shaxsning xizmatlaridan foydalanuvchi yuridik yoki jismoniy shaxs. Qo'llab-quvvatlash xizmatlarida mijozlar to'g'ridan-to'g'ri yoki masofadan turib, masalan, bosma materiallarni o'qish orqali xizmat xizmatlarini oladigan barcha odamlardir. OIV bilan kasallangan odamlarni qo'llab-quvvatlash xizmatlarida mijozlarga jinsiy sheriklar, OIV bilan kasallanganlarning yaqinlari va qarindoshlari ham kiradi.

Tijorat jinsiy aloqa- bir yoki bir nechta sheriklarga to'lov uchun jinsiy xizmatlar ko'rsatish. Har holda, jinsiy sherik doimiydir.

Qonuniylashtirish– ayrim dori vositalarini qisman yoki to‘liq qonuniylashtirishga qaratilgan siyosat.

Marginallashtirish– siyosati oqibati desotsializatsiyai guruhhoi giyohvandliki istemolkunandagon.

Mobil shpritsni almashtirish nuqtasi- avtobus yoki mikroavtobusda joylashgan mobil qurilma. Giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar ko'p bo'lgan shaharning ma'lum nuqtalariga ma'lum bir marshrut va jadval bo'yicha harakatlanadi. Zararni kamaytirish dasturi xizmatlarini olish imkoniyatini beradi.

Monitoring- kuzatilayotgan ob'ekt (jarayon, hodisa, tizim) holatini kerakli yo'nalishda rivojlantirish uchun doimiy yoki davriy kuzatish, baholash va prognoz qilish bilan bog'liq maqsadli faoliyat.

2) tizim yoki hodisaning holatini muayyan usullar yordamida kuzatish jarayoni.

Sifat monitoringi– sifatni o‘lchash va bashorat qilish uchun samarali metodlarni (vositalarni), chora-tadbirlarni va statistik usullarni qo‘llash.

Motivatsiya- insonni maqsadlarga erishish uchun harakat qilishga undash jarayoni.

Giyohvandlik- giyohvandlik vositalari yoki psixotrop moddalarga qaramlik natijasida kelib chiqqan kasallik.

Giyohvandlik sahnasi– guzaronidani dorihoi guzaronidani guzaronidani tahlili asosi guzaronidani kontseptsiya, khususiyathoi ijtimoii demografiki khususiyathoi jamiyatii narkhoi istemolkunandagoni tibqi, ijtimoi va g. giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar uchun xizmatlar, iqtisodiy vaziyat, ma'lum bir mintaqadagi epidemiologik vaziyat.

Umumiy haqiqatlar

“Sog‘liqni saqlash to‘g‘risida”gi qonunning 41-moddasida “o‘z sog‘lig‘ining ahvoli, foydalanilayotgan tibbiy yordam usullari, shuningdek, davolovchi shifokor va boshqa tibbiyot xodimlarining malakasi to‘g‘risida to‘g‘ridan-to‘g‘ri ochiq shaklda ma’lumot olish huquqi kafolatlanadi. tibbiy yordam ko‘rsatish bilan shug‘ullanadi”. Va 46-moddada: "Bemorning sog'lig'i to'g'risidagi ma'lumotlar davolovchi shifokor tomonidan tibbiy etika va deontologiya talablariga javob beradigan va sog'liqni saqlash sohasida maxsus bilimga ega bo'lmagan shaxsga tushunarli shaklda taqdim etiladi".

Bir tomondan, bemordan uning ahvolini yashirish mumkin emas, boshqa tomondan, haqiqatni kesish ham arzimaydi.

Gippokratning maslahati G'arb voqeliklari uchun eskirganmi?

G'arbda "Aytilgan narsaga jim bo'lib bo'lmaydi" degan dilemma mavjud emas. Yuqori darajadagi sinovlardan so'ng, bemorlar yoki ularning qarindoshlari onkologlar vaziyatning umidsizligi haqida aytmagani uchun tovon talab qilganda, haqiqat endi bemorlardan yashirilmadi. Da’vogarlar agar hamma narsani o‘z holicha bilsalar, samarasiz davolanishga qimmatli vaqt va mablag‘ sarflamay, yuqoridan o‘lchanguncha yashashni afzal ko‘rishlarini ta’kidladilar.

Endi, tekshiruv tugagandan so'ng, AQSh va Evropa mamlakatlaridagi barcha bemorlarga kasallik, tavsiya etilgan davolanish va uning samaradorligi haqida hamma narsani ko'rsatadigan hujjatlar to'plami beriladi. Aralashuv texnikasining texnik tafsilotlari, asoratlar xavfi va hatto taxmin qilingan umr ko'rish davomiyligi mavjud.

Bunday pragmatik yondashuv barcha tabiblarning otasi Gippokratning pozitsiyasiga to'g'ri kelmaydi, u shunday deb o'rgatgan: "Bemorni sevgi va oqilona ishontirish bilan o'rab oling, lekin eng muhimi, uni nima kutayotgani va ayniqsa, nima tahdid solayotgani haqida uni zulmatda qoldiring. u." Qadimgi yunon tabibi insonparvarlik, rahm-shafqat va azob-uqubatlarga xizmat qilish g'oyalarini hamma narsadan ustun qo'ydi.

Postsovet hududida ishlayotgan mutaxassislar axborot masalasida o‘rta yo‘l topishga harakat qilmoqda.

Rossiyalik onkolog jarroh, akademik Nikolay Bloxin bejiz yozgan emas: “Vrach va bemor o'rtasidagi munosabatlarda hech qachon shablon bo'lmasligi kerak va bemorga uning kasalligi haqida to'liq haqiqatni aytish majburiyati kabi asossizdir. haqiqatni yashirish”.

Belarus shifokorlari qanday pozitsiyaga amal qilishadi?

Palliativ yordam bo'yicha mutaxassis: Yomon xabarni ehtiyotkorlik bilan etkazishning ilmi bor.

Hospis palliativ yordam shifoxonasining bosh shifokori Olga Mychko har qanday shifokor bemorga davolab bo'lmaydigan kasallik haqidagi ma'lumotni oshkor qilishdan qo'rqishini taklif qiladi. Axir, bunday xabardan keyin siz kuchli his-tuyg'ularga duch kelishingiz kerak. Har bir shifokor ko'z yoshlari va g'azabni xotirjam qabul qila olmaydi va ularga to'g'ri munosabatda bo'la olmaydi. Agar odamda yurak xuruji bo'lsa-chi? Yoki keyinchalik o'z joniga qasd qilishga harakat qiladimi? Bo‘lgan voqeada shifokorni ayblamaydimi?

Katta amaliy tajribaga yoki tabiiy instinktga ega bo'lgan mutaxassis kim bilan ochiqchasiga gapirishingiz mumkinligini va tafsilotlarni kimdan yashirishingiz kerakligini tushunadi, deydi Olga Viktorovna. - Va uning bunday qobiliyatsiz hamkasbi bir so'z bilan zarar bermaslik uchun yana bir bor jim turishni afzal ko'radi. Tibbiy ma'lumotni malakali, xavfsiz taqdim etishni o'rgatish kerak ...

Qo'shma Shtatlarda tibbiyot xodimlarining asosiy tayyorgarligi bemorlar bilan muloqot qilish psixologiyasi bo'yicha maxsus intizomni, shu jumladan "Yomon xabar berish" bo'limini o'z ichiga oladi. Belarusda bu yo'nalishda faqat dastlabki qadamlar qo'yilmoqda.

Fevral oyida hospisda respublika seminari doirasida Massachusets universiteti vakillari bilan videokonferensiya tashkil etildi, ular belaruslik onkologlar va boshqa shifokorlarga shu mavzuda master-klass o‘tkazdilar.

Kardiolog: "Yadro" bilan siz doimo halol va samimiy bo'lishingiz kerak

Belarus Milliy Fanlar Akademiyasining muxbir aʼzosi, med. Fanlar, Belarus Respublikasida xizmat ko'rsatgan fan arbobi Nikolay Manak Ishonchim komilki, tashxis haqidagi haqiqat, jarayonning og'irligidan qat'i nazar, yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan barcha bemorlar uchun zarurdir. Professorning o'zi hech qachon yordam yoki maslahat so'raganlardan hech narsani yashirmaydi. Aks holda, uning fikricha, bemorning davolanishda yordamchi bo'lishini kutish qiyin.

Klinik amaliyotda siz doimo bemor o'z ahvolining jiddiyligini kam baholaydigan holatlarga duch kelasiz, - deydi Nikolay Andreevich. - Biri, yurak xurujidan so'ng zo'rg'a "quyib yuborilganidan" keyin dachaga kartoshka ekishni xohlaydi, ikkinchisi qimmat bo'lgani uchun dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatdi va o'zini "allaqachon yaxshi his qildi", uchinchisi, murakkab yurak operatsiyasidan keyin. , spirtli ichimliklarni haddan tashqari oshirib yuboradi. Bunday beparvolikka qarshi turish uchun ba'zida voqealar rivoji uchun kutilayotgan stsenariyni ochiq tasvirlashgina emas, balki ba'zi nuqtalarda bo'rttirib ko'rsatish ham foydalidir...

Savol tug'iladi: "yadro" ning zaif psixikasi haqida nima deyish mumkin? Shifokor uchun qayg'uli xabar bilan zarba berish qo'rqinchli emasmi?

Qanday bo'lmasin, ma'lumot bemorga to'liq etkazilishi kerak, Nikolay Andreevich ishonch hosil qiladi. - Yana bir narsa - buni qanday va qachon qilish kerak.

Keling, angina pektorisi kabi keng tarqalgan kasallikni olaylik. Har yili ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarning 2-4 foizi yurak xuruji va o'tkir koronar etishmovchilikni rivojlantiradi, ular vafot etadi. Biroq, ma'lum bir bemorning bu kichik kohortaga tushishini aniqlash juda qiyin. Shuning uchun men sizni ogohlantiramanki, hayotga xavf tug'dirish ehtimoli bor va agar siz tibbiy tavsiyalarga rioya qilmasangiz, xavf ko'p marta ortadi.

O'z amaliyotida Nikolay Manak bir tomondan tushuntirishlardan bosh tortgan bemorlarning sonini hisoblashi mumkin.

Ulardan biri BSSRning taniqli davlat arbobi bo'lib, unga ekstrasistol tashxisi qo'yilgan. Chuqur tekshiruv zarurligiga ishontirishga va dori ta'sirini tushuntirishga harakat qilgandan so'ng, nufuzli bemor e'tiroz bildirdi: “Vaqtingizni behuda sarflamang. Buni bilishim shart emas!” Ma'lum bo'lishicha, sabab mutaxassisga to'liq ishonch bo'lgan.

Onkolog: Bemor so'raganda yoki davolanishdan bosh tortganda, unga to'liq haqiqatni aytish kerak


Minsk shahar klinik onkologiya markazining 3-onkojarrohlik bo'limi (urologiya) boshlig'i Igor Masanskiy malign o'smalarning rivojlangan shakllari bilan kamroq tarqalganligini ta'kidlaydi. U buni tibbiyotning rivojlanishi, saraton patologiyasini erta aniqlash va unga qarshi kurash vositalari arsenalini kengaytirish bilan bog'laydi. Yigirma yil oldin, mutaxassis tan oladi, siz o'zingizning kuchsizligingizni haftada bir necha marta tan olishingiz kerak edi.

Bemorlar bilan tekshiruv natijalari haqida gaplashar ekanman, birinchi navbatda shuni hisobga olamanki, ko'pchilik, hatto ofisga kirishdan oldin ham, haddan tashqari zo'riqish holatida bo'lgan, - deydi shifokor. - Afsuski, "saraton" so'zining mistik dahshatiga hali barham berilmagan (Aytgancha, tajribali onkologlar bemorlar bilan muloqot qilishda hech qachon foydalanmaydi). U gap sifatida qabul qilinadi. Agar siz to'g'ridan-to'g'ri odamga uzoq metastaz borligi haqida xabar bersangiz, oqibatlari oldindan aytib bo'lmaydi. Saraton haqida ma'lumot kvant to'liq bo'lishi kerak - "kerak bo'lganda".

Igor Leonidovichning ta'kidlashicha, og'zaki "dozani" tanlash jarrohlik aralashuv hajmini aniqlashdan ko'ra oson ish emas. Sizning oldingizda bolalari va nabiralari joylashgan nafaqaxo'r bo'lsa, bu bir narsa; ikkinchisi yosh mehnatga layoqatli yigit, ikki maktabgacha yoshdagi bolaning otasi.

Qarindoshlar bemorga tashxis haqida hech narsa aytmaslikni so'rashadi. Shu yo'l bilan ular qarindoshni qo'shimcha psixologik jarohatlardan himoya qilishga harakat qilishadi.

Suhbatda, ayniqsa, agar birinchi bo'lsa, men qiyin xabarni iloji boricha yumshatishga harakat qilaman: "Vaziyat jiddiy, ammo biz qo'limizdan kelganini qilamiz", "Biz quyidagi davolanishni talab qiladigan o'simtadan shubhalanamiz", deydi. Igor Masanskiy. - Amaliyot shuni ko'rsatadiki, standart holatlarning yarmida bemorlar bunday lakonik xabardan mamnun. Yana 40 foizi bir-ikkita aniq savol berishadi: “Qanchagacha davolanishim kerak?”, “Qachon qaytadan ishlay olaman?”. Va faqat har o'ninchi batafsil tibbiy sharh va kelajakdagi hayot va uning sifati uchun stsenariyni talab qiladi.

“Menda qancha qoldi?” degan savolga. Shifokor qo'rqinchli javob berishni afzal ko'radi:

Birinchidan, turli nozologiyalar, sharoitlar va yosh uchun qulay, shubhali va noqulay prognozlar o'rtasidagi chegara aniq emas. Murakkab holatlarda kelajak to'g'ridan-to'g'ri davolashning bir nechta usullarini qo'llash qobiliyatiga bog'liq, shu jumladan radikal va sitoreduktiv (subtotal o'simtani olib tashlash bilan) kombinatsiyalangan operatsiyalar, yuqori sifatli nurlanish va zamonaviy kimyoterapiya preparatlari yordamida dori terapiyasi. Biz prostata saratonidan uzoqdagi retroperitoneal metastazlarni olib tashladik (ya'ni operatsiya shartli ravishda radikal edi) va bemor uzoq muddatli remissiyaga o'tdi. Umuman bunday omadli insonlar juda ko'p va bunday faktlar xuddi shunday vaziyatga tushib qolganlarni ruhlantirishi mumkin...

Igor Masanskiyning so'zlariga ko'ra, agar bemor shifokorlarning yordamini qat'iyan rad etsa, mumkin bo'lgan umidsizlik prognozi haqidagi haqiqatni to'liq oshkor qilish kerak. O'z vaqtida davolanish bo'lmasa, og'riqli o'limning haqiqiy tahdidi haqidagi xabar hushyor bo'lishi va muvofiqlikni oshirishi mumkin (davolanishga rioya qilish). Ammo bemorda ruhiy beqarorlik belgilari bo'lsa, haqiqatni yashirish kerak va suhbatni yaqin qarindoshlari yoki vasiylari ishtirokida davom ettirish kerak.

Muloqotda onkourologning yana bir qoidasi bemor bilan - hatto eng umidsizda hamhollarda, odamni ichki dunyosidan mahrum qilmang

qo'llab-quvvatlash, yordamga umid qilish. Va agar Jarrohlik, radiatsiya va dori vositalarining arsenali, hisobga olinmagan holda tugatildi.

O'simlikshunosga maslahat uchun yuborish uyatdir.

Maqsadga ega bo'lish, amalga oshirilishi mumkin bo'lgan jismoniy faollik va hayotga qiziqish ichki zaxiralarni safarbar qiladi, bu sizga umrni uzaytirish va uning sifatini yaxshilash imkonini beradi, Igor Masanskiy amin.

Etika komissiyasi raisi: Tibbiy yordamning imkoniyatlari tugagach, haqiqat haqida sukut saqlash joizdir.

60 yillik tajribaga ega shifokor, yurak-qon tomir jarrohi, Belarusiya shifokorlar uyushmasi axloqiy komissiyasi raisi, tibbiyot fanlari doktori. fanlari, professor Vladimir Krilov tashxis haqida ma'lumot berish masalasini o'ta nozik va qiyin deb hisoblaydi.

Ko'p hollarda bemorning og'ir ahvoli haqidagi haqiqatni davolovchi shifokor ochib berishi kerak, deydi Vladimir Petrovich. - Agar biror kishi tasodifan bu haqda tibbiy hujjatlardan, boshqa shifokor yoki notanish odamlardan bilib qolsa, bu eng yaxshi variant emas. Bunday hollarda mutaxassis va tibbiyotga bo'lgan ishonch osongina yo'qoladi.

So'nggi yillarda professor Krilovning kasbiy qiziqishi anevrizma kabi hayot uchun xavfli patologiyani o'rganishga qaratilgan. Prognoz nuqtai nazaridan, u o'simtadan ham yomonroqdir. U to'satdan portlashi mumkin - bu aniq o'lim.

Agar bu qon tomir shakllanishi tasdiqlansa, Vladimir Krilovning so'zlariga ko'ra, qattiq formulalardan qo'rqishning hojati yo'q.

Aksincha, ular bemorlarni oyoq barmoqlarida ushlab turishga qodir bo'lganlar, ular juda ehtiyot bo'lishlari kerak. Masalan, og'ir narsalarni ko'tarish taqiqlanadi: etarli darajada jismoniy faoliyat o'limga olib kelishi mumkin. Krilov kuzatgan 250 kishidan ikkitasi allaqachon boshqa dunyoga o'tib ketgan, chunki ular o'z qo'llari bilan kvartirada ikki oynali oynalarni almashtirishga qaror qilishgan.

Ular og'ir tuzilmani ko'tarib, yiqildi.

Xo'sh, anevrizma bilan kasallangan boshqa bemor bilan gaplashayotganda qanday qilib bu misollarni keltirolmaysiz! Men u bunday mehnat "jasoratlarini" takrorlashga urinmasligini istardim.

Agar muammoga etika va deontologiya nuqtai nazaridan qaraydigan bo'lsak, unda, albatta, bemorlarning xohish-istaklari, kayfiyati va psixologik xususiyatlarini hisobga olgan holda so'zlarni ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak. Ular orasida tajovuzkor, depressiyaga moyil bo'lganlar va umuman shifokorni tinglashni istamaydigan, o'z sog'lig'i uchun mas'uliyatni uning zimmasiga yuklaydiganlar bor.

Hayoti uchun xavfli patologiyasi bo'lgan bir bemor, uning kasalligining rivojlanish mexanizmini tushuntirishga urinib, g'azablandi: "Bu menga nima uchun kerak! Siz shifokorsiz - siz davolaysiz! Men esa jim bo'lishdan boshqa ilojim yo'q edi.

To'g'ri, bir yildan keyin bu bemor yana keldi. O‘ylab ko‘rdi shekilli, yaxshilik tilashayotganini angladi...

Professor Krilovning fikricha, og'ir nozologiyalar bo'lsa, bemorga terapevtik imkoniyatlarga e'tibor qaratib, uning muammolarini tushuntirish kerak. Agar, masalan, o'simta operatsiya qilib bo'lmaydigan bo'lsa, jarrohlik yo'li bilan hech narsani tuzatib bo'lmaydi, deyishga hojat yo'q. Shuni ta'kidlash kerakki, kimyoterapiya, radiatsiya terapiyasi kursini sinab ko'rish kerak ...

Yordam uchun hech qanday imkoniyat bo'lmagan vaziyatda sukunat oqlanadi. Yo'q bo'lib ketish faktining bayonoti nima beradi? Faqat umidsizlik, o'limni tezlashtirish. Tibbiyot kuchsiz bo'lsa, boshqa noma'lum qutqaruv mexanizmlari ko'pincha faollashadi.

Vladimir Krilovning bemori bor edi - Minsk maktablaridan birining bosh o'qituvchisi. Unda biriktiruvchi to‘qima displaziyasi va ikkala buyrak arteriyasining stenozi borligi aniqlandi. Jarroh zararlangan hududlarning lümenini tikladi. Texnik jihatdan u hamma narsani benuqson qildi.

Va tez orada yana stenoz paydo bo'ldi. Nazorat angiografiyasi shuni ko'rsatdiki: torayish tom ma'noda bir santimetr uzoqlikda shakllangan!

Shifokor operatsiya yordam bermasligini tushundi va buni ochiq aytdi. Suhbatda u bemor o'n yildan ko'proq vaqt davomida shunday yashagan bo'lsa, ehtimol tanasi hozir moslashayotganiga umid bildirdi. U xayrlashdi va ruhan hamdardlik bildirdi: "Afsuski, u hali yosh, lekin unga bir yil qoldi."

Va yaqinda men tasodifan ko'chada bir o'qituvchini uchratdim! Ko'zlarimga ishonmadim - axir, 17 yil o'tdi. Ayolning quvnoq salomlashuvi nihoyat barcha shubhalarni tarqatib yubordi.

Mening yomon prognozim amalga oshmaganini tan olishdan xursandman va bu haqda gapirmaganim yaxshi", - deydi Krilov. - Biz, shifokorlar, jismoniy va moddiy ko'rsatkichlar asosida rivojlanish stsenariysini qabul qilamiz. Ammo, aftidan, ular har doim ham hal qiluvchi emas.

Haqiqat - bu normal muloqot va ijtimoiy o'zaro ta'sirning shartidir. Yolg'on qo'shma harakatlarni muvofiqlashtirishni buzadi va ularni xayoliy qiladi. I.Kant ta’limotiga ko‘ra, rostgo‘ylik insonning axloqiy mavjudot sifatida o‘zi oldidagi burchidir. Yolg'on gapirish sizning insoniy qadr-qimmatingizni buzish demakdir. Kant ta'kidlaganidek, har qanday holatda ham rostgo'y (halol) bo'lish muqaddas, so'zsiz amr va hech qanday tashqi talablar bilan cheklanmagan aql amridir.

Haqiqatni gapirish va bilish huquqi masalasi haqiqatni bilish va gapirish burchi masalasidan farq qiladi, chunki muhokama go'yo shaxsning qadriyat yo'nalishlarining "ichki tekisligi" dan "tashqi"ga o'tadi. ijtimoiy o'zaro ta'sirlar tekisligi. Shunday qilib, haqiqat shundaki, shifokor haqiqatning to'liqligiga ega emas va bemor oldida haqiqatga to'liq kirish huquqiga ega bo'lgan qandaydir "xudo" rolini o'ynashga ma'naviy huquqi yo'q.

Haqiqatni aytish tavsiya etiladimi, degan savol haqiqatni yoki haqiqatni yashirishni qandaydir tashqi maqsad yo'lida vositaga aylantirishi bilan muhim ahamiyatga ega. Ushbu maqsadlar ham psixologik, ham jismoniy (klinik va fiziologik) bo'lishi mumkin.

Agar rostgo'ylik qoidasi ijtimoiy o'zaro munosabatlardagi sheriklar - shifokorlar va bemorlarning ochiqligini ta'minlasa, konfidensiallik qoidasi jamiyatning ushbu bo'linmasini bevosita ishtirokchilar tomonidan tashqaridan ruxsatsiz kirib kelishidan himoya qilish uchun mo'ljallangan. Bemor haqidagi u shifokorga topshirgan yoki tekshiruvlar natijasida shifokorning o'zi olgan ma'lumotlar ushbu bemorning ruxsatisiz uchinchi shaxslarga berilishi mumkin emas.

Bemor shifokorga yuboradigan yoki tekshiruvlar natijasida shifokor olgan shaxsiy ma'lumotlar bemorning ruxsatisiz uchinchi shaxslarga berilishi mumkin emas. Tibbiy maxfiylik qoidasi Gippokrat qasamyodidan boshlab, "Rossiya Federatsiyasi shifokorining va'dasi" bilan yakunlangan ko'plab axloqiy kodekslarda mustahkamlangan. Ammo bu axloqiy talab ijtimoiy qadriyatlarga yoki boshqa odamlarning qonuniy manfaatlariga va huquqlariga zid kelishi mumkin. Bunday axloqiy va axloqiy dilemmalar zamonaviy biotibbiyot etikasida ham ko'rib chiqiladi.

Tibbiyotda maxfiylik muammosining yana bir muhim axloqiy va axloqiy jihati bor: unga ko'plab shifokorlar, hamshiralar va boshqalarning beparvo munosabati. tibbiyotning jamiyatdagi nufuzi va nufuziga putur etkazadi. Muammo shundaki, maxfiy tibbiy ma'lumotlarning oshkor etilishining aksariyati bemorlar, ularning yaqinlari, ya'ni jamiyat tomonidan "yozilgan" deb hisoblanadi. Aholining ushbu turdagi yatrogenlik holatlarining barcha holatlarini qat'iy hisobga olishiga yo'l qo'ymaslik kerak, lekin bunday axloqiy jihatdan noloyiq, kasbiy bo'lmagan xatti-harakatlar, ayrim shifokorlarning harakatlarining salbiy yuki u yoki bu tarzda jamiyatda qolib, hokimiyat va hokimiyatga salbiy ta'sir ko'rsatadi. tibbiyotning nufuzini oshiradi va tibbiyot kasblarining ijtimoiy mavqeini yanada pasaytiradi.

Amaldagi "Asoslar ..." da masalani tartibga solish 13-moddada. Maxfiylik huquqi bemorning huquqlaridan biri sifatida ko'rsatilgan. Shu o‘rinda Qonunning “Fuqaro o‘ziga berilgan ma’lumotlarning maxfiyligi kafolati bilan tasdiqlanishi kerak” satrlarini ta’kidlamoqchiman. Maxfiy tibbiy ma'lumotlarni oshkor qilmaslik shart bo'lgan shaxslar doirasi kasbiy yoki xizmat vazifalarini bajarish chog'ida bunday ma'lumotlarning egasiga aylangan tibbiyot xodimlari, tibbiyot talabalari, shuningdek unga rasmiy ravishda kirish huquqiga ega bo'lgan har qanday shaxslardir. Masalan, notariuslar. Qonun konfidensial tibbiy ma’lumotlardan o‘quv jarayonida yoki ilmiy tadqiqotlarda foydalanishga, uni ommaviy axborot vositalarida e’lon qilishga – faqat bemorning roziligi bilan ruxsat etiladi.

13-moddaning eng muhim qismi - bemor to'g'risidagi maxfiy ma'lumotlarni uning roziligisiz yoki hatto uning kelishmovchiligiga qaramasdan uzatishga imkon beradigan holatlar ro'yxati: zaharlanish, infektsiyalar va boshqalar tarqalishining oldini olish; adliya organlarining iltimosiga binoan; layoqatsiz bemorlarning qonuniy vakillarini, masalan, 15 yoshgacha bo'lgan bolalarning ota-onalarini xabardor qilishda; agar sog'liqning buzilishining sababi noqonuniy harakatlar bo'lsa, masalan, o'q otish jarohati; agar bemor o'z ahvoliga ko'ra rozilik bera olmasa.

Tibbiy sirni oshkor qilganlik uchun javobgarlik, birinchidan, uni saqlashga majbur bo'lgan shaxslarning butun doirasiga taalluqlidir, ikkinchidan, oqibatlarning og'irligiga qarab, u intizomiy (tang'ish, tanbeh va boshqalar)dan tortib jinoiy javobgarlikka qadar bo'lishi mumkin.

Lissabon deklaratsiyasining “Maxfiylik huquqi” 8-bo‘limida bemor to‘g‘risidagi identifikatsiyalash mumkin bo‘lgan ma’lumotlar o‘limdan keyin ham sir saqlanishi kerakligi yana bir bor ta’kidlanadi va davom etadi: “Istisno sifatida bemorning avlodlari mumkin bo‘lgan irsiy omillar to‘g‘risida xabardor qilinishi mumkin. .” xavfi. Barcha identifikatsiya qilinadigan bemor ma'lumotlari ruxsatsiz kirishdan himoyalangan bo'lishi kerak. Himoya darajasi ma'lumotlarni saqlash usuliga mos kelishi kerak. Ushbu bemorning ruxsatisiz inson kelib chiqqan barcha biologik materiallar uchinchi shaxslarga berilishi mumkin emas."

Axborotli rozilik qoidasi shuni anglatadiki, har qanday tibbiy aralashuv (jumladan, shaxsni biotibbiyot tadqiqotida sinov sub'ekti sifatida ishtirok etish) majburiy shart sifatida bemor yoki sub'ektning ixtiyoriy roziligini olish uchun maxsus protsedurani o'z ichiga olishi kerak. taklif etilayotgan aralashuvning maqsadlari, uning davomiyligi, bemor yoki tekshiriluvchi uchun kutilayotgan ijobiy oqibatlar, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan noxush tuyg'ular (ko'ngil aynishi, qusish, og'riq, qichishish va boshqalar), hayot uchun xavf, jismoniy va / yoki ijtimoiy-psixologik quduq haqida ma'lumot -bo'lish. Shuningdek, bemorni muqobil davolash usullarining mavjudligi va ularning qiyosiy samaradorligi to'g'risida xabardor qilish kerak. Muayyan davolash-profilaktika yoki ilmiy-tadqiqot muassasasida bemorlar va sub'ektlarning huquqlari va u yoki bu tarzda buzilgan hollarda ularni qanday himoya qilish to'g'risidagi ma'lumotlar axborotning muhim elementi bo'lishi kerak.

Mahalliy shifokorlar tomonidan bemorlarni xabardor qilish masalasiga etarlicha baho bermaslik ularning tibbiyotdagi munosabatlarning asosan ota-onalik modeliga sodiqligining namoyonidir. Shuni ta'kidlash kerakki, u yoki bu darajada paternalizm elementi doimo tibbiyotda qoladi, lekin ayniqsa psixiatriya, pediatriya va boshqalar kabi sohalarda. Gap boshqa narsa haqida ketyapti: yaʼni mahalliy sogʻliqni saqlashda paternalizm modelining keng tarqalgani va shifokorlarimiz oʻz bemorlarini xabardor qilishda qandaydir oʻziga xos “ziqnalik”lari. Mahalliy shifokorlarning o'z bemorlarini xabardor qilish bilan bog'liq yuqorida aytib o'tilgan "ziqnaligi" "muqaddas yolg'on" tushunchasining asossiz ravishda keng talqinidir.

Rossiyaning amaldagi qonunchiligi talab qilganidek, bemorlarning ma'lumot olish huquqini amalga oshirish sog'liqni saqlash muassasalarimizdagi ma'naviy va psixologik muhitni tubdan o'zgartirishi kerak.

Agar bemor o'z sog'lig'ining holati haqida to'liq haqiqatni bilmoqchi bo'lsa, unda Art. 22 “Asoslar...”, mohiyatan “muqaddas yolg‘on”ni taqiqlaydi: “Har bir fuqaro o‘z sog‘lig‘i holati to‘g‘risida mavjud ma’lumotlarni, shu jumladan, kasallik tashxisi va prognozi to‘g‘risidagi ma’lumotlarni olish huquqiga ega. kasallik. Noqulay prognoz holatlarida, agar fuqaro bu haqda ularga aytishni taqiqlamagan bo'lsa, ma'lumot fuqaroga va uning oila a'zolariga sezgir tarzda etkazilishi kerak. Shuni alohida ta'kidlab o'tamizki, bu Qonun normasi, ya'ni huquqiy davlatda bunga qat'iy rioya qilish kerak.

Lissabon deklaratsiyasida shunday deyilgan: "Istisno sifatida, bemorga ma'lum ma'lumotlar, agar bemorga etkazilgan bo'lsa, bu ma'lumot uning hayoti yoki sog'lig'iga tahdid solishi mumkinligiga ishonish uchun jiddiy sabablar mavjud bo'lgan hollarda saqlanishi mumkin". Biz ta'kidlaymizki, bu professional etika talabi, ammo bu xalqaro tibbiyot hamjamiyatining nufuzi tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.

Ushbu nomuvofiqlik bioetikada chuqur o'rganiladigan eng qiyin axloqiy va axloqiy dilemmalardan birini aks ettiradi. So'nggi 25 yil ichida halokatga uchragan bemorlarni haqiqatan ham xabardor qilish pozitsiyasi tobora ko'proq e'tirofga sazovor bo'ldi. 1972 yildagi Amerika Bemor huquqlari to'g'risidagi Bill har bir bemor shifokordan barcha mavjud ma'lumotlarni, shu jumladan uning kasalligi prognozini olish huquqiga ega ekanligini ta'kidladi. Hozirgi vaqtda amerikalik shifokorlarning aksariyati halokatga uchragan bemorlarga qandaydir to'g'ri ma'lumotlarni taqdim etadilar. Evropalik shifokorlar orasida bu yondashuv tarafdorlari soni ham ortib bormoqda. Yaponiyada shifokorlarning professional dunyoqarashidagi bunday evolyutsiya keyinchalik boshlangan.

Rossiyada ham tegishli evolyutsiya paydo bo'ldi. Yaqin vaqtgacha deyarli barcha onkologlar N.N.ning deontologik qoidasiga qat'iy rioya qildilar. Petrova: "Saraton", "sarkoma" atamalaridan butunlay voz kechish, ularni "o'simta", "yara", "torayish", "infiltrat" ​​va hokazo so'zlar bilan almashtirish yaxshiroqdir. So'nggi yillarda ham jamiyatda. va professional muhitda Shifokorlar tibbiyotda "muqaddas yolg'on" ning qonuniyligi mavzusini tobora ko'proq muhokama qilmoqdalar. Hozirgi vaqtda ba'zi mahalliy onkologlar saraton tashxisini, ayniqsa radikal terapiyaga ko'proq mos keladigan navlarni yashirishmaydi. Biroq, bu shifokorlarning aksariyati o'z bemorlari bilan davolab bo'lmaydigan holatlarda prognoz masalasini muhokama qilishda "muqaddas yolg'on" qoidasiga amal qilishadi. Mamlakatimizda ushbu muammoning holatining o'ziga xosligi shundaki, mahalliy shifokorlar ko'pincha Rossiya qonunchiligiga zid keladi (Asoslarning 22-moddasi ...).