Диаметър на фалопиевата тръба. Фалопиевите тръби
Вътрешните женски полови органи включват: яйчник, фалопиева тръба, матка и вагина.
А) МАТКА(матка, метра, хистер)
Матката е нечифтен крушовиден кух мускулен орган.
Функции на матката:
бременност;
Изгонване на плода по време на раждане.
Матката се намира в тазовата кухина между ректума и пикочния мехур.
В това положение се фиксира от връзки: широк, кръгъл, срамно-цервикален и ректално-маточен, сакро-маточен.
Дължината на матката при възрастна жена е 7-8 см, ширина - 4 см, дебелина - 2-3 см.
Масата на матката при нераждали жени варира от 40 до 50 g, а при родилите достига 80-90 g.
По време на бременност матката се издига от тазовата кухина в коремната кухина и
на 9 месеца достига до ребрените дъги и мечовидния израстък на гръдната кост. Към края на бременността матката леко се спуска.
По време на бременността матката се увеличава, придобива яйцевидна форма, масата й се увеличава 20 пъти и достига до 1 кг до края на бременността.
След раждането матката бързо намалява по размер и се спуска към пъпа, на 10-ия ден е на нивото на срамната симфиза.
Повърхности на матката:
предна повърхност - кистозна , с лице към пикочния мехур
задна повърхност - чревни , с лице към ректума.
Между задната повърхност на матката и ректума има пространство - джоб на Дъглас (маточна ректална кухина). При перфорация на стената на матката, при извънматочна бременност, наранявания, с перитонит, на това място може да се натрупа кръв, гной, серозна течност, което води до развитие на възпалителни процеси в коремната кухина и в тазовата кухина.
Краищата на матката(странично)
Части от матката:
1. дно- това е горната удебелена изпъкнала част на матката, издигаща се под формата на свод над отворите на фалопиевите тръби и образуваща ъгли с тях - рога на матката.
2. тядеТова е средната част на матката.
3. Уeyka- това е долната стеснена част на матката, тя е 1/3 от дължината на матката и се състои от 2 части.
Части от шийката на матката:
- надвагинална част - горната част на шийката на матката, е 2/3 от шийката на матката;
- вагинална част (стигма на матката) - долната част на шийката на матката.
Мястото, където тялото на матката преминава в шийката на матката, се стеснява и се нарича провлак матка .
Позицията на матката в таза
Матката има значителна подвижност и в зависимост от състоянието на съседните органи може да заема различно положение.
Обикновено дъното на матката е насочено напред – матката е наклонена напред.
Това положение на матката се нарича преден наклон. - anteversio , в същото време тялото на матката образува ъгъл с шийката на матката, отворен отпред - огъването на матката отпред - anteflexio .
маточна кухина
Маточната кухина във фронталния участък има формата на триъгълник, като връхът й е обърнат надолу и преминава в тесния канал на шийката на матката.
Фалопиевите тръби се отварят в ъглите на основата на триъгълника яйцепроводи.
Горната част на триъгълника е обърната надолу и преминава в цервикалния канал - цервикален канал .
Цервикалният канал в горната част се отваря в маточната кухина с вътрешния отвор на матката - това вътрешния зъб на матката.
В долната част цервикалният канал се отваря във влагалището с външния отвор на матката - външен цервикален ос , този отвор на матката е ограничен от устните: отпред и отзад(по-фино).
При нераждаща жена външният отвор на матката (външното зевче на матката) е кръгъл, а при раждала има формата на напречен процеп.
Стената на матката
Стената на матката е дебела и се състои от 3 мембрани.
Лигавицата на стената на матката:
1.C лигавицата (ендометриум) - това е вътрешната мембрана, покриваща матката отвътре, покрита с еднослоен цилиндричен ресничести (ресничен) епител.
Лигавицата има много маточни жлези.
Ендометриумът има 2 слоя:
Базалният слой е долният, лежи в основата;
Функционалният слой е върхът (повърхността). Отхвърля се по време на менструация.
2. Мпикочен канал (миометриум ) е средната обвивка на матката, състои се от 3 слоя гладка мускулатура - външна и вътрешна надлъжна, средна - кръгова (кръгла).
Дебелата мускулна мембрана на матката осигурява експулсирането на плода по време на раждането.
3.C ерозна мембрана (периметрия) - това е външната обвивка на матката, образувана от перитонеума, който покрива матката отгоре, отпред и отзад (с изключение на страничните ръбове и част от шията отпред).
От страните на матката предният и задният лист на перитонеума са свързани и образуват широк лигамент на матката.
Около шийката на матката под перитонеума има натрупване на мастна съединителна тъкан - параметриум (периферно влакно)
Възпалителни процеси в матката:ендометрит, миометрит, периметрит, параметрит.
б) МАЛОПИЕВИТЕ ТРЪБИ(tubae матката, салпинкс)
Възпаление на фалопиевите тръби се нарича салпингит.
Фалопиевите тръби (фалопиеви тръби, яйцепроводи) са сдвоени цилиндрични органи с дължина 10–12 cm и диаметър 2–4 mm.
Фалопиевите тръби са разположени в тазовата кухина от двете страни на дъното на матката, в горния ръб на широкия лигамент на матката.
Фалопиевите тръби започват от ъглите на матката, отначало са разположени под прав ъгъл спрямо матката почти хоризонтално, след това, достигайки тазовата стена, се намират в дъга около страничната страна на яйчника, образувайки завой. , и завършват на медиалната повърхност на яйчника.
Тесният край на фалопиевата тръба се отваря в маточната кухина, а разширеният край в перитонеалната кухина до яйчника. Така при жените перитонеалната кухина чрез лумена на фалопиевите тръби, маточната кухина и вагината комуникира с външната среда.
Причинителите на генитални инфекции и други микроорганизми в женската репродуктивна система се разпространяват нагоре - през влагалището в матката, след това във фалопиевите тръби и яйчниците. Това може да доведе до възпалителни процеси в женските полови органи и безплодие.
Функции на фалопиевите тръби:
Провеждане на яйцеклетката от яйчника в маточната кухина (поради това те се наричат още яйцепроводи);
Фалопиевите тръби са мястото на оплождането на яйцеклетката от спермата.
Отвори на фалопиевите тръби:
Коремен отвор (d 2 mm) - съобщава го с коремната кухина;
Отворът на матката (d 1 mm) - го комуникира с маточната кухина.
Части от фалопиевата тръба:
1. В оронка -това е частта от фалопиевата тръба, обърната към коремната кухина, има коремен отвор, заобиколен от голям брой фимбрии (фимбрии), една от които е фимбрия на яйчниците (fimbria ovarica)прикрепен към яйчника (яйцето се движи през него във фалопиевата тръба).
2. А мпула -това е най-дългата и широка част на фалопиевата тръба, следваща фунията, която представлява почти половината от цялата й дължина (d 3 - 5 mm), има извита форма.
3. Провлак (истмична част - от провлак - провлак) -това е медиалната най-тясна част на фалопиевата тръба (d 1,6–1,8 mm), разположена медиално от ампулата, се приближава до ъгъла на матката между нейното дъно и тялото.
4. Маточна част (интерстициална - интрапариетална) -това е част от фалопиевата тръба, затворена в дебелината на стената на матката и отваряща се в нейната кухина през маточната тръба на тръбата.
Слоеве на стената на фалопиевата тръба:
1. Лигавица -това е вътрешната обвивка, покриваща тръбата отвътре, покрита с еднослоен призматичен (цилиндричен) ресничести епител, чиито реснички трептят към матката.
Лигавицата образува множество разклонени гънки, по-развити във фунията и ампулата, където запълват целия си лумен.
Част от клетките на лигавицата са лишени от реснички - секреторни клетки, те произвеждат хранителни вещества за яйцеклетката и сперматозоидите.
След аборт, ендометрит (следродилен или инфекциозен) могат да се образуват сраствания върху лигавицата на фалопиевите тръби и матката, които водят до безплодие и извънматочна бременност, т.к. яйцеклетката не може да влезе в маточната кухина.
2. М пикочен канал -това е средната обвивка на фалопиевата тръба, тя се уплътнява в посока от ампулата към матката, състои се от 2 слоя гладка мускулатура - дебела вътрешна кръгла и тънка външна надлъжна
3. С ерусна обвивка -това е външната обвивка на фалопиевата тръба, образувана от перитонеума, която покрива фалопиевите тръби и матката отгоре и отстрани, образувайки широк лигамент на матката.
Предният и заден лист на широкия лигамент на матката, свързващ се под фалопиевата тръба, образуват мезентериума на фалопиевата тръба - мезосалпинкс.
v) ВАГИНА(вагина)
Възпаление на влагалището се нарича вагинит.
Влагалището представлява разтегателна тръба с дължина 8-10 см, сплескана в предно-задната посока, която покрива шийката на матката с горния си широк край, а с долния си край, прониквайки през урогениталната диафрагма на таза, се отваря във вестибюла дупка вагина.
Тази дупка в девиците е затворена девствена плюе (химен)която разделя вестибюла от влагалището. Хименът разделя външните и вътрешните женски полови органи.
Хименът е полулунна или надупчена пластина, която представлява двойна гънка на лигавицата, която се разкъсва при първия полов акт, а остатъците й атрофират.
напредвагината съдържа пикочния мехур и уретрата, зад- ректума, с който се слива.
Секретира се от вагината преднаи задна стена,в контакт един с друг.
Вагиналната кухина е прорезна.
Стените на влагалището, покриващи вагиналната част на шийката на матката, образуват около нея куполна вдлъбнатина, наречена свод на вагината.
Вагиналният свод е разделен на преден, заден и два странични (десен и ляв) свода.
Най-дълбок е задният свод на влагалището, от който се взема материал за изследване за гинекологични намазки. При гинекологичните намазки има 4 степени на чистота на влагалището.
Вагиналната стена е изградена от три черупки :
1) В лигавицата- това е вътрешната обвивка, която покрива вътрешността на влагалището, облицована със стратифициран плосък некератинизиран епител, образува многобройни напречни вагинални гънки. Лигавицата на влагалището няма жлези.
Цитологичните намазки на вагиналната лигавица ви позволяват да изследвате състоянието на епитела, което зависи от хормоналния фон и фазите на менструалния цикъл.
Клетките на повърхностния слой на епитела са богати на гликоген, който под влияние на ензимни процеси се разпада с образуването на млечна киселина. Това придава на вагиналната слуз кисела реакция, бактерицидна срещу патогенни микроби.
2) Мускулна мембрана- това е средната обвивка, състояща се от 2 слоя гладка мускулатура - вътрешната кръгова и външната надлъжна. В горната част влакната на мускулната мембрана на влагалището преминават в мускулите на матката, отдолу са вплетени в скелетните мускули на перинеума.
Набраздените скелетни мускули на перинеума около отвора на влагалището и уретрата образуват произволно уретро-вагинален сфинктер.
3) адвентиална обвивка- това е външната обвивка на влагалището, състояща се от хлабава влакнеста съединителна тъкан, снабдена с еластични и мускулни влакна, съдържа венозния плексус и нервите.
Също така около вагината има натрупване на съединителна мастна тъкан - паравагинална тъкан.
ж) ЯЙЧНИК(яйчник, оофор)
Яйчникът е сдвоена женска полова жлеза със смесен секрет, с тегло 5-8 г. Яйчникът е с яйцевидна форма, леко сплеснат в предно-задната посока.
В близост до яйчниците има рудиментарни образувания - придатъци на яйчниците.
Функции на яйчниците:
Екзокринна (екзокринна) - производството на женски зародишни клетки - яйца.
Ендокринна (интрасекреторна) - производството на женски полови хормони - естрогени и хормона на жълтото тяло на яйчника - прогестерон.
Възпаление на яйчниците се нарича оофорит .
Яйчникът е разположен вертикално върху страничните стени на малкия таз, от двете страни на матката, под фалопиевите тръби.
Фиксирани са собствени суспензорни връзкияйчник. Перитонеумът образува мезентериума на яйчника, към който е прикрепен органът широк лигамент на матката.
кралски(друг термин е фалопиев) тръби- това са две най-тънки тръбички с лигавичен слой от ресничести епител, преминаващи от яйчниците на женски бозайници към матката през анастомозата на маточните тръби. При гръбначните животни, които не са бозайници, еквивалентните структури са яйцепроводите.
История
Друго име на фалопиевите тръби "фалопиеви" им е дадено в чест на техния откривател, италианския анатом от 16 век Габриеле Фалопио.
Видео за фалопиевите тръби
структура
В тялото на жената фалопиевата тръба позволява на яйцеклетката да пътува от яйчника до матката. Различните му сегменти (латерални, медиални): инфундибулум и свързаните фимбрии близо до яйчника, ампулоподобна област, която представлява основната част на страничния сегмент, провлакът, който е по-тясната част, свързваща се с матката, и интерстициалната област (известен също като интрамурален), който пресича мускулатурата на матката. Маточният отвор е мястото, където се сближава с коремната кухина, докато маточният му отвор е входът към маточната кухина, анастомозата на матката.
Хистология
В напречния разрез на органа могат да се видят четири отделни слоя: серозен, субсерозен, собствен ламеларен и вътрешен мукозен слой. Серозният слой произхожда от висцералния перитонеум. Субсерозният слой се образува от хлабава външна тъкан, кръвоносни съдове, лимфни съдове, външни надлъжни и вътрешни пръстеновидни слоеве на гладката мускулатура. Този слой е отговорен за перисталтичната активност на фалопиевата тръба. Собственият ламеларен слой е съдова съединителна тъкан. Има два вида клетки в простия колонен епител на фалопиевата тръба (яйцепровод). Цилиарните клетки преобладават навсякъде, но най-много са във фунии и ампули. Естрогенът увеличава производството на реснички върху тези клетки. Между цилиарните клетки са разпръснати секреторни клетки, които съдържат апикални гранули и произвеждат тубулна течност. Тази течност съдържа хранителни вещества за сперматозоиди, яйцеклетки и зиготи. Секретите също така насърчават капацитирането на сперматозоидите чрез премахване на гликопротеините и други молекули от плазмената мембрана на сперматозоидите. Прогестеронът увеличава броя на секреторните клетки, докато естрогенът увеличава тяхната височина и секреторна активност. Тръбната течност протича срещу действието на ресничките, тоест към фимбриалния край.
Поради надлъжната вариация в хистологичните характеристики, провлакът има дебела мускулна обвивка и прости гънки на лигавицата, докато ампулата има сложни лигавични гънки.
Развитие
Ембрионите имат две двойки канали, за да пропускат гаметите от тялото; едната двойка (мюлерови канали) се развива в женските фалопиеви тръби, матката и влагалището, докато другата двойка (волфови канали) се развива в мъжкия епидидим и семепровода.
Обикновено само една двойка такива канали ще се развие, докато другият ще регресира и ще изчезне в утробата.
Хомоложният орган при мъжете е рудиментарният придатък на тестиса.
Функция на фалопиевата тръба
Основната функция на тези органи е да подпомагат оплождането, което става по следния начин. Когато яйцеклетката се развива в яйчника, тя е затворена в сферична колекция от клетки, известна като фоликул. Точно преди овулацията, първичният ооцит завършва мейотична фаза I, за да образува първото полярно тяло и вторичния ооцит, който спира при мейотична метафаза II. След това този вторичен ооцит овулира. Разкъсването на фоликула и стената на яйчника осигурява изхода на вторичния ооцит. Вторичният ооцит се улавя от края с ресни и се придвижва в ампулата на фалопиевата тръба, където обикновено се среща със сперматозоида и настъпва оплождане; мейотичният етап II завършва незабавно. Оплодената яйцеклетка, сега зигота, се придвижва към матката, подпомагана от активността на ресничките и мускулите на матката. След около пет дни новият ембрион навлиза в маточната кухина и на 6-ия ден се имплантира в стената на матката.
Освобождаването на яйцеклетката не се редува между двата яйчника и изглежда произволно. Ако се отстрани един от яйчниците, останалите произвеждат яйцеклетка всеки месец.
Понякога ембрионът се имплантира във фалопиевата тръба вместо в матката, създавайки извънматочна бременност, обикновено известна като "тръбна бременност".
Клинично значение
Въпреки че пълен анализ на тубарната функция при пациенти с безплодие не е възможен, изследването за проходимост на тръбите е важно, тъй като тубарната оклузия е основна причина за безплодие. Хистеросалпингографията, лапароскопията с багрило или контрастната хистеросалпингосонография ще покаже, че тръбите са отворени. Продухването на тръби е стандартна процедура за тестване на проходимост. По време на операцията може да се провери състоянието им, за което боя, като метиленово синьо, може да се инжектира в маточната кухина и да се види, когато преминава през тръбите, когато шийката на матката е блокирана. Тъй като заболяването на тръбите често се свързва с хламидийна инфекция, изследването за антитела към хламидиясе превърна в рентабилна форма за скрининг за патологията на тези органи.
Възпаление
Салпингитът е възпалително заболяване на фалопиевите тръби, което може да се прояви самостоятелно или да бъде неразделна част от тазовото възпалително заболяване. Сакуларно разширение на фалопиевата тръба в тясната й част, дължащо се на възпаление, е известно като аденосалпингит. Подобно на тазовото възпалително заболяване и ендометриозата, това може да доведе до запушване на тези органи. Обструкцията е свързана с безплодие и извънматочна бременност.
Ракът на фалопиевата тръба, който обикновено се развива в нейната епителна обвивка, исторически се счита за много рядко злокачествено заболяване. Според последни данни вероятно представлява до голяма степен това, което в миналото е било класифицирано като рак на яйчниците. Въпреки че този проблем може да бъде погрешно диагностициран като рак на яйчниците, всъщност няма значение, тъй като ракът на яйчниците и фалопиевите тръби се лекуват по същия начин.
Хирургия
Салпингектомията е операция за отстраняване на фалопиевата тръба. Ако отстраняването се случи от двете страни, то се нарича двустранна салпингектомия. Операцията, която комбинира отстраняването на орган с отстраняването на поне един яйчник, се нарича салпингоофоректомия. Операцията за коригиране на обструкция се нарича пластика на фалопиевата тръба.
Яйцепровод- сдвоен кух орган, образуван от проксималния участък на Мюлеровия канал. Дължината му е 7-12 см. Яйцеклетката влиза във фалопиевата тръба след овулация, тук се поддържа среда, която насърчава оплождането на яйцеклетката. През фалопиевата тръба последната се придвижва към матката. Фалопиевите тръби и яйчниците се наричат придатъци на матката.
Разпределете следните отдели фалопиеви тръби:
1. Интерстициален или интрамурален участък (pars interstitialis, pars intramuralis) - най-тесният участък на фалопиевата тръба, преминаващ през стената на матката; се отваря в маточната кухина през отвора на матката. Дължината на интерстициалната секция е около 10 mm, диаметърът е 0,5-2 mm.
2. Провлакът на фалопиевата тръба (pars isthmica) е доста тесен участък, който е най-близо до стената на матката. Дължината на истмичния участък е 2 см, диаметърът е от 2 до 4 мм.
3. Ампула на фалопиевата тръба (pars ampullaris) - част от фалопиевата тръба, разположена между нейния провлак и фуния. Дължината на ампуларния участък е 6-8 см, диаметърът е 5-8 мм.
Фуния за фалопиеви тръби- най-отдалечената част на фалопиевата тръба, отваряща се в коремната кухина. Фунията на фалопиевата тръба е оградена с множество ресни или фимбрии (fimbriae tubae), които допринасят за улавянето на яйцеклетката. Дължината на фимбриите варира от 1 до 5 см. Най-дългата фимбрия обикновено се намира по външния ръб на яйчника и е фиксирана към него (т.нар. фимбрии на яйчника).
тръбна стенаСъстои се от перитонеална обвивка (tunica serosa), мускулен слой (tunica muscularis), лигавица (tunica mucosa), съединителна тъкан и кръвоносни съдове. Субсерозната съединителнотъканна мембрана се изразява само в областта на провлака и ампулите. Мускулната мембрана на тръбата съдържа три слоя гладка мускулатура: външният е надлъжен, средният е кръгъл, а вътрешният е надлъжен. Лигавицата на тръбата е тънка, образува надлъжни гънки, чийто брой се увеличава във фунията на тръбата. Лигавицата е представена от висок еднослоен цилиндричен ресничести епител, между клетките на който има ниски епителни секреторни клетки.
Ресничният епител на фалопиевата тръба е от голямо значение за репродуктивната функция на жената. Маточната тръба е покрита с перитонеум навсякъде, има мезентериум, който е горната част на широкия лигамент на матката.
възбудимост на мускулите на тръбатаи естеството на контракциите зависят от фазата на менструалния цикъл. Контракциите са най-интензивни през периода на овулация, което допринася за ускореното транспортиране на сперматозоидите в ампуларния участък на тръбата. В лутеалната фаза на цикъла, под въздействието на прогестерона, секреторните клетки на лигавицата започват да функционират, тръбата се изпълва с секрет и перисталтиката й се забавя. Този фактор, заедно с движенията на ресничките на ресничестия епител, ускорява напредването на оплодената яйцеклетка през фалопиевата тръба в матката. Следователно смъртта на ресничките на ресничестия епител, нарушението на перисталтиката на тръбите води до безплодие, въпреки продължаващата проходимост на фалопиевите тръби.
Кръвоснабдяване на фалопиевата тръба. Маточната тръба се снабдява с кръв от маточните и яйчниковите артерии.
Инервация на фалопиевата тръба. Маточната тръба се инервира от маточно-вагиналния и яйчниковия сплит.
Яйчнике сдвоен орган, разположен отстрани на матката. Латерално се държи от инфундибулотазовия лигамент, медиално от лигамента на яйчника, а отпред в хилума от мезентериума на яйчника, образуван от задния лист на широкия лигамент на матката. Яйчникът се намира зад фалопиевата тръба и нейния мезентериум. Съдовете на яйчниците и сплитът се приближават до хилума на органа чрез лигамент, който окачва яйчника. В репродуктивна възраст ширината на яйчника е 1,5-5 см, дължината - 2,5 см и дебелината - 0,6-1,5 см. Размерът на яйчника зависи от нивото на половите хормони и следователно от възрастта на жената и фазата. на менструалния цикъл. При младите жени те са с бадемовидна форма, плътни, сиво-розови на цвят. При момичетата яйчниците са малки (около 1,5 см), с мека повърхност, при раждането съдържат 1-2 милиона първични фоликула. Яйчниците се увеличават до нормалния си размер в предпубертетния период поради пролиферацията на стромални клетки и началото на узряването на фоликулите.
Пременопауза размери на яйчницитеса равни на 3,5x2,0x1,5 см, в ранна постменопауза - 2,3x,5x0,5 см, в късна постменопауза - 1,5x0,75x0,5 см. След менопаузата няма активни фоликули.
Въздейства размери на яйчницитеи употребата на определени лекарства, като орални контрацептиви, аналози на гонадолиберин, лекарства, предписани за стимулиране на овулацията.
Яйчнике единственият орган в коремната кухина, който не е покрит от перитонеума. Всеки яйчник е свързан с тялото на матката чрез лигамент на яйчника, а при хилума чрез широка връзка през мезовариума, който се снабдява с съдове и нерви. Отстрани всеки яйчник е свързан с суспензионна (фунийно-тазова) връзка на яйчника с гънките на перитонеума. Маточната тръба е в непосредствена близост до предната повърхност на яйчника, пикочният мехур е в горната част, а маточно-везикалната гънка е в долната част.
По отношение на структурата, фалопиевата тръба е нещо като тунел, вътре в който има много деликатна, елегантна и деликатна структура. Фимбриите на фалопиевите тръби се срещат с овулираното яйце от яйчника, прегръщат го, увиват го в ресни и го примамват в тунела. Тунелът е облицован с един вид купчина (ресничен епител), чиито осцилаторни движения благоприятстват срещата на сперматозоидите с яйцеклетката и след това транспортирането на вече оплодената яйцеклетка в маточната кухина. Както можете да видите, фалопиевите тръби играят огромна роля в зачеването на дете, а запушването на фалопиевите тръби е основната причина за безплодие при 40% от жените с тази диагноза.
Къде са фалопиевите тръби
Много често можете да срещнете въпроса: "Къде са фалопиевите тръби?". Разположението на фалопиевите тръби в тялото на жената е нормално от двете страни на дъното на матката. Едната страна на фалопиевата тръба е почти хоризонтално свързана с матката, а другата страна е в непосредствена близост до яйчника. Често можете да откриете ненормално разположение на фалопиевите тръби и тяхното недоразвитие, което в повечето случаи води до безплодие.
Дължина на фалопиевата тръба
Дължината на фалопиевата тръба зависи от индивидуалните особености на организма, средната дължина на фалопиевата тръба е 10-12 см. Интересното е, че дължината на лявата фалопиева тръба може да се различава значително от дължината на дясната. Чести са случаите на анормално развитие на тръбите, когато дължината на фалопиевите тръби е прекомерна, те често са изкривени, имат тесен лумен и перисталтиката на тръбите е намалена, което води до нарушаване на транспорта на яйцеклетки.
Структурата на фалопиевата тръба
Фимбрии на фалопиевите тръби
В горната фигура вляво яйчникът не е покрит от фалопиевата тръба, а се намира до нея. Маточната тръба е условно прикрепена към яйчника чрез дълга овариална фимбрия. Фимбриите на фалопиевите тръби приличат на ресни, обърнати към яйчника и чакащи овулация. При вълна от фоликуларна течност яйцеклетката, излизаща от яйчника, ловко се улавя от фимбриите на фалопиевите тръби и се влачи в тунела на фалопиевата тръба.
Реснични епител
Освен това яйцето навлиза в много деликатно и фино организирано пространство на фалопиевата тръба, чиято лигавица е облицована с ресничести епител, всяка от клетките му има дълъг израстък. Поради осцилаторните движения на вилите (ресничките) по фалопиевата тръба, яйцеклетката се придвижва към матката и към спермата. При благоприятно стечение на обстоятелствата яйцеклетката се оплодява и новосъздаденият ембрион продължава своето пътуване през фалопиевата тръба още около седем дни, преди да бъде имплантиран в матката.
Така че, правейки изводи от горното, можем да кажем, че структурата на фалопиевата тръба е много деликатна и тънка. Без изключение всички възпалителни процеси във фалопиевите тръби причиняват огромни увреждания, увреждайки, а понякога и до смърт, на фино организираните въси.
Последица от възпалителни процеси в тръбите може да бъде образуването на "плешиви петна" в ресничестия епител и невъзможността за преместване на оплодената яйцеклетка през тръбата, което води до извънматочна бременност и често при такава диагноза една фалопиева тръба може да бъде премахнат.
Гонореята, туберкулозата и хламидията предизвикват силно възпаление поради изключително агресивната си патогенна флора, което неминуемо води до изразен адхезивен процес, настъпва свиване на тръбите, което може да доведе и до извънматочна бременност. Свиването на фалопиевите тръби със сраствания често води до безплодие. Хламидията много често се заселва във фимбриите (във фимбриите на фалопиевите тръби), което води до пълното им залепване, съответно никой не очаква овулирано яйце и просто умира, без да попадне във фалопиевата тръба.
Гениталната ендометриоза, особено в хроничната й форма, предизвиква възпаление с образуване на сраствания, което също може да доведе до свиване на фалопиевите тръби, извънматочна бременност, а впоследствие може да бъде отстранена и една маточна тръба. Често при хронични възпалителни процеси се диагностицира аденокарцином на фалопиевата тръба - това е класически рак, симптомите на който започват да се проявяват едва в последните етапи.
Как да се предпазите от проблеми с фалопиевите тръби, тъй като свиването на фалопиевите тръби или смъртта на ресничестия епител е толкова трудно да се диагностицира? В съвременната гинекология има огромен брой изследователски методи, с помощта на които е възможна навременна медицинска намеса.
Използват се методи като лапароскопия, ехохистеросалпингография (HSG ехо) на фалопиевите тръби и сонохистерография на фалопиевите тръби (ултразвукови методи), хистеросалпингография на фалопиевите тръби и метросалпинография (MSG) на фалопиевите тръби (рентгенови методи). Също така, някои методи често се използват не само като диагностика: когато течността се инжектира със спринцовка под налягане в маточната кухина, фалопиевите тръби се измиват или фалопиевите тръби се почистват, според статистиката бременността настъпва в 15% от случаите след диагноза.
Методи за изследване на фалопиевите тръби
Тръбна хистеросалпинография (HSG) или метросалпинография (MSG) на фалопиевите тръби.
Тръбна хистеросалпинография (HSG) или метросалпинография (MSG) на фалопиевите тръби е рентгенова диагностика на фалопиевите тръби за наличие на стеснения на фалопиевите тръби (за проходимост). Това е методът, който се използва най-често при изследване на пациенти с диагноза безплодие. Точността на изследването достига 80%.
Същността на хистеросалпинографията на фалопиевите тръби (или MSG на фалопиевите тръби) е въвеждането на контрастно вещество в шийката на матката, след което той запълва маточната кухина и фалопиевите тръби, вливащи се в коремната кухина. След това се прави рентгенова снимка, според която специалист може да оцени състоянието на маточната кухина и местоположението на фалопиевите тръби, разширение, извито и свиване на фалопиевите тръби и др. (Ако някой).
Но въпреки широкото използване на този изследователски метод от специалисти, той има своите недостатъци. Хистеросалпинография на фалопиевите тръби (или MSG на фалопиевите тръби) се извършва само при отсъствие на възпалителни процеси, тъй като когато стерилна контрастна течност се инжектира в маточната кухина (например: пациент с диагноза ендометриоза), течността прехвърля индивидуално фрагменти от ендометриума в коремната кухина и след няколко месеца проходимите фалопиеви тръби стават напълно непроходими.
Недостатъците включват факта, че процедурата е доста неприятна, меко казано, много пациенти просто крещят на глас, когато се инжектира контрастната течност. Също така, не забравяйте за излагането на рентгенови лъчи, поради което процедурата се предписва на 5-9-ия ден от цикъла, за да се избегне облъчването на яйцеклетката, или се препоръчва да се предпазите по време на интимност през следващия месец .
Ехохистеросалпингография (Ехо-HSG) на фалопиевите тръби или сонохистерография на фалопиевите тръби.
Ехохистеросалпингографията (Ехо-HSG) на фалопиевите тръби или сонохистерографията на фалопиевите тръби е метод за диагностициране на маточната кухина и фалопиевите тръби, базиран на ултразвуков метод. При използването на този метод се постига най-висока точност: от 80 до 90%, докато не носи радиационно натоварване, а също така е по-малко болезнен и минимално инвазивен.
Същността на процедурата Echo-HSG на фалопиевите тръби или сонохистерографията на фалопиевите тръби е въвеждането на специално контрастно вещество в маточната кухина, след това във фалопиевите тръби и коремната кухина, което показва проходимостта на фалопиевите тръби. След това се извършва трансвагинален и абдоминален ултразвук на матката с 3d реконструкция, което позволява на специалиста да оцени формата на маточната кухина, повърхността на образуванията в матката и състоянието на фалопиевите тръби (тяхната проходимост).
Също така, използването и на двата метода често води до бременност поради измиване на маточните тръби или вид почистване на маточните тръби с контрастна течност, но, за съжаление, ефектът не трае дълго. Тези методи са най-ефективни за откриване на аденокарцином на фалопиевата тръба. Водещите специалисти настояват за диагностициране на фалопиевите тръби, дори и при най-малкото подозрение за аденокарцином на фалопиевата тръба, тъй като това заболяване е изключително трудно за диагностициране, а симптомите се появяват само в последните етапи.
Един от най-важните органи в женската репродуктивна система са фалопиевите тръби. Именно с тяхна помощ можете да разчитате на повишени шансове за зачеване на бебе и успешно фиксиране на ембриона.
Описание на органа
При обструкция естествената функция на фалопиевите тръби не може да се осъществи. Яйцето остава на неподходящо място за кратко, след което умира. Освен това съществува риск от развитие на извънматочна бременност.
Къде са тръбите на жената?Във всеки случай маточната тръба на жената служи за свързване на маточната кухина с яйчника. Органът е разположен от двете страни. Това местоположение трябва да допринесе за пълното функциониране на репродуктивната система за зачеването на бебе.
Местоположението на фалопиевата тръба допринася за успешното изпълнение на основната функция, която е да провежда зряла яйцеклетка след овулация за последващо правилно развитие на плода.
Как работят фалопиевите тръби?Тялото се състои от няколко черупки, всяка от които има определено ниво на функционалност. Най-важната роля играят лигавицата и мускулите.
В същото време първият от тях има специални подвижни реснички, необходими за избутване на яйцеклетката с възможност за последващо правилно развитие на плода. Мускулната мембрана се свива под въздействието на хормони и нервни импулси, в резултат на което шансовете за зачеване се увеличават значително.
Причини за репродуктивни нарушения
Една от патологиите е разширяването на фалопиевата тръба. Това заболяване се нарича хидросалпинкс. В повечето случаи причините за разширяване на фалопиевата тръба са свързани с натрупването на течност, развитието на възпалителния процес и нарушения на кръвообращението.
Защо фалопиевите тръби са разширени:
- прост и фоликуларен хидросалпинкс;
- салпингит;
- увеличен провлак на фалопиевата тръба.
Обикновен хидросалпинкс.В този случай увеличаването на размера на тръбата при жените се случва само в една кухина. Въпреки лекотата на формата на заболяването, рисковете от усложнения стават максимални и прилагането на терапевтични мерки все още става задължително.
Фоликуларен хидросалпинкс.Предполага се, че луменът е разделен на няколко кухини, всяка от които е изпълнена с течност.
Салпингит. Възпалителният процес се усложнява поради негативното въздействие на няколко вида генитални инфекции. Острата форма на заболяването води до повишаване на общата температура, изразена болка в интимните органи. Хроничното заболяване води до факта, че размерът на фалопиевите тръби намалява и има сериозен риск от извънматочна бременност или диагностициране на безплодие.
Увеличен провлак на фалопиевата тръбасъщо показва възпалителен процес. Първоначално тази част от органа има много тесен диаметър (до 4 милиметра) и дължина до 20 милиметра.
Нарушаването на размера показва необходимостта от диагностика и започване на курс на лечение. Патологичните промени могат да бъдат открити само по време на прегледи от лекар.
Възможности на репродуктивната система
Задължително е да знаете функциите на фалопиевите тръби при жените, тъй като разбирането на възможностите на органа допринася за правилната диагноза и навременното започване на лечението.
Основната задача е да се създаде благоприятна среда за сперматозоиди и яйцеклетки, за да се оплоди женското тяло, да се фиксира плода в маточната кухина. В някои случаи последната функция се проваля поради блокиране на пътя на напредъка. След това оплодената яйцеклетка започва своето развитие в стената на тръбата, в резултат на което жената има извънматочна бременност.
След овулацията, оплодената яйцеклетка трябва постепенно да се придвижи към матката и да се прикрепи към правилната област. Това се улеснява от движението на ресничките, които покриват лигавицата.
Мускулните контракции също са необходими за изтласкване на плода в матката. Този процес отнема 5-6 дни.
Колко фалопиеви тръби има една жена?Репродуктивната система на всяко момиче работи само по определен механизъм. В тази връзка двете фалопиеви тръби трябва да функционират правилно и безотказно. В противен случай има сериозен риск още при зачеването.
Характеристики на диагностиката
Задължителната задача на всяка жена е провеждането на диагностични мерки. Основният проблем с началото на бременността е нарушение на проходимостта. В тази връзка се изисква да се погрижи за провеждането на проучвания при съмнения за нарушения.
Липсата на проходимост може да се дължи на естествени или целенасочени причини. В първия случай патологията се развива поради фактори, независими от жената, във втория случай проходимостта се нарушава от специална интервенция за предотвратяване на зачеването.
Ако тръбите не са проходими в истмичния отдел, лечението няма да бъде ефективно и IVF става единственият шанс за майчинство. В същото време, ако интрамуралната част на фалопиевата тръба е подложена на образувани сраствания, жената се диагностицира с безплодие.
Само ако се визуализират устията на фалопиевите тръби, остава възможността за раждане на дете.
Следните нарушения могат да доведат до извънматочна бременност:
- сраствания;
- извивки;
- стесняване.
Ако устията на фалопиевите тръби са свободни, това означава възможност за зачеване с по-нататъшно правилно развитие на плода. Ако фалопиевите тръби не се визуализират, това означава, че момичето има патологични процеси и е необходима допълнителна намеса.
Интимни заболявания
Всяко възпаление на фалопиевите тръби изисква диагностични мерки. Правилната диагноза е в основата на ефективно лечение.
Болести, предавани по полов път. Тези заболявания са най-честата причина за обструкция. Бактериите и вирусите водят до развитие на патологични процеси. Например при остро възпаление луменът се затваря поради оток, при хронично възпаление поради белези.
Полипите на матката са доброкачествени новообразувания. Основата им се намира в телесната кухина или в цервикалния канал. Големите полипи обаче представляват опасност, така че дори такива заболявания на фалопиевите тръби при жените изискват медицинска намеса.
Механични повредиса резултат от медицински или диагностични процедури. Тези проблеми могат да бъдат дори след използване на вътрематочна контрацепция (предимно спирали).
В 21 век лечението с народни средства далеч не винаги е ефективно. Помощта на опитни лекари ви позволява да определите причината за запушване на тръбите, за да предотвратите патологичния процес.
Поставянето на правилната диагноза определя възможностите за ефективно лечение и използването на съвременни методи за оплождане на момиче, което мечтае да стане майка.
