У дома > Развод > Предозиране на карбамазепин. Отравяне с карбамазепин


Предозиране на карбамазепин. Отравяне с карбамазепин




Карбамазепин е лекарство, което се предписва на пациенти с епилепсия. Той облекчава гърчовете и е жизненоважно лекарство. Предозиране на карбамазепин възниква в случай на нарушение на режима на лечение или при неправилно избрана доза от лекарството. Преди всичко засяга нервната система и сърцето.

Ефектът на лекарството върху тялото и на кого е предписано

Карбамазепин се предписва за такива патологии:

  • епилепсия;
  • неврологични припадъци със или без съзнание;
  • тонично-клонични конвулсии;
  • маниакални състояния с обостряне;
  • отнемане на алкохол;
  • тригеминална невралгия;
  • болков синдром при невропатия от диабетен произход.

Припадъците възникват в резултат на множество изхвърляния на неврони. Лекарството пречи на този процес, предотвратявайки риска от епилептични припадъци. Карбамазепин има ефект върху големите нервни канали, повишава тяхната проводимост.

Психотропното действие възниква поради инхибирането на хормоните. Лекарството намалява честотата на припадъците, премахва депресията, тревожността, агресията и раздразнението при пациенти с епилепсия. Предотвратява развитието на болка при невралгия.

При симптоми на отнемане намалява нервната възбудимост и треперенето на ръцете. Подобрява координацията на движенията, намалявайки нестабилността при ходене.

Действие на карбамазепин:

  • антиепилептично - премахва гърчовете;
  • невротропен - засяга централната нервна система;
  • психотропни - засягат лимбичната система на мозъка (регулира функциите на съня и будността, емоциите, паметта);
  • антипсихотик - премахва психотичните разстройства (халюцинации, илюзии, заблуди, агресивност);
  • нормотимичен - стабилизира настроението при пациенти с психични разстройства;
  • антидиуретик - улеснява уринирането.

Ефектът на лекарството не зависи от приема на храна.. Абсорбира се бавно и достига своя максимален ефект след 12 часа. Веществото се разгражда в черния дроб, отделя се от тялото чрез бъбреците.

Признаци на предозиране на карбамазепин

Лекарствените препарати, пряко или чрез въздействие върху нервната система, влияят върху функционирането на всички вътрешни органи на човек.

Признаци за влиянието на предозиране на карбамазепин върху нервната система:

  • замаяност, хронична умора, главоболие, сънливост;
  • нарушение на координацията на движението на различни мускулни групи;
  • диплопия - зрително увреждане, при което един видим обект се разклонява хоризонтално, яснотата на зрението на обектите е нарушена;
  • бързи, неволни и ритмични контракции на различни мускулни групи;
  • нервни тикове - бързо повтарящи се движения на един и същи тип части на тялото (ръце, крака, глава) в резултат на погрешна команда на мозъка;
  • чести осцилаторни движения на очните ябълки;
  • неволно пляскане, облизване, изпъкване на езика;
  • нарушено движение в ставите;
  • нарушение на вкуса, частична парализа;
  • периферна невропатия - увреждане на нервите, които пренасят импулси от вътрешните органи към мозъка.

Карбамазепин във високи дози има разрушителен ефект върху човешката психика. Пациентите влизат в състояние на продължителна депресия, изпитват слухови и зрителни халюцинации. Може да се развие анорексия. Някои хора под въздействието на лекарството са неспокойни, агресивни, психозата и емоционалната възбуда се увеличават. В същото време те са дезориентирани.

Симптоми на отравяне с лекарства от храносмилателната система:

  • сухота в устата, жажда;
  • гадене, повръщане;
  • запек или диария;
  • слюноотделяне, възпаление на устната лигавица;
  • панкреатитът е възпаление на панкреаса.

При умерена тежест на отравяне се развиват чернодробна недостатъчност, жълтеница и грануломатозен хепатит. В тежки случаи жертвата има тежка температура, свръхчувствителност към външни дразнители. От страна на кожата се развиват различни кожни реакции: уртикария, ексфолиативен дерматит, силен сърбеж, системен лупус еритематозус, васкулит, еритродермия, еритема нодозум. Възможно е да има промени в пигментацията на кожата. Потенето се увеличава, косата пада.

Има нарушение на работата на сърцето и кръвоносните съдове. Основни прояви:

  • проводимостта вътре в сърцето е нарушена;
  • кръвното налягане може както да се понижи, така и да се увеличи;
  • забавен пулс;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • колапс, припадък;
  • образуването на кръвни съсиреци във вените;
  • тромбоемболизъм - запушване на вените от кръвни съсиреци.

Реакцията на ендокринната система към предозиране на карбамазепин се проявява под формата на сериозно метаболитно нарушение. Има забавяне на отстраняването на течността от тялото. В резултат на това се появява подуване на крайниците, телесното тегло се увеличава. Настъпва водна интоксикация, която се характеризира с повръщане, главоболие, дезориентация. Нарушава се хормоналният баланс в организма и метаболизмът на костната тъкан, което води до нейната чупливост и чупливост.

Тъй като карбамазепинът се екскретира от бъбреците, излишното му съдържание в организма влияе пряко върху тяхната работа. Бъбреците се възпаляват, развива се недостатъчност. Това се проявява чрез такива симптоми:

  • задържане на урина, но често уриниране;
  • кръв, азот и протеин в урината;
  • сексуална дисфункция,

При мъжете процесът на сперматогенеза (образуването на сперматозоиди) е нарушен.

Излишъкът от карбамазепин в организма засяга белите дробове, има задух, задух, в тежки случаи - пневмония.

Сетивните органи също реагират на големи дози от лекарството. Вътреочното налягане се повишава, лещата става мътна, лигавицата на окото се възпалява. Нарушена чувствителността на вкусовите рецептори, слуховата чувствителност.

В редки случаи се развива асептичен менингит - възпаление на мозъчните обвивки.

Първа помощ и лечение при предозиране на карбамазепин


Няма специфичен антидот за лекарството. В случай на отравяне е необходимо да се свържете с тясно специализиран специалист, тъй като карбамазепинът е мощно вещество, последствията от отравяне могат да бъдат необратими за нервната система и психиката.

Първата помощ се състои в многократно промиване на стомаха, до чисти измивания. След това дават сорбенти за перорално приложение, те свързват частиците на лекарството и предотвратяват абсорбирането им в кръвта. В червата те също не се абсорбират и лекарството се отделя от тялото с изпражнения. За прочистване на червата от остатъците от лекарството се предписват лаксативи.

Мерките за първа помощ могат да скрият симптомите на отравяне за 2-3 дни. И след забележимо подобрение, признаците на интоксикация рязко се увеличават.

След това извършете симптоматично лечение:

  • с високо кръвно налягане - антихипертензивни лекарства;
  • когато е прикрепена инфекция - антибиотици;
  • за намаляване на висока температура - антипиретик;
  • за възстановяване на бъбречната функция - детоксикация и инфузионна терапия;
  • за облекчаване на епилептични припадъци - бензодиазепин;
  • за подпомагане на черния дроб - хепатопротектори;
  • възстановяване на хормоналния фон.

В случай на предозиране на карбамазепин, такива мерки като хемодиализа (изкуствен бъбрек), форсирана диуреза (еднократно интравенозно инжектиране на течност от 6-8 литра) са абсолютно неефективни. В този случай се използва само хемосорбция върху въглищни сорбенти (пречистване на кръвните компоненти чрез специален апарат).

Лечението се извършва при постоянно наблюдение на сърдечната дейност, за това на пациента редовно се прави ЕКГ.

В случай на развитие на шок, липса на съзнание, кома се извършва реанимация- IVL, сърдечна стимулация.

Какво трябва да знаете, за да избегнете предозиране с лекарства

С повишено внимание карбамазепин трябва да се предписва и приема от хора с нарушено функциониране на хемопоетичните органи.а именно костния мозък. Предозирането ще допринесе за нарушаване на формулата на кръвта:

  • броят на левкоцитите ще се увеличи;
  • намаляване на тромбоцитите, еузинофилите;
  • дефицит на фолиева киселина, която е в основата на функционирането на нервната система;
  • развитие на различни видове анемия.

Тези промени влияят неблагоприятно на имунната система, намаляват съпротивителните сили на организма, а при леко предозиране допринасят за прикрепването на вторична инфекция. Това влошава общото състояние на пострадалия, увеличава времето за възстановяване.

За да се избегне отравяне, дозата трябва да бъде малка, като се увеличава бавно и постепенно. В редки случаи можете драстично да увеличите дозата, но е необходимо да се вземат предвид всички възможни рискове от такова назначаване.

Лечебното растение жълт кантарион допринася за прекомерното натрупване на лекарството в кръвта.. Ето защо по време на лечението е по-добре да откажете да го използвате.

Когато се приема едновременно с противотуберкулозни лекарства, карбамазепин силно разрушава черния дроб. При комплексно лечение с други антиепилептични лекарства карбамазепинът става токсичен и причинява отравяне.

Сокът от грейпфрут повишава концентрацията на лекарството в кръвта.

Предпазни мерки:

  • постоянно наблюдение на параметрите на кръвта и урината по време на лечението;
  • контрол на вътреочното налягане;
  • изключете алкохола, тъй като карбамазепин и алкохол, когато се използват едновременно, интензивно потискат нервната система;
  • лекарството засяга психомоторните функции, намалява вниманието и концентрацията. Ето защо, ако човек почувства намаляване на тези качества (шофиране, при извършване на работа, която изисква концентрация), е необходимо да се консултирате с лекар, това може да са първите симптоми на предозиране.

Отравянето с карбамазепин изисква сериозно лечение на физическото състояние и психиката, продължителна рехабилитация. Ето защо, за да избегнете предозиране, трябва да приемате строго предписана доза от лекарството.

Карбамазепин е антиепилептично лекарство, принадлежащо към трицикличните антидепресанти. По отношение на химичните свойства лекарството е класифицирано като производно на дибензоазепин-иминостилбен, но точният механизъм на действие все още не е проучен.

Подобно на други антидепресанти, Карбамазепин не трябва да се приема самостоятелно – предозирането на лекарството може да има невротоксичен ефект, да доведе до необратимо увреждане на сърдечния мускул и да завърши със смърт.

Карбамазепинът е антиконвулсант

Към днешна дата е установено, че Действието на карбамазепин е насочено към блокиране на натриевите канали на нервните клетки, засилване на ГАМКергичните инхибиторни процеси и намаляване на възбуждащото действие на невротрансмитерите.

Характеристики на приема на лекарството

По време на лечението трябва да откажете да приемате алкохолни напитки и да не шофирате кола, тъй като карбамизепин влияе върху концентрацията на внимание.

При патология на сърдечно-съдовата система и хематологични аномалии лекарството се приема с повишено внимание. Същото се отнася и за пациенти с увредена чернодробна и бъбречна функция, както и за страдащи от повишено вътреочно налягане. В редки случаи лекарството се предписва на възрастни хора и страдащи от латентни психози.

Жените, които планират бременност, трябва да приемат допълнително фолиева киселина. В началото на лечението си струва да наблюдавате състоянието на пациента с помощта на ЕКГ. Ако продължителността на комплекса е 100 ms, тогава терапията се провежда с паралелно приложение на натриев бикарбонат.

Обща информация за карбамазепин

Показания за употреба на карбамизепин

Най-често лекарството се предписва за лечение на епилептични припадъци и като антиконвулсант, но лекарството е показано в други случаи:

  • като комплексна терапия за алкохолизъм (за облекчаване на синдрома на отнемане);
  • в случай на невротични състояния при диабетици;
  • остри маниакални състояния;
  • парциални припадъци със загуба на съзнание.

Само специалист може да предпише Карбамазепин въз основа на състоянието на пациента, неговото заболяване и характеристиките на тялото. Необходимо е да уведомите лекаря за всички съпътстващи заболявания и усещания, за да избегнете отравяне или предозиране на лекарства. Показания за употреба на лекарството - доста сериозни заболявания, а самолечението може само да влоши хода на заболяването и да го усложни.

Дозировката на карбамазепин се изчислява въз основа на характеристиките на заболяването на пациента. Започнете терапията с малки дози, като постепенно ги увеличавате. Възрастните приемат първоначално 200 mg два пъти дневно, като постепенно увеличават количеството на активното вещество до 400 mg 3 пъти дневно, но не надвишавайки дневната доза от 2000 mg.

На децата се показва лекарство от четиригодишна възраст. Започнете лечението с 60 mg на 24 часа, като постепенно добавяте 60 mg на седмица. На дете, което е навършило пет години, се предписва 100 mg, като се увеличава седмичната доза със същото количество.

Дозировка на карбамазепин

За лечение на невралгични състояния, дневната доза карбамазепин за възрастни е 400 mg с постепенно увеличаване до 600-800 mg. След постигане на ефекта количеството на лекарството постепенно се намалява, като се спира до най-ниската ефективна доза.

Лечението на алкохолизъм и лекарствена зависимост с карбамазепин започва с 600 mg, разделени на три приема. В редки и особено трудни случаи дозата се увеличава до 1200 mg, но лекарството трябва да се приема внимателно, за да се избегне отравяне. Предозирането на карбамезепин се проявява в разстройство на сърцето, нервната система и понякога може да бъде фатално (15 mcg / ml).

По време на лечението на манийни състояния е необходимо внимателно да следите състоянието си, тъй като за лечение на остри състояния дозата на активното вещество може да надвиши 1600 mg. Карбамазепинът предизвиква пристрастяване, така че не трябва да спирате да приемате лекарството рязко, тъй като оттеглянето на лекарството причинява раздразнителност, тревожност, треперене, сърцебиене, прекомерно изпотяване.

За пациенти, които приемат лекарството продължително време, най-добре е да се отърват от пристрастяването в клиниката под наблюдението на лекари чрез детоксикация на тялото и спиране на симптомите на отнемане. В същото време в хода на изследванията учените стигнаха до заключението, че карбамазепинът е нискотоксично лекарство, което не предизвиква пристрастяване.

Фармакокинетика на карбамазепин

Карбамазепин и алкохол

Въпреки факта, че лекарството се предписва за лечение на алкохолизъм, е забранено да приемате лекарството едновременно с алкохолни напитки, тъй като в дългосрочен план това ще доведе до амнезия, разлагане на черния дроб и смърт. Почти всички пристрастени към алкохола имат проблеми с черния дроб, а едновременната употреба на антидепресант и алкохолни напитки засяга още повече органа, нарушава функционирането на бъбреците и нервната система.

Отравяне с карбамазепин

Лекарството бързо се абсорбира в кръвта и ако се приема три пъти на ден, максималното количество от лекарството се достига след 8-16 часа. При остро отравяне на първо място страда сърдечно-съдовата система. Външно е лесно да се определи предозирането на лекарството: пациентът чувства срив, летаргия и апатия, той е привлечен от сън, освен това се нарушават говорът и двигателните му умения, а очните му ябълки се движат ритмично и хаотично.

Още на този етап е необходимо да се консултирате с лекар за помощ, тъй като по-нататъшните последици от увреждане на нервната система само се влошават. Страничните ефекти на карбамазепин се проявяват под формата на:

  • загуба на съзнание;
  • спадане на кръвното налягане;
  • ускорен сърдечен ритъм;
  • белодробен оток;
  • халюцинации;
  • конвулсии;
  • епилептични припадъци;
  • дихателна дисфункция;
  • състояния на кома.

Всички тези симптоми се появяват на фона на класически стомашно-чревни разстройства за отравяне, болки в стомаха, гадене и повръщане.

Странични ефекти на карбамазепин

Първа помощ

Полуживотът на активното вещество е 4 часа. Няма специфични антидоти за спешна помощ, така че първо трябва да извършите пълна детоксикация на тялото, да се отървете от остатъците от лекарството. На пациента се показва стомашна промивка (понякога с помощта на сонда), приемане на ентеросорбенти.

За ускоряване на пречистването на организма се използват форсирана диуреза и хемосорбция (лекарството се екскретира от бъбреците непроменено). При особено тежки случаи на отравяне - вентилация на белите дробове, изкуствено дишане с трахеална интубация, диализа, инфузионна терапия и използване на допамин или плазмен заместител за повишаване на кръвното налягане.

При остро отравяне при дете лекарите могат да осигурят поддържащи грижи и кръвопреливане. Трябва да се помни, че засилването на симптомите на тежко отравяне може да се появи след 2-3 дни, така че е необходимо лекарско наблюдение.

Отравянето с карбамазепин може да има и дългосрочни последици под формата на зрително увреждане, проблеми във функционирането на сърцето, нервната система и мозъка. Следователно, приемането на антидепресанти трябва да се извършва под наблюдението на лекар и дозировката трябва да бъде строго контролирана.

Самолечението с карбамазепин е изключено поради строгата дозировка, която само лекар може да изчисли. Той увеличава дозата и постепенно я намалява. Под наблюдението на лекар лекарството се спира приема, като се консултира, ако е необходимо, със специалисти от други области. Ако следвате инструкциите и се вслушате в препоръките на лекаря, лекарството се понася добре и е ефективно при употреба.

Видео

Можете да научите повече за карбамазепин и други антиконвулсанти, като гледате това видео.

Карбамазепине производно на иминостилбен с трициклична структура, антиепилептично лекарство, широко използвано при лечението на прости и сложни парциални припадъци, тригеминална невралгия и биполярни афективни разстройства.

3.1.1 Токсикокинетика.Когато се приема през устата, той се абсорбира бавно. Бионаличност - от 70 до 95%. Карбамазепин се свързва с 70-80% с плазмените протеини, пиковата плазмена концентрация се наблюдава след 4-8 часа и продължава до 24 часа.74%. Полуживотът на лекарството от кръвта варира от 21 до 55 часа при здрави пациенти и от 8 до 19 часа при пациенти, страдащи от епилепсия и получаващи лечение с карбамазепин. Полуживотът на карбамазепин през първите седмици от лечението намалява от около 35 часа на 15-20 часа. По-малко от 25% от приложената доза карбамазепин се екскретира непроменена с урината.

3.1.2 Метаболизъм.Биотрансформацията на карбамазепин се извършва в черния дроб до 10,11-епоксид, дихидрокарбамазепин и други метаболити (75% карбамазепин, 10% епоксид и 15% други метаболити). Карбамазепинът е индуктор на микрозомални чернодробни ензими и също така стимулира собствената си биотрансформация.

3.1.3 Механизъм на действие.Смята се, че действието на карбамазепин е свързано с блокадата на волтаж-зависимите натриеви канали, което води до стабилизиране на невронната мембрана, инхибиране на появата на серийни разряди на неврони и намаляване на синаптичната проводимост на импулси. Предотвратява повторното образуване на натрий-зависими потенциали на действие в деполяризирани неврони. Намалява освобождаването на възбуждащата невротрансмитерна аминокиселина глутамат, повишава намаления праг на гърчове и по този начин намалява риска от развитие на епилептичен припадък. Увеличава проводимостта за калий, модулира волтаж-зависимите калциеви канали, което също може да определи антиконвулсивния ефект на лекарството.

3.1.4 Клинична картина на отравяне.Въпреки че действието на карбамазепин е дозозависимо, при пациенти, приемащи това лекарство продължително време, се наблюдава повишаване на толерантността към висока доза при остро отравяне. Класификацията по тежест е представена в таблицата:1

Таблица 1 Клинични и токсикометрични характеристики на отравяне с карбамазепин по тежест

Тежест Характеристики на анамнезата, клиниките и лабораторните данни
Лека форма при 30% от пациентите Средната доза е 30-35 mg/kg (0,5-5 g). Концентрация в кръвта 13±2 mcg/ml. Симптоми: сънливост, атаксия.
Средно 50% от пациентите Средната доза е 80-90 mg/kg (0,6-20 g). Концентрация в кръвта 22±2 mcg/ml. Симптоми: Възбуда, халюцинации или повърхностна кома без дихателни смущения. Мидриаза, тахикардия.
Тежки 20% от пациентите Средната доза е 100 mg/kg или повече. Концентрацията в кръвта е 33±3 µg/ml. При концентрации >40 mcg/ml има висок риск от конвулсии, сърдечни нарушения и смърт. Симптоми: кома с дихателна недостатъчност. мидриаза, тахикардия. Може да има периоди на възбуда, повишен мускулен тонус или арефлексия. Конвулсивен синдром при 10%, мозъчен оток при 15%, шок при 20%. ЕКГ аномалии: QRS разширяване, QT, PQ; рядко - брадикардия.

Брутна формула

C15H12N2O

Фармакологична група на веществото Карбамазепин

Нозологична класификация (ICD-10)

CAS код

298-46-4

Характеристики на веществото Карбамазепин

Бял или почти бял кристален прах. Практически неразтворим във вода, разтворим в етанол и ацетон. Молекулно тегло 236,27.

фармакология

фармакологичен ефект- аналгетик, антипсихотик, антиепилептик, антиконвулсант, нормотимичен, тимолептичен.

Той блокира натриевите канали на мембраните на хиперактивните нервни клетки, намалява ефекта на възбуждащите невротрансмитерни аминокиселини (глутамат, аспартат), засилва инхибиторните (GABAergic) процеси и взаимодействието с централните аденозинови рецептори. Антиманиакалните свойства се дължат на инхибирането на метаболизма на допамин и норепинефрин. Антиконвулсантният ефект се проявява в парциални и генерализирани гърчове (велик мал). Ефективен (особено при деца и юноши) за облекчаване на симптомите на тревожност и депресия, както и за намаляване на раздразнителността и агресивността (епилепсия). Предотвратява пристъпите на тригеминална невралгия, намалява тежестта на клиничните прояви на отнемане на алкохол (включително възбуда, тремор, нарушения на походката) и намалява конвулсивната активност. При безвкусен диабет намалява диурезата и жаждата.

Абсорбира се в стомашно-чревния тракт, макар и бавно, но почти напълно; храната не влияе върху скоростта и степента на усвояване. C max с еднократна доза от конвенционална таблетка се постига след 12 часа При еднократно или многократно приложение на ретард таблетки, C max (25% по-малко, отколкото след конвенционална таблетка) се отбелязва в рамките на 24 часа. Забавената форма намалява дневните колебания в плазмените нива (определени след 1-2 седмици) без промяна на минималната стойност на равновесната концентрация. Бионаличността при прием на ретард таблетки е с 15% по-ниска, отколкото след използване на други лекарствени форми. Свързването с кръвните протеини е 70-80%. В гръбначно-мозъчната течност и слюнката се създават концентрации пропорционални на пропорцията на активното вещество, което не е свързано с протеини (20-30%). Прониква в кърмата (25-60% от плазмените нива) и през плацентарната бариера. Привидният обем на разпределение е 0,8-1,9 l/kg. Биотрансформира се в черния дроб (главно по епоксидния път) с образуването на няколко метаболита - 10,11-транс-диол производното и неговите конюгати с глюкуронова киселина, монохидроксилирани производни и N-глюкурониди. T 1/2 - 25-65 часа, при продължителна употреба - 8-29 часа (поради индукция на метаболитни ензими); при пациенти, приемащи индуктори на монооксигеназната система (фенитоин, фенобарбитал), T 1/2 е 8-10 ч. След еднократна перорална доза от 400 mg 72% от приетата доза се екскретира през бъбреците и 28% през червата . В урината се определят 2% непроменен карбамазепин, 1% активно вещество (10,11-епоксидно производно) и около 30% други метаболити. При деца екскрецията се ускорява (може да са необходими по-високи дози по отношение на телесното тегло). Началото на антиконвулсивното действие варира от няколко часа до няколко дни (понякога до 1 месец). Антиневралгичният ефект се развива след 8-72 часа, антиманиакалният - след 7-10 дни.

Употребата на веществото Карбамазепин

епилепсия (с изключение на дребничка мал), маниакални състояния, профилактика на маниакално-депресивни разстройства, отнемане на алкохол, тригеминална и глософарингеална невралгия, диабетна невропатия.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към трициклични антидепресанти), AV блокада, миелосупресия или остра порфирия в анамнезата.

Употреба по време на бременност и кърмене

Странични ефекти на карбамазепин

Световъртеж, възбуда, халюцинации, депресия, агресивно поведение, активиране на психоза, главоболие, диплопия, нарушения на акомодацията, замъгляване на лещата, нистагъм, конюнктивит, шум в ушите, промяна на вкусовите усещания, нарушения на говора (дизартрия, неясна реч), необичайни неволеви движения , периферен неврит, парестезии, мускулна слабост и симптоми на пареза, AV блок, застойна сърдечна недостатъчност, хипер- или хипотония, тромбоемболизъм, бъбречна дисфункция, интерстициален нефрит, гадене, повръщане, повишени чернодробни ензими, жълтеница, хепатит, сексуална функция, остеомалация, умерена левкопения, тромбоцитопения, хемопоетични нарушения, хипонатриемия, забавен тип мултиорганни реакции на свръхчувствителност, ексфолиативен дерматит, лупус-подобен синдром (кожен обрив, уртикария, хипертермия, възпалено гърло, стави, слабост), Stevens-Jome, Lyelac реакции.

Взаимодействие

Несъвместим с МАО инхибитори. Увеличава хепатотоксичността на изониазид. Намалява ефектите на антикоагуланти, антиконвулсанти (производни на хидантоин или сукцинимиди), барбитурати, клоназепам, примидон, валпроева киселина. Фенотиазини, пимозид, тиоксантени повишават депресията на ЦНС; циметидин, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, еритромицин, пропоксифен намаляват метаболизма (рискът от токсични ефекти се увеличава). Намалява активността на кортикостероиди, естрогени и естроген-съдържащи орални контрацептиви, хинидин, сърдечни гликозиди (индукция на метаболизма). На фона на инхибитори на карбоанхидразата се увеличава рискът от нарушения на остеогенезата.

Предозиране

симптоми:дезориентация, сънливост, възбуда, халюцинации и кома, замъглено зрение, дизартрия, нистагъм, атаксия, дискинезия, хипер/хипорефлексия, конвулсии, миоклонус, хипотермия; респираторна депресия, белодробен оток; тахикардия, хипо-/хипертония, спиране на сърцето, придружено от загуба на съзнание; повръщане, намалена подвижност на дебелото черво; задръжка на течности, олигурия или анурия, промени в лабораторните показатели: хипонатриемия, метаболитна ацидоза, хипергликемия, повишена мускулна фракция на креатинин фосфокиназата.

лечение:предизвикване на повръщане или стомашна промивка, назначаване на активен въглен и физиологичен лаксатив, форсирана диуреза. За поддържане на проходимостта на дихателните пътища - трахеална интубация, изкуствено дишане и/или използване на кислород. С хипотония или шок - плазмени заместители, допамин или добутамин, с поява на гърчове - въвеждане на бензодиазепини (диазепам) или други антиконвулсанти (при деца може да се увеличи респираторната депресия, с развитие на хипонатриемия - ограничаване на течностите, внимателна интравенозна инфузия на изотоничен разтвор на натриев хлорид. Когато тежкото отравяне се комбинира с бъбречна недостатъчност, е показана бъбречна диализа. Няма специфичен антидот. Трябва да се очаква повторно засилване на симптомите на предозиране на 2-ия и 3-ия ден след началото му, т.е. свързани с бавното усвояване на лекарството.

Пътища на администриране

вътре.

Предпазни мерки Вещество Карбамазепин

Преди започване и по време на терапията се препоръчват редовни кръвни изследвания (клетъчни елементи) и урина, проследяване на показателите за чернодробна функция. Предписва се с повишено внимание при наличие на анамнеза за заболявания на сърцето, черния дроб или бъбреците, с хематологични нарушения, повишено вътреочно налягане, латентна психоза, неадекватен отговор на външни стимули, възбуда, заболявания, характеризиращи се със смесени конвулсии, при старост, водачи на превозни средства и лица, управляващи механизми. Не трябва внезапно да спирате лечението. На жените се препоръчва да приемат добавки с фолиева киселина (преди или по време на бременност); за предотвратяване на повишено кървене през последните седмици от бременността и при новородени може да се използва витамин К.

Взаимодействия с други активни вещества

Търговски наименования

име Стойността на индекса на Вишковски ®
0.2141

Антиконвулсантните таблетки "Карбамазепин", прегледи на които ще разгледаме днес, са синтезирани преди почти половин век. И въпреки че оттогава в медицинската практика са въведени значителен брой по-модерни ефективни лекарства, които освен това имат по-малко странични ефекти, това лекарство остава много популярно сред лекарите и пациентите.

В какви случаи се използва лекарството "Карбамазепин"?

Посочените таблетки са отличен антиконвулсант и се използват:

  • като основно средство при различни видове гърчове;
  • с маниакални синдроми в остра форма;
  • за предотвратяване на влошаване, протичащи фази на афективни разстройства, както и за облекчаване на състоянието на пациента по време на тяхното обостряне;
  • със съпътстваща болка диабетна невропатия;
  • за улесняване на благосъстоянието на пациенти с тригеминална невралгия;
  • както и с алкохолна абстиненция, изразяваща се с нервност, нарушения на съня и конвулсивни състояния.

Освен това, според експертите, оставили своите отзиви, "Карбамазепин" се използва успешно и за лечение на психоза, шизофрения, с агресивно състояние, пристъпи на паника, както и с органични промени в мозъчните тъкани. Вярно е, че трябва да се има предвид, че ефективността на лекарството в тези случаи се основава само на клиничния опит, тъй като не са провеждани лабораторни протоколни изследвания.

Какви са полезни таблетки "Карбамазепин" за пациенти с епилепсия

При пациенти с епилепсия това средство повишава намаления праг за конвулсивна готовност и по този начин намалява риска от нов пристъп. Лекарството се оказа отлично и за коригиране на промените в личността (в резултат на употребата се повишава общителността и се улеснява социалната рехабилитация на такива пациенти).

При пациенти в юношеска възраст и деца употребата на лекарството намалява депресията, несигурността, нервността и агресивността. Но в същото време трябва да се има предвид, че ефектът на лекарството върху (състоянието на паметта, координацията на движенията, вниманието, речта, мисловните способности, ориентацията и др.) може да варира в зависимост от дозата и при в същото време е много индивидуално!

Вярно е, че някои пациенти, оставяйки своите отзиви, споменават карбамазепин като лекарство, което има малка ефективност като средство за лечение на депресия или в ситуации с психични проблеми. Между другото, те обвиняват и факта, че постоянната употреба на това лекарство предполага задължително наблюдение от лекар и периодични прегледи и тестове.

Задължителни правила за употреба на лекарството

Да, трябва да се съгласим, че това лекарство има доста сложен ефект върху човешкото тяло. Ето защо е необходимо да се консултирате със специалист, преди да го използвате.

Когато използвате таблетки Карбамазепин, важно е да запомните правилата, изброени по-долу.

  • Пациентите понасят най-добре лечението с това лекарство при внимателно спазване на схемата на приложение и всички препоръки на лекуващия лекар, в други случаи лекарството може да причини много нежелани реакции.
  • Преди започване на лечението, като правило, се изследва състоянието на черния дроб на пациента (особено ако той е в напреднала възраст или има заболявания на този орган). Ако по време на приема на лекарството настъпи влошаване, лечението трябва незабавно да се прекъсне.
  • Особено внимание се обръща на състоянието на вътреочното налягане при пациенти, лекувани с карбамазепин таблетки. Отзивите на лекарите, предписващи това лекарство, показват, че употребата му може да стимулира повишената секреция на вътреочна течност, което от своя страна представлява риск от влошаване на зрителната функция на окото.

Аналози на лекарства

Таблетките "Карбамазепин" имат лекарства с подобно действие. Те включват "Загретол", "Карбалепсин ретард", "Карбапин", "Мазепин", "Стазепин", "Тегретол", "Финлепсин", "Карбамазепин Никомед" и "Карбамазепин Акри". Прегледите на лекари и пациенти за тяхната употреба и ефекти върху тялото са подобни на тези, посочени в анотацията към описаното лекарство.

Как се използва лекарството

Таблетките Карбамазепин се приемат перорално преди или след хранене. Допустимо е да се използва лекарството по време на хранене, като трябва да се измие с вода.

При пациенти с епилепсия, ако е възможно, не е желателно да се комбинира това лекарство с други.

През първите дни употребата на "Карбамазепин" се извършва в минимално количество, в бъдеще дозата му се увеличава до ниво, при което се постига желания резултат. Същата тактика се използва и при въвеждане на лекарството в започналата схема на лечение по друг начин. Имайте предвид, че количеството на използваните преди това лекарства не се намалява първо.

Точната дозировка на лекарството

  • На деца на възраст от четири години лекарството се предписва в количество от 20 mg до 60 mg на ден, като се добавят, ако е необходимо, 20-60 mg на всеки два дни.
  • Пациенти в зряла възраст - от 100 до 200 mg веднъж или два пъти дневно, като се увеличава, ако е необходимо, количеството до 400 mg два до три пъти дневно (дозата не трябва да надвишава 2 g).
  • Когато се предписва от 200 mg / ден. от началото на лечението, като постепенно се увеличава до максимално количество от 400-800 mg на ден, докато болката спре, след което дозата се намалява.
  • Синдромът на отнемане на алкохол се лекува със средна доза от 200 mg 3 пъти на ден, а в особено тежки случаи се увеличава до 400 mg. В началото на лечението лекарството се комбинира с
  • Острите манийни състояния изискват средна дневна доза от 400 до 1600 mg в два до три приема. И дозата се увеличава бързо.

Как се проявява предозирането на лекарството?

Възможно е да има нарушения във функционирането на мозъка, които се изразяват в загуба на ориентация (т.нар. атаксия), летаргия, сънливост или хиперактивност, поява на халюцинации, изпадане в безсъзнание и кома. Проучванията, проведени от експерти, потвърждават, че предозирането засяга предимно сърдечно-съдовата, централната нервна и дихателната системи на тялото. Както потвърждават прегледите на лекарите, "Карбамазепин" в случай на предозиране може да бъде много опасен!

  • Предозирането също засяга работата на органите на зрението (пациентът вижда „воал“ пред очите си), има нистагъм (бързо аритмично движение на очните ябълки), както и разширени зеници.
  • Има нарушения на говора, психомоторни нарушения, миоклонус (внезапни мускулни потрепвания).
  • От страна на сърдечно-съдовата система са възможни тахикардия, силно понижение или повишаване на кръвното налягане и дори спиране на сърцето.

Ако се подозира предозиране, трябва да се направи стомашна промивка и активен въглен. Препоръчителна хоспитализация на пациентите и по-нататъшно симптоматично лечение.

Лекарството "Карбамазепин": странични ефекти

Още веднъж трябва да се отбележи, че лекарството трябва да се приема само под наблюдението на лекар и в посочените от него дози. Не трябва да променяте броя на таблетките, които приемате по собствена преценка, а ако се появят нежелани реакции, задължително се консултирайте със специалист за изясняване на режима на лечение.

Нежеланите прояви могат да се изразят под формата на световъртеж, сънливост, чувство на постоянна умора, главоболие, тремор, вкусови нарушения, депресия и агресивно поведение. Възможни са гадене, повръщане и сухота в устата.

При непоносимост към компонентите на лекарството се наблюдават алергични реакции.

В резултат на приема на това лекарство се забелязват и прояви на левкопения и тромбоцитопения, може да се наблюдава дефицит на фолиева киселина, оток, наддаване на тегло, задържане на течности и хипонатриемия (намаляване на концентрацията на натриеви йони в кръвта).

Кому са противопоказани таблетки "Карбамазепин"

Лекарството, въпреки дългия списък от странични ефекти, като цяло се понася добре. И благосъстоянието на пациента често се променя към по-добро, когато дозата се намали или режимът се промени. Многобройни отзиви говорят за това.

"Карбамазепин" като терапевтичен агент е противопоказан при малка група пациенти.

  • Те включват пациенти с атриовентрикуларна блокада (нарушено предаване на нервните импулси в сърдечно-съдовата система), както и с депресирана костномозъчна хемопоеза.
  • Лекарството не се използва за чернодробна порфирия.
  • Отменено по време на бременност и кърмене.
  • Забранено е приемането на това лекарство с и в рамките на две седмици след отмяната им.

с други средства

Преди да започнете лечението, не забравяйте да кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате в момента. Тъй като едновременната употреба на лекарства като Дилтиазем, Флуоксетин, Изониазид, Еритромицин, Никотинамид и др. може да увеличи риска от предозиране.

Също така, не използвайте хормонални контрацептиви по време на лечението, тъй като рискът от маточно кървене е висок.

Алкохолът засилва инхибиторния ефект на лекарството върху нервната система.