Dom > Varajući muž > Je li moguće zatrudnjeti odmah nakon liječenja endometrioze. Endometrioza i trudnoća - je li moguće spasiti i roditi dijete? Moguće negativne posljedice bolesti i terapija koja pomaže u spašavanju djeteta


Je li moguće zatrudnjeti odmah nakon liječenja endometrioze. Endometrioza i trudnoća - je li moguće spasiti i roditi dijete? Moguće negativne posljedice bolesti i terapija koja pomaže u spašavanju djeteta




Endometrioza je ginekološka bolest u kojoj stanice endometrija rastu u susjedne organe i tkiva. Njihova prisutnost je fiksirana na peritoneumu, u jajnicima, jajovodima, pa čak i u mjehuru, rektumu. Razmotrimo bolest detaljnije, saznamo jesu li endometrioza i trudnoća kompatibilni.

Možete li zatrudnjeti s endometriozom?

Mnoge žene sa sličnom bolešću često su zainteresirane za odgovor na pitanje je li trudnoća moguća s endometriozom. Sve ovisi o težini kršenja i lokalizaciji žarišta rasta tkiva endometrija. Često žene imaju problema sa začećem s ovim poremećajem. Odgovarajući na pitanje je li trudnoća moguća s endometriozom maternice, ginekolozi obraćaju pozornost na sljedeće:

  1. Nedostatak ovulacije. U takvim slučajevima žene mogu bilježiti pojedinačne epizode menstruacije, koje nisu obilne, nemaju redovitost i često su bolne. U ovom slučaju, ovulacijski procesi mogu biti odsutni, što onemogućuje začeće. To se opaža kod poraza jajnika.
  2. Kršenje procesa implantacije. Promatra se kada je unutarnja sluznica maternice ozbiljno oštećena. U tom slučaju moguća je oplodnja, dolazi do trudnoće, ali se prekida na kratko, 7-10 dana nakon začeća. Oplođeno jajašce ne može se pričvrstiti na zid maternice, zbog čega umire i izlazi van.
  3. Poremećaji u endokrinom sustavu. Takvi fenomeni izazivaju širenje endometrioze na susjedne organe i tkiva, oštećenje cijelog reproduktivnog sustava.

Prema statistikama, vjerojatnost trudnoće s endometriozom je približno 50%. Polovica pacijentica ima problema sa začećem. Treba napomenuti da se oko 30-40% slučajeva bolesti dijagnosticira izravno tijekom trudnoće. Ovo je potvrda mogućeg začeća u prisutnosti bolesti. Sve ovisi o tome što je izravno pogođeno. Ako spolne žlijezde ili jedna od njih normalno funkcioniraju, postoji mogućnost oplodnje.


Trudnoća i endometrioza jajnika

Nakon što smo shvatili što je endometrioza jajnika, je li moguće zatrudnjeti u ovom slučaju, treba napomenuti da je to u praksi vrlo problematično. Češće, endometrioidne formacije u gonadama izgledaju kao cista - šupljina ispunjena tekućim sadržajem. Njihov promjer je raznolik - od 5 mm do nekoliko cm. U ovom slučaju može se zabilježiti spajanje nekoliko formacija u jednu. Kao rezultat toga, zahvaćeno je cijelo tkivo spolnih žlijezda i proces postaje nemoguć. Sami dijelovi endometrijskog tkiva mogu ući u jajnike na sljedeće načine:

  • heptogeni - s protokom krvi;
  • limfogeno - kroz limfu.

Trudnoća i endometrioza maternice

Kao što je gore navedeno, moguća je trudnoća s endometriozom maternice. U ovom slučaju, često se kršenje dijagnosticira izravno tijekom pregleda ultrazvuka trudnice. Liječnici u ovom slučaju zauzimaju pristup čekanju i gledanju. Procjenjujući volumen lezije, njegovu lokalizaciju, ginekolozi donose daljnju odluku o vrsti terapije koja se provodi. Međutim, endometrioza često izravno uzrokuje nedostatak trudnoće.

Nakon uspješne oplodnje, jajna stanica putuje kroz jajovode u šupljinu maternice na implantaciju. Učvršćivanje fetalnog jajašca u stijenku reproduktivnog organa ključni je trenutak u početku trudnoće. S jakom lezijom unutarnjih membrana, ne može normalno prodrijeti u zid maternice, zbog čega umire nakon 1-2 dana. Trudnoća ne nastaje, a žena popravlja pojavu mrlja koje uzima za menstruaciju.

Endometrioza i trudnoća nakon 40 godina

Endometrioza i trudnoća nakon 40. praktički su nespojive pojmove. Broj takvih slučajeva je mali, ali je nemoguće potpuno isključiti ovu pojavu. Posebnost patologije je širenje fokusa na obližnje organe i sustave. Osim toga, ovulacija u ovoj dobi nema postojanost, pa se vjerojatnost začeća nekoliko puta smanjuje.

Kada se ženi dijagnosticira endometrioza i trudnoća u isto vrijeme, liječnici preporučuju prekid trudnoće. Postoji visok rizik od pobačaja, što je posljedica funkcionalnih i anatomskih promjena u reproduktivnom sustavu. Liječenje bolesti uključuje operaciju, što je također nespojivo s trudnoćom. Među mogućim komplikacijama trudnoće u ovoj dobi:

  • blijedi trudnoća;
  • kršenje procesa embrionalnog razvoja bebe;
  • prijevremeno rođenje;
  • porođajne traume.

Kako zatrudnjeti s endometriozom?

Često ginekolozi govore ženi koja ima problema sa začećem da trudnoća i endometrioza vrata maternice nisu međusobno isključive definicije. Pritom uvijek paze na mogućnost normalnog tijeka trudnoće. Čak i u slučajevima kada dođe do oplodnje, trudnoća ne počinje zbog nedostatka normalne implantacije. Da biste zatrudnjeli i rodili dijete s ovom bolešću, liječnici savjetuju:

  • završiti cijeli tijek liječenja prije planiranja trudnoće;
  • isključiti postojeće kronične i upalne procese;
  • slijediti primljene preporuke.

Trudnoća nakon liječenja endometrioze

Trudnoća nakon endometrioze ne razlikuje se od one koja se javlja u odsutnosti bolesti. Obnova unutarnjeg sloja maternice omogućuje procese implantacije. Osim toga, nakon tijeka terapije, ovulacijski procesi se također normaliziraju. U ovom slučaju, začeće je moguće već u prvom mjesecu. U praksi, uz pravilno odabrano liječenje, javlja se unutar 3-5 ciklusa.

Planiranje trudnoće s endometriozom

Trudnoća s endometriozom je nepoželjna. Ako se otkrije kršenje, liječnici preporučuju prolazak tijeka terapije prije planiranja djeteta. Nakon kirurškog liječenja propisuju se hormonski pripravci. Takav tretman traje dugo - 4-6 mjeseci. Hormonski lijekovi dovode reproduktivni sustav u "mirovanje" pa je najbolje ne pokušavati zatrudnjeti. Tek nakon završetka tečaja, završnog pregleda, liječnici daju dopuštenje za planiranje trudnoće.

Kako endometrioza utječe na trudnoću?

Žene koje su gotovo istog dana saznale za endometriozu i trudnoću zanima pitanje kako teče trudnoća s endometriozom. Istodobno, liječnici ne daju jednoznačan odgovor, upozoravajući na moguće komplikacije gestacijskog procesa. Uobičajena kršenja uključuju:

  • spontani pobačaj u ranoj fazi;
  • prijevremeno rođenje;
  • ruptura maternice;
  • smanjenje kontraktilne aktivnosti maternice tijekom porođaja;
  • krvarenje iz maternice nakon poroda.

Nažalost, mnoge se žene suočavaju s poteškoćama u začeću. Posebno mjesto među ginekološkim bolestima koje uzrokuju neplodnost zauzima endometrioza, bolest koja pogađa 35% ženske populacije planeta. Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje - je li moguće zatrudnjeti s endometriozom ili ne? Pokušat ćemo odgovoriti i otkriti zašto se ova bolest pojavljuje.

Endometrioza je bolest koja se javlja kod žena u reproduktivnoj dobi koje su navršile 20 godina. Može biti genitalni (lokaliziran u maternici i jajovodima) i ekstragenitalni (žarišta bolesti koncentrirana su u drugim organima). Također, oba oblika bolesti mogu se kombinirati i istovremeno biti prisutna kod žene.

Normalno, endometrij koji oblaže unutarnju površinu maternice se izbacuje tijekom menstruacije i izlazi s sekretom. Ali njegove najmanje čestice migriraju s ovom bolešću, prodiru u mišićni sloj maternice ili "putuju" kroz limfni sustav, naseljavajući se na druge unutarnje organe.

Na tim mjestima tkivo endometrija raste, bubri i počinje sinkrono krvariti s. Krv ne može izaći i kao rezultat toga dolazi do intenzivne boli, formiraju se priraslice.

Vrste endometrioze

Postoji jedinstvena klasifikacija endometrioze, koja je izgrađena u skladu s mjestom patološkog procesa. Postoje sljedeći oblici endometrioze:

  • Genitalni. Mjesto lokalizacije patološkog procesa su unutarnji spolni organi žene.
  • Ekstragenitalni. S ovim oblikom, patološki proces je lokaliziran izvan organa reproduktivnog sustava.


Genitalni oblik bolesti podijeljen je u sljedeće vrste:

  • ekstraperitonealni. Ovu vrstu patologije karakterizira mjesto u rodnici, u vulvi, u rektovaginalnom septumu i vaginalnom dijelu cerviksa.
  • peritonealni. Područje zahvaćeno endometriozom su jajovodi, jajnici i zdjelični dio peritoneuma.
  • Interijer. S ovom vrstom bolesti, patološki proces se razvija u mišićnom sloju maternice (miometrij).

Uz tekući patološki proces, žarišta endometrioze mogu imati mješovitu lokalizaciju. S mješovitom lokalizacijom, unutarnja endometrioza maternice i trudnoća su nespojive.

Stupnjevi bolesti

Ovisno o intenzitetu patološkog procesa, razlikuju se 4 stupnja ozbiljnosti bolesti:

  1. Karakterizira ga stvaranje površinskih i pojedinačnih žarišta endometrioze.
  2. Patološka žarišta se šire duboko u zid maternice i postaju višestruka.
  3. U trećem stupnju bolesti uočava se stvaranje višestrukih i dubokih žarišta rasta tkiva. Na jajnicima se može pojaviti više cista.
  4. Karakterizira ga stvaranje dubokih i višestrukih žarišta endometrioze. Na jajnicima se stvaraju guste adhezije i velike endometrioidne ciste. Patološko tkivo može urasti u stijenku rektuma i vagine.

Zbog endometrioze se često razvijaju priraslice koje dovode do neplodnosti. Kronična i trudnoća mogu se kombinirati samo s malim stupnjem ozbiljnosti procesa.

Uzroci bolesti

Ne postoji općeprihvaćeno stajalište o uzroku bolesti. Prema većini ginekologa, bolest se manifestira pod utjecajem imunoloških, nasljednih i hormonalnih čimbenika.

Vjerojatnost endometrioze se povećava ako je život žene prošao:

  • česti upalni procesi genitalnih organa;
  • prenesen;
  • operacije na maternici;
  • ovisnost o alkoholu i pušenju;
  • prekomjerna konzumacija proizvoda koji sadrže kofein;
  • poremećaji u radu endokrinog sustava;
  • slabljenje imunološkog sustava.

Simptomi endometrioze

Manifestacija bolesti i je li moguće zatrudnjeti s endometriozom ovisi o rasprostranjenosti procesa i njegovom zanemarivanju. U ranoj fazi od svih znakova mogu biti prisutni samo predmenstrualni bolovi, pjegava krvarenja i manja odstupanja u ciklusu.

U budućnosti, među najčešćim simptomima navedeno je:

  • bol koja prati spolni odnos;
  • menstrualni poremećaji,;
  • vrlo bolne menstruacije;
  • produljeno i obilno krvarenje između mjesečnica;
  • bol tijekom mokrenja i defekacije;
  • pojava krvi u mokraći.

Produljena neplodnost, osobito u kombinaciji s drugim manifestacijama, također je neizravan znak endometrioze. Ultrazvuk može potvrditi dijagnozu 2-3 dana prije početka menstruacije, ponekad je potrebna dijagnostička operacija.

Posljedice endometrioze

Bez liječenja, bolest napreduje i može se pogoršati, što dovodi do:

  • Adhezije u zdjelici, uzrokujući jake bolove tijekom menstruacije. Njihova prisutnost često dovodi do neplodnosti. Osim toga, one ometaju normalan intimni život žene, čineći spolni odnos bolnim.
  • Posthemoragijska anemija u kroničnom obliku. Mjesečni menstrualni tok postaje obilan, što dovodi do prekomjernog gubitka krvi.
  • Onkološke neoplazme. Rastuće endometrijske stanice mogu se transformirati u maligne tumore.
  • Neurološki poremećaji koji nastaju zbog povrede živčanih završetaka. Kao rezultat toga, to može izazvati parezu, paralizu nogu.

Dovodi li endometrioza uvijek do neplodnosti?

Ako mi je dijagnosticirana endometrioza, mogu li zatrudnjeti?

Ova bolest ne izaziva stopostotnu neplodnost, već jednostavno smanjuje šanse za začeće djeteta.

U ovoj situaciji često postaje smetnja. U zahvaćenim organima ne dolazi do sazrijevanja folikula, nema ovulacije. Ali ako barem jedan jajnik funkcionira normalno i jajovod koji vodi do njega je prohodan, šanse za oplodnju ostaju.

Sljedeća prepreka je poraz mišićnog sloja maternice. Kao rezultat toga, jajašce, nakon spajanja sa spermijom, ne može se pričvrstiti i normalno razvijati. U početnoj fazi bolesti postoji šansa da će se to dogoditi.

U teškim slučajevima potrebno je medicinsko ili kirurško liječenje, nakon čega se povećavaju šanse za rođenje djeteta. Mora se shvatiti da iako žena može zatrudnjeti s endometriozom, potrebna joj je pomoć stručnjaka tijekom razdoblja rađanja djeteta kako bi se izbjegao pobačaj.

Metode liječenja

Kako zatrudnjeti s endometriozom maternice ili jajnika? Rješenje problema ovisi o stupnju razvoja bolesti, dobi pacijentice i njezinoj hormonskoj razini. Prvo se provodi dijagnostika - ultrazvuk, laboratorijske pretrage, ako je potrebno, i histerografija.

Za liječenje se koriste konzervativni ili kirurški pristupi, ponekad se kombiniraju kako bi se postigao optimalni rezultat. Neke žene mogu zatrudnjeti s endometriozom nakon uzimanja hormona, druge zahtijevaju operaciju:

  • Medicinska terapija sastoji se u uzimanju lijekova koji sadrže hormone 3-6 mjeseci. U tom razdoblju dolazi do umjetne menopauze, što dovodi do regresije bolesti. Nakon završetka hormonskog liječenja, menstrualni ciklus se nastavlja. Relaps je moguć, ali tijekom razdoblja remisije postoji šansa za trudnoću.
  • Kirurška intervencija uključuje laparoskopsku operaciju u općoj anesteziji. Adhezije se seciraju, a endometroidne formacije se uklanjaju. Uzorci tkiva se vade za laboratorijsko ispitivanje kako bi se potvrdila dijagnoza i isključila mogućnost raka.

Trudnoća nakon endometrioze

Među liječenim ženama, 60% zatrudni unutar 6 do 13 tjedana.
Stoga, na pacijentovo pitanje: "Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom maternice?" liječnici odgovaraju potvrdno, precizirajući da su šanse svake žene za začeće različite.

Pregled članka

Jedna od najčešćih i podmuklih ženskih bolesti je endometrioza. Ova se bolest manifestira kao slojevitost tkiva maternice na neobičnom mjestu: u području abdomena, jajovoda, na jajnicima, a također i na zidovima maternice. Patološke manifestacije endometrioze posebno su opasne pri planiranju trudnoće, jer značajno kompliciraju proces začeća, au teškim slučajevima mogu izazvati neplodnost. U tom smislu, endometrioza i trudnoća smatraju se najrelevantnijom temom među ljepšim spolom.

Kako se manifestira endometrioza i njezine vrste?

Simptomi endometrioze ovise o području manifestacije patološkog procesa i općem stanju djevojke. Prema medicinskoj praksi, postoje slučajevi kada se bolest javlja bez simptoma, a ginekolog je može dijagnosticirati tijekom preventivnog pregleda.

Razvoj endometrioze karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. Pojava boli u području zdjelice - ovaj se simptom javlja kod 25% žena. Bol je jasno lokalizirana na određenom mjestu dulje vrijeme.
  2. Bolni osjećaji cikličke prirode koji prate menstruaciju - simptom smeta 50% pacijenata. Izražena manifestacija javlja se prvog dana menstrualnog ciklusa kao posljedica sljedećih čimbenika: stvaranje grčeva u žili maternice, krvarenje u trbušnoj regiji i povišeni tlak.
  3. Nelagoda tijekom spolnog odnosa prisutna je kada patologija zahvaća ligamente maternice ili rodnicu.
  4. Menstrualne nepravilnosti:
  • produljena, obilna menstruacija;
  • prisutnost smeđeg iscjetka nakon menstruacije;
  • skraćivanje menstrualnog razdoblja;
  • jako krvarenje.
  1. Najopasniji simptom je problematično začeće i trudnoća. Ovaj simptom je prisutan u 40% djevojčica.

U prisutnosti teških komplikacija, uočava se manifestacija specifičnih simptoma:

  • stvaranje krvavog iscjetka u mokraći;
  • poremećena defekacija;
  • kašalj praćen hemoptizom.
  1. Genitalni pogled je podijeljen u tri oblika: unutarnji, peritonealni, ekstraperitonealni. Prva podvrsta - adenomioza uključuje rast žarišta unutar maternice, dok dolazi do prodiranja duboko u mukozno tkivo. U peritonealnom obliku zahvaćeni su i drugi organi reproduktivnog sustava: cerviks i cijevi maternice, jajnici, rodnica. Ekstraperitonealna podvrsta uključuje oštećenje vanjskih organa.
  2. Ekstragenitalni pogled dijagnosticira se u slučaju stvaranja patoloških žarišta u crijevima, plućima, mjehuru.

Što uzrokuje bolest

Prije svega, endometrioza utječe na maternicu, kao i na najbliže genitalne organe. Tkiva endometrija osjetljiva su na hormonske stanice pa se u udaljenim područjima prekrivenim sluznicama javljaju sljedeće promjene:

  1. Tkiva endometrija u maternici rastu i postaju gusta - to je zbog oslobađanja stanica estrogena u prvim danima menstruacije.
  2. Drugu polovicu razdoblja karakterizira utjecaj progesterona, koji uništava novonastali sloj. Ovaj proces je popraćen upalom i krvarenjem.

Dakle, endometrioza maternice dovodi do stvaranja cista, nepravilnog rada organa reproduktivnog sustava, au težim slučajevima ugrožava mogućnost začeća fetusa i normalan tijek trudnoće.

Liječenje endometrioze tijekom trudnoće

Postoji mišljenje da se endometrioza učinkovito liječi trudnoćom. Ovo gledište temelji se na činjenici da trudnoća pomaže u stabilizaciji rada maternice zaustavljanjem proizvodnje hormonskih stanica koje pridonose napredovanju bolesti.

Unatoč tome, medicinski stručnjaci vjeruju da je nemoguće izliječiti ovu patologiju trudnoćom: pozitivan učinak će se primijetiti sve dok ne dođe do ovulacije. U tom smislu, ova metoda je neučinkovita.

Planiranje trudnoće - je li moguće?

Negativan utjecaj endometrioze na trudnoću objašnjava se velikom vjerojatnošću pobačaja, au budućnosti - neplodnošću. Prema medicinskoj statistici, 40% djevojaka pati od problema povezanih s začećem tijekom cijele godine. U pozadini endometrioze, funkcija rađanja značajno je smanjena:

  1. Rezultirajuće priraslice u cijevima maternice dovode do kršenja prolaza jajašca, čime se ometa začeće.
  2. Višak prostaglandina u ženskom tijelu izaziva stvaranje brojnih mikrospazama koji remete transportnu funkciju cijevi maternice.
  3. Hormonska neravnoteža i smanjeni imunitet ometaju normalan tijek ovulacije. Trudnoća je moguća uz potpunu stabilizaciju hormonske pozadine.
  4. Neoplazme u obliku endometrioidnih cista negativno utječu na trudnoću. Ako je proces oplodnje bio uspješan, postoji mogućnost pobačaja.

Reproduktivna funkcija djevojke značajno je smanjena, ali uz učinkovito liječenje, tijelo se brzo oporavlja i vraća u prethodni oblik. Trudnoća s endometriozom maternice dopuštena je ako pacijent uzima tečaj hormonskih lijekova. Ako je proces prirodne oplodnje bio neuspješan, liječnik savjetuje korištenje metode in vitro začeća.

Trudnoća nakon liječenja

Liječenje endometrioze je dugo i složeno, budući da se koristi kirurška i konzervativna intervencija. Prilikom sastavljanja pojedinačne tehnike, liječnik bez greške uzima u obzir biološku dob, uz pomoć koje se utvrđuje mogućnost trudnoće, kao i ozbiljnost patologije.

Konzervativna terapija se sastoji u korištenju hormonskih lijekova. Kako zatrudnjeti nakon endometrioze nije bilo teško, potrebno je eliminirati anemiju s nedostatkom željeza lijekovima koji sadrže željezo. Za poboljšanje općeg stanja pacijenta, liječnik propisuje lijekove protiv bolova, hemostatike i lijekove za jačanje imuniteta.

Kirurška intervencija se provodi u slučaju stvaranja adhezija. U većini slučajeva liječnik koristi metodu laparoskopije, koja učinkovito uklanja fokus na zahvaćena tkiva, ali ne ozljeđuje tijelo. Trudnoća nakon liječenja endometrioze teče pozitivnom dinamikom i bez teških komplikacija.

Kako teku trudnoća i porođaj?

Endometrioza tijekom trudnoće se ne liječi: konzervativne i kirurške metode mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Prema medicinskoj praksi, postoji iznimka, a to je razvoj endometrioidne ciste koja utječe na jajnik. Da bi žena mogla roditi fetus, potrebno je u četvrtom mjesecu trudnoće obaviti operaciju.

Nošenje djeteta, u pratnji endometrioze, treba biti pod strogim nadzorom medicinskih stručnjaka. Kako bi održala trudnoću, djevojka mora bez greške uzimati hormonske lijekove. Postoje slučajevi kada u ranim fazama postoji opasnost od pobačaja zbog nedostatka progesterona, koji osigurava pravilan razvoj fetusa. Ako se posteljica formirala, trudnoća je pozitivna.

Dakle, endometrioza uključuje sljedeće prilagodbe tijekom trudnoće:

  • s razvojem patologije, šansa za takav ishod kao ektopična trudnoća značajno se povećava. Za pravodobno otkrivanje odstupanja, pacijentu se preporuča napraviti ultrazvuk;
  • medicinski stručnjaci trebaju pratiti razinu hormona kako bi izbjegli povećanje tonusa maternice. Inače, djevojka neće moći roditi;
  • oslabljeno stanje maternice može uzrokovati njezino pucanje kao rezultat rasta fetusa. Za potpunu sigurnost, buduće majke određuju se za bolničko liječenje;
  • s endometriozom, proces porođaja je mnogo kompliciraniji: budući da maternica nije elastična, preporuča se roditi carskim rezom.

Hoće li mi operacija pomoći da zatrudnim?

Moderna medicina je nemoguća bez kirurških operacija, koje se dijele na konzervativnu intervenciju i radikalnu intervenciju. Najčešće se kombiniraju i koriste kao najnježniji način.

Kod endometrioze najčešće se izvodi laparoskopija, tijekom koje se neoplazme cauteriziraju posebnim laserom. Ako je bolest popraćena teškim komplikacijama, liječnik koristi metodu laparotomije - rezanje trbušne stijenke. Nakon kirurške operacije, pacijent treba piti tijek lijekova, podvrgnuti se fizioterapijskim postupcima kako bi se konsolidirao pozitivan rezultat. Općenito, operacija uklanja neugodne bolne senzacije, zaustavlja upalni proces, obnavlja reproduktivnu funkciju, što omogućuje pacijentu da zatrudni.

IVF kao opcija za dugo očekivano dijete

Program vantjelesne oplodnje sastavlja se individualno za svaku pacijenticu, na temelju njezine biološke dobi, broja neuspješnih pokušaja začeća, zdravstvenog stanja i težine bolesti. IVF je kontraindiciran u dijagnozi vanjske endometrioze. U ovom slučaju, za ženu se izrađuje učinkovita metoda liječenja, usmjerena na smanjenje simptoma, kao i na uklanjanje neoplazmi.

Ako nakon liječenja ne dođe do trudnoće, djevojci se propisuje postupak in vitro oplodnje. Za pacijente starije od 30 godina, postupak se provodi nakon operacije i uzimanja hormonskih lijekova. Ako je pacijent u dobi od 23-27 godina, liječnici preporučuju da se ne žuri s IVF-om i pokušava začeti dijete prirodnim putem.

Endometrioza u zadnjim fazama razvoja nije prepreka za provedbu vantjelesne oplodnje. Zahvat se u pravilu zakazuje odmah nakon dostave posebnih testova i temeljitog pregleda.

Izravna veza između neplodnosti i endometrioidne bolesti još uvijek nije dobro shvaćena. Stoga ostaje otvoreno pitanje mogućnosti trudnoće s endometriozom.

Poznato je da 50-75% žena s različitim oblicima ove bolesti ima jedan ili drugi nedostatak. reproduktivnu funkciju. Koje su njihove šanse za začeće i zdravu bebu?

Možete li zatrudnjeti s endometriozom

Od svih pacijentica koje su se javile u centre potpomognutih reproduktivnih tehnologija (ART), svaka treća boluje od endometrioze.

Kako točno blaga do umjerena endometrioza sprječava trudnoću - NEMA dovoljno objašnjenja

Mogući razlozi neuspješna trudnoća s endometriozom:

  1. Opstrukcija jajovoda:
    • blokada ili sužavanje lumena jajovoda s klijavim endometrioidnim tkivom;
    • peritubalne adhezije - preklapanje lumena cijevi adhezivnim procesom;
    • kršenje vodljivosti jajovoda pod utjecajem toksičnih proizvoda endometrioze.
  2. Smanjeno funkcionalno tkivo jajnika (smanjena rezerva jajnika):
    • zbog uništenja jajnika endometrioidnom cistom;
    • zbog izrezivanja tkiva jajnika tijekom kirurškog liječenja ciste.
  3. Disfunkcija endometrija, kršenje implantacije embrija u sluznicu maternice:
    • zbog lokalne neravnoteže hormona i promjena u biokemijskom sastavu endometrija;
    • zbog deformacije i oštećenja unutarnje površine maternice kriptama i otvorima endometrioidnih prolaza.
  4. Hormonska neravnoteža, kršenje menstrualnog ciklusa zbog sloma neuroendokrinog sustava hipotalamus - hipofiza - jajnici:
    • anovulacija (3,5%);
    • LNF sindrom (2-3%);
    • poremećaj sekrecije gonadotropni hormoni i sinteza spolnih hormona u jajnicima;
    • hiperprolaktinemija.
  5. Promjene imunoloških i biokemijskih svojstava peritonealne tekućine:
    • inaktivacija spermatozoida u trbušnoj šupljini;
    • "trovanja", smanjenje kvalitete jajašca i embrija otpadnim produktima endometrioidnog tkiva.
  6. Rani prekid trudnoće (pobačaj) zbog konvulzivnih mišićnih kontrakcija maternice.
  7. Patologija matičnih stanica povezana s razvojem endometrioze.

Međutim, endometrioza, iz dosad nepoznatih razloga, ne uzrokuje uvijek neplodnost. Zato:

  • U blažim oblicima bolesti preporuča se liječenje u iščekivanju.
  • Ako se prirodna trudnoća ne dogodi unutar 5 godina, treba razmotriti ART.

Vanjska endometrioza i trudnoća

Liječenje neplodnosti povezane s vanjskom genitalnom endometriozom je neučinkovito

Kod endometrioze jajovoda, endometrioidnih cista jajnika (endometrioma), adhezija u trbušnoj šupljini, retrocervikalne endometrioze, šanse za spontanu trudnoću povećavaju se terapijskom i dijagnostičkom operacijom: laparoskopijom.


Laparoskopska kirurgija

Ako je laparoskopija kontraindicirana, kirurška intervencija se izvodi laparotomskim pristupom: kroz rez na trbušnoj stijenci.

Zašto liječenje neplodnosti počinje operacijom?

  1. Tijekom laparoskopije (laparotomije) radi se revizija zdjelične šupljine, seciraju se adhezije, izrezuju, kauteriziraju, a pronađena žarišta endometrioze, endometrioidne ciste jajnika se uklanjaju.
  2. Operacija omogućuje vizualnu procjenu stanja reproduktivnih organa žene i određivanje niza pokazatelja indeks plodnosti(EFA).

Režim liječenja neplodnosti kod endometrioze jajnika

Ako je indeks plodnosti za endometriozu nizak, preporučuje se pacijentkinja nakon laparoskopske operacije ne gubi vrijeme i odmah prijeđite na ART zahvate: IVF, ICSI ili IUI.

Što je IVF
In vitro oplodnja je široko korištena metoda potpomognute oplodnje.

Suština metode: oplodnja (osjemenjivanje) jajnih stanica umjetno izvađenih iz jajnika posebno pripremljenom partnerovom spermom “in vitro”, odnosno izvan tijela žene, nakon čega slijedi prijenos (replantacija) embrija u razvoju u šupljinu maternice.

Što je ICSI
ICSI metoda - intracitoplazmatska injekcija spermija. Ovo je moderna modifikacija IVF-a.

Suština metode: umjetna oplodnja jedne jajne stanice jednim spermijem, unošenjem u jajnu stanicu najtanjom mikromanipulacijskom iglom. Postupak se provodi pod mikroskopom.

Što je VMI
Intrauterina oplodnja najstarija je ART metoda koja danas nije izgubila na važnosti.

Suština metode: umjetno uvođenje u maternicu unaprijed dobivene posebno obrađene sperme.


Potpomognute reproduktivne tehnologije za endometriozu

Trudnoća nakon laparoskopije endometrioze

Učinkovitost očuvanje organa Kirurško liječenje neplodnosti kod endometrioze povezano je s obnavljanjem prohodnosti jajovoda i smanjenjem upale u zdjeličnoj regiji.

Učestalost prirodne trudnoće nakon laparoskopskog liječenja endometrioze:

Najveće šanse za spontanu trudnoću nakon laparoskopije endometrioze: prvih 12 mjeseci

Ako trudnoća ne nastupi unutar 2 godine nakon operacije, šanse za njezino nastanak su iznimno male.

Ponekad je odmah nakon kirurškog liječenja jasno da nema smisla čekati prirodnu trudnoću.

Indikacije za primjenu ART-a neposredno nakon laparoskopije:
  • Kombinacija vanjske endometrioze s disfunkcijom jajovoda i peritonealnog faktora.
  • Nedovoljna kvaliteta muževe sperme (subfertilna sperma).
  • Neuspjeh prijašnjih tretmana plodnosti.
  • Žena je starija od 35 godina.

Prethodno kirurško liječenje vanjske genitalne endometrioze povećava učinkovitost ART-a do 50-75%.

Žensko tijelo je vrlo osjetljivo na razne bolesti, posebno na genitalni sustav. Oko 70% ženskih predstavnica ima ginekološke patologije. Istodobno, 40% žena pati od bolesti koje uzrokuju probleme sa začećem djeteta.

Upala endometrija maternice jedan je od najčešćih patoloških procesa ove vrste. Bolest može popustiti, ali trudnoća nakon endometrioze ne dolazi uvijek.

Opće informacije o bolesti

Zdrava žena rijetko ima problema sa začećem. Ako dulje vrijeme nije moguće zatrudnjeti, potrebno je kontaktirati liječnike specijaliste. Odsutnost trudnoće često postaje razlog za podvrgavanje dijagnostici, čiji rezultati određuju razvoj endometrioze.

Patološki proces karakterizira stvaranje cista na sluznici maternice zbog upale površine tkiva organa (endometrija). S dugotrajnim razvojem bolesti na organu se može formirati nekoliko formacija koje se prilagođavaju cikličkim promjenama u području genitalija koje se javljaju u šupljini maternice.

Prema statistikama, bolest je jedan od najčešćih razloga za dijagnozu neplodnosti. Najugroženije su žene u dobnoj skupini iznad dvadeset i pet godina.

Značajke patologije

Da biste razumjeli zašto je teško zatrudnjeti nakon endometrioze, morate znati što je izazvalo patološki proces.

Negativni čimbenici:

  • hormonalni poremećaji;
  • slab imunitet;
  • predispozicija prema genetskom tipu;
  • patološka struktura jajovoda maternice.

Prema većini stručnjaka, jedan od najčešćih razloga je pobačaj. U ovom slučaju, vrsta operacije za prekid trudnoće nije važna.

Situacija je komplicirana činjenicom da se endometrioza može pojaviti bez ikakvih znakova ili s blagom manifestacijom simptoma, na što mnoge djevojke jednostavno ne obraćaju pozornost. Stoga se često dijagnosticira kada patološki proces postane kroničan, čime se još više povećava rizik od neplodnosti.

Uzroci neplodnosti

Pacijentice s dijagnozom endometrioze izložene su riziku zbog velike vjerojatnosti sekundarne neplodnosti. Ovisno o stadiju i vrsti bolesti, pacijentice imaju različite šanse za začeće.

Problemi s oplodnjom jajašca povezani su s procesima koji se odvijaju izravno u organima genitalnog područja.

  • Adhezije koje se stvaraju u cijevima maternice otežavaju prolaz jajne stanice, zbog čega ne dolazi do oplodnje.
  • Prekoračenje norme također izaziva patologiju jajovoda, koja se izražava u obliku mikrospazma.
  • Neuspjesi u imunološkoj i hormonskoj sferi remete normalan proces ovulacije, oplodnje i vezanja samog jajašca.

Poremećena ovulacija glavni je čimbenik u smanjenju vjerojatnosti začeća. Čak i ako je došlo do začeća, moguće je stvaranje inferiornog jajašca, što prijeti naknadnim pobačajem.

Mogućnost začeća

Endometrioza je kod svake žene drugačija. Ako čak i uz redoviti menstrualni ciklus, jaje ne prolazi kroz razdoblje sazrijevanja, tada praktički nema šanse za začeće djeteta. Međutim, uz blagi oblik bolesti i pravodobno liječenje, žena ipak može zatrudnjeti i roditi.

Uz oblik bolesti koji ne napreduje, neke su pacijentice mogle zatrudnjeti i roditi bebu. Iznenađujuća je činjenica da bolest tijekom trudnoće ili porođaja prestaje sama od sebe.

Daleko od takve ružičaste prognoze čekaju žene koje imaju brzo progresivni tip patologije s potpunim preklapanjem jajovoda. U takvim slučajevima do začeća može doći samo umjetno (IVF).

Liječenje tijekom planiranja trudnoće

Postoje različiti tretmani za endometriozu. Blagi oblik uključuje terapiju lijekovima i fizioterapiju. U uznapredovalim slučajevima izvodi se kirurški zahvat.

Ako kao rezultat dijagnoze pacijent ima oblik bolesti koji dopušta mogućnost trudnoće, tada se prije začeća djeteta preporučuje poseban tretman.

Ciljevi terapije su:

  • smanjenje težine simptoma (ako ih ima);
  • obnova ovulacije i drugih procesa;
  • sprječavanje širenja upale;
  • prevencija recidiva.

U nedostatku progresije patologije, ženi se može propisati tijek terapije lijekovima, nakon čega su pokušaji začeća prihvatljivi. Žene koje su bile podvrgnute liječenju moraju odgovorno pristupiti planiranju bebe.

Trudnoću nakon liječenja endometrioze preporuča se planirati kako bi se izbjegle komplikacije povezane sa zdravljem same žene i fetusa u trudnoći. Nakon koliko možete početi pokušavati oploditi, ovisi o razdoblju oporavka reproduktivnih organa i svih prirodnih procesa reproduktivnog sustava.

Prema nekim liječnicima, preporučljivo je pričekati najmanje šest mjeseci, dok drugi smatraju da je bolje ne odgađati, jer čak i nakon učinkovitog liječenja upale endometrija maternice postoji rizik od ponovnog razvoja patologije. je visoko.

Kako bi se isključila pojava bilo kakvih odstupanja u zdravlju djeteta i majke, preporuča se preliminarni sveobuhvatni pregled:

  • isporuka potrebnih laboratorijskih pretraga;
  • kolkospopija.

Pripremajući se da postane majka, žena bi također trebala razmišljati o prevenciji jačanja tijela općenito. Da biste to učinili, uzmite:

  • hormonska sredstva;
  • posebne vitaminske komplekse.

Također se morate sjetiti promjena u načinu života oba potencijalna roditelja:

  • potpuno odbacivanje loših navika;
  • jesti samo prirodne i zdrave proizvode;
  • stvaranje pozitivne emocionalne atmosfere;
  • smanjenje tjelesne aktivnosti.

Za povećanje šanse pomoći će praćenje menstrualnog ciklusa i određivanje intervala ovulacije.

Utjecaj na patologiju prirodnih procesa

Prirodni procesi uključuju trudnoću i porođaj. Čak ni moderna medicina još uvijek ne može sa sigurnošću objasniti činjenicu da endometrioza nestaje nakon poroda ili tijekom trudnoće bez liječenja. Međutim, ta je činjenica moguća, ali ne za svaku ženu.

Proces spontane resorpcije adhezija i cista, kao i potpuno uklanjanje upale, povezan je s promjenama u hormonskoj pozadini. Budući da hormonski neuspjesi u većini slučajeva izazivaju patologiju, tada se u fazi trudnoće i nakon rođenja javlja obrnuti proces kada hormoni eliminiraju bolest.

Glavna hormonska tvar koja se proizvodi u tijelu žene od trenutka začeća je progesteron, koji jednako utječe na endometriozu. Upravo zbog vjerojatnosti samonestanka patologije, uz "zamrznutu" vrstu bolesti, stručnjaci ne samo da dopuštaju, već i savjetuju pokušaj začeća fetusa.

Rizici

Unatoč takvim pozitivnim prognozama, treba shvatiti da čak i nakon liječenja trudnoću prati niz različitih rizika.

  • U prvom tromjesečju može doći do spontanog pobačaja.
  • Vjerojatna fetoplacentalna insuficijencija.
  • Pričvršćivanje koriona u području izlaza iz maternice.
  • Vjerojatnost prijevremenog poroda nakon šestog mjeseca.

Da biste smanjili rizike, potrebno je stalno pratiti liječnika i ne zanemariti sve preporuke, jer čak i manji negativni čimbenici mogu dovesti do gubitka fetusa ili pojave patologija.

Rizici također uključuju vjerojatnost da će se endometrioza koja je nestala tijekom trudnoće vratiti nakon poroda, budući da se progesteron, koji smanjuje njegovu aktivnost, prestaje proizvoditi.

Kako se ne bi suočili s dijagnozom "neplodnosti", svaku djevojku i ženu u fertilnoj dobi treba barem dva puta godišnje pregledati kod ginekologa, isključiti mogućnost medicinskog pobačaja i na vrijeme početi liječiti sve ginekološke bolesti. Treba razumjeti da je pobačaj s endometriozom 90% naknadne neplodnosti.