Promjer jajovoda. Jajovodi
Unutarnji ženski spolni organi uključuju: jajnika, jajovoda, maternice i rodnice.
A) MATERNICA(maternice, metra, hister)
Maternica je nespareni šuplji mišićni organ kruškolikog oblika.
Funkcije maternice:
trudnoća;
Izbacivanje fetusa tijekom poroda.
Maternica se nalazi u zdjeličnoj šupljini između rektuma i mokraćnog mjehura.
U ovom položaju, fiksiran je ligamentima: široka, okrugla, stidno-cervikalni i rektalno-maternični, sakro-uterini.
Duljina maternice kod odrasle žene je 7-8 cm, širina - 4 cm, debljina - 2-3 cm.
Masa maternice u nerojenih žena kreće se od 40 do 50 g, a kod rađala doseže 80-90 g.
Tijekom trudnoće maternica se diže iz zdjelične šupljine u trbušnu šupljinu i
u 9. mjesecu doseže obalne lukove i xiphoidni nastavak prsne kosti. Pred kraj trudnoće maternica se nešto spušta.
Tijekom trudnoće maternica se povećava, dobiva jajoliki oblik, njegova se masa povećava 20 puta i do kraja trudnoće doseže do 1 kg.
Nakon poroda, maternica se brzo smanjuje u veličini i spušta se do pupka, 10. dan je na razini pubične simfize.
Površine maternice:
prednja površina - cistična , okrenut prema mjehuru
stražnja površina - crijevni , okrenut prema rektumu.
Postoji prostor između stražnje površine maternice i rektuma - douglas džep (rektalna šupljina maternice). S perforacijom stijenke maternice, s izvanmaterničnom trudnoćom, ozljedama, s peritonitisom, krv, gnoj, serozna tekućina može se akumulirati na ovom mjestu, što dovodi do razvoja upalnih procesa u trbušnoj šupljini i u zdjeličnoj šupljini.
Rubovi maternice(bočno)
Dijelovi maternice:
1. Dali- ovo je gornji zadebljali konveksni dio maternice, koji se uzdiže u obliku svoda iznad otvora jajovoda i tvori s njima kutove - rogovi maternice.
2. Tjeli Ovo je srednji dio maternice.
3. Weyka- ovo je donji suženi dio maternice, iznosi 1/3 duljine maternice i sastoji se od 2 dijela.
Dijelovi cerviksa:
- supravaginalni dio - gornji dio cerviksa, je 2/3 cerviksa;
- vaginalni dio (stigma maternice) - donji dio cerviksa.
Mjesto gdje tijelo maternice prelazi u cerviks je suženo i naziva se tjesnac maternice .
Položaj maternice u zdjelici
Maternica ima značajnu pokretljivost i, ovisno o stanju susjednih organa, može zauzeti drugačiji položaj.
Normalno, dno maternice je usmjereno prema naprijed - maternica je nagnuta prema naprijed.
Ovaj položaj maternice naziva se prednji nagib. - anteversio , u isto vrijeme, tijelo maternice tvori kut s cerviksom, otvorenim naprijed - savijanje maternice prema naprijed - anteflexio .
šupljine maternice
Šupljina maternice na prednjem dijelu ima oblik trokuta, a vrh joj je okrenut prema dolje i prelazi u uski kanal cerviksa.
Jajovodi se otvaraju na uglovima baze trokuta jajovode.
Vrh trokuta je okrenut prema dolje i prelazi u cervikalni kanal - cervikalni kanal .
Cervikalni kanal na vrhu otvara se u šupljinu maternice s unutarnjim otvorom maternice - ovo unutarnji os maternice.
Na dnu se cervikalni kanal otvara u vaginu s vanjskim otvorom maternice - vanjski cervikalni os , ovaj otvor maternice ograničen je usnama: naprijed i nazad(suptilnije).
U nerođene žene vanjski otvor maternice (vanjski os uterusa) je okrugao, a u rodilje ima oblik poprečnog proreza.
Zid maternice
Stjenka maternice je debela i sastoji se od 3 membrane.
Sluznica zida maternice:
1.C sluznica (endometrij) - ovo je unutarnja membrana koja oblaže maternicu iznutra, prekrivena jednoslojnim cilindričnim trepljastim (cilijarnim) epitelom.
Sluznica ima mnogo žlijezde maternice.
Endometrij ima 2 sloja:
Bazalni sloj je donji, leži u podnožju;
Funkcionalni sloj je vrh (površina). Odbacuje se tijekom menstruacije.
2. Muretra (miometrija ) je srednja ljuska maternice, sastoji se od 3 sloja glatkih mišića - vanjski i unutarnji uzdužni, srednji - kružni (kružni).
Debela mišićna membrana maternice osigurava izbacivanje fetusa tijekom porođaja.
3.C erozna membrana (perimetrija) - ovo je vanjska ljuska maternice, koju čini peritoneum, koji pokriva maternicu odozgo, sprijeda i straga (osim bočnih rubova i dijela vrata sprijeda).
Sa strana maternice spojeni su prednji i stražnji listovi peritoneuma i tvore široki ligament maternice.
Oko cerviksa ispod peritoneuma dolazi do nakupljanja masnog vezivnog tkiva - parametrij (periferno vlakno)
Upalni procesi u maternici: endometritis, miometritis, perimetritis, parametritis.
b) JAJOJIOCI(tubae maternice, salpinx)
Upala jajovoda tzv salpingitis.
Jajovodi (jajovodi, jajovodi) su parni cilindrični organi, dugi 10-12 cm i promjera 2-4 mm.
Jajovodi se nalaze u zdjeličnoj šupljini s obje strane dna maternice, u gornjem rubu širokog ligamenta maternice.
Jajovodi počinju od uglova maternice, isprva su smješteni pod pravim kutom u odnosu na maternicu gotovo vodoravno, a zatim, kada su stigli do zida zdjelice, nalaze se u luku oko bočne strane jajnika, tvoreći zavoj , a završavaju na medijalnoj površini jajnika.
Uski kraj jajovoda otvara se u šupljinu maternice, a prošireni kraj u peritonealnu šupljinu uz jajnik. Tako kod žena peritonealna šupljina kroz lumen jajovoda, šupljine maternice i rodnice komunicira s vanjskim okruženjem.
Uzročnici genitalnih infekcija i drugi mikroorganizmi u ženskom reproduktivnom sustavu šire se prema gore - kroz rodnicu u maternicu, zatim u jajovode i jajnike. To može dovesti do upalnih procesa u ženskim spolnim organima i neplodnosti.
Funkcije jajovoda:
Provođenje jajašca iz jajnika u šupljinu maternice (zato se nazivaju i jajovodi);
Jajovodi su mjesto oplodnje jajne stanice spermom.
Otvori jajovoda:
Trbušni otvor (d 2 mm) - komunicira ga s trbušnom šupljinom;
Otvor maternice (d 1 mm) - komunicira ga s šupljinom maternice.
Dijelovi jajovoda:
1. U oronka - ovo je dio jajovoda okrenut prema trbušnoj šupljini, ima trbušni otvor okružen velikim brojem fimbrija (fimbriae), od kojih je jedna fimbrija jajnika (fimbria ovarica) pričvršćena za jajnik (jajna stanica se kreće kroz njega u jajovod).
2. A mpula - ovo je najduži i najširi dio jajovoda, nakon lijevka, koji čini gotovo polovicu njegove cijele duljine (d 3 - 5 mm), ima zakrivljeni oblik.
3. Isthmus (istmički dio - od isthmus - isthmus) - ovo je medijalni najuži dio jajovoda (d 1,6-1,8 mm), smješten medijalno od ampule, približava se kutu maternice između njezina dna i tijela.
4. Dio maternice (intersticijski - intraparijetalni) - ovo je dio jajovoda, zatvoren u debljini stijenke maternice i otvara se u njezinu šupljinu kroz otvor maternice cijevi.
Slojevi zida jajovoda:
1. Sluznica - ovo je unutarnja ljuska koja oblaže cijev s unutarnje strane, prekrivena jednoslojnim prizmatičnim (cilindričnim) trepljastim epitelom čije cilije trepere prema maternici.
Sluznica tvori brojne granaste nabore, razvijenije u lijevku i ampuli, gdje ispunjavaju cijeli svoj lumen.
Dio stanica sluznice je lišen cilija - sekretornih stanica, one proizvode hranjive tvari za jaje i spermije.
Nakon pobačaja, endometritisa (postporođajnog ili infektivnog) mogu nastati priraslice na sluznici jajovoda i maternice koje dovode do neplodnosti i izvanmaternične trudnoće, jer. jaje ne može ući u šupljinu maternice.
2. M uretra - ovo je srednja ljuska jajovoda, deblja se u smjeru od ampule do maternice, sastoji se od 2 sloja glatkih mišića - debelog unutarnjeg kružnog i tankog vanjskog uzdužnog
3. Uz erozna ljuska - ovo je vanjska ljuska jajovoda, formirana od peritoneuma, koja prekriva jajovode i maternicu odozgo i sa strana, tvoreći široki ligament maternice.
Prednji i stražnji list širokog ligamenta maternice, spajajući se ispod jajovoda, čine mezenterij jajovoda - mesosalpinx.
v) VAGINA(vagina)
Upala rodnice zove se vaginitis.
Rodnica je rastezljiva cijev dužine 8-10 cm, spljoštena u prednje-stražnjem smjeru, koja svojim gornjim širokim krajem prekriva cerviks, a svojim donjim krajem, probijajući se kroz urogenitalnu dijafragmu zdjelice, otvara se u predvorje. rupa vagina.
Ova rupa u djevicama je zatvorena Djevica pljuvač (himen) koji odvaja predvorje od vagine. Himen odvaja vanjske i unutarnje ženske spolne organe.
Himen je polumjesečeva ili perforirana ploča, koja je dvostruki nabor sluznice, koja se pri prvom spolnom odnosu pokida, a njezini ostaci atrofiraju.
naprijed vagina sadrži mjehur i uretru, iza- rektum s kojim se spaja.
Izlučuje se iz vagine prednji i stražnji zid, u međusobnom kontaktu.
Rodnična šupljina je u obliku proreza.
Stijenke rodnice, koje prekrivaju vaginalni dio cerviksa, čine oko njega kupolasto udubljenje tzv. svod rodnice.
Svod rodnice dijeli se na prednji, stražnji i dva bočna (desni i lijevi) svoda.
Stražnji forniks rodnice je najdublji i iz njega se uzima materijal za pregled ginekoloških briseva. U ginekološkim brisevima postoje 4 stupnja čistoće rodnice.
Zid rodnice se sastoji od tri školjke :
1) C sluznica- ovo je unutarnja obloga koja prekriva unutrašnjost vagine, obložena slojevitim skvamoznim nekatiniziranim epitelom, tvori brojne poprečne vaginalni nabori. Sluznica rodnice nema žlijezde.
Citološki razmazi vaginalne sluznice omogućuju vam da ispitate stanje epitela, što ovisi o hormonskoj pozadini i fazama menstrualnog ciklusa.
Stanice površinskog sloja epitela bogate su glikogenom, koji se pod utjecajem enzimskih procesa razgrađuje stvaranjem mliječne kiseline. To daje vaginalnoj sluzi kiselu reakciju, baktericidnu protiv patogenih mikroba.
2) Mišićna membrana- ovo je srednja ljuska, sastoji se od 2 sloja glatkih mišića - unutarnjeg kružnog i vanjskog uzdužnog. Na vrhu, vlakna mišićne membrane rodnice prelaze u mišiće maternice, ispod su utkana u skeletne mišiće međice.
Poprečnoprugasti skeletni mišići međice oko otvora rodnice i uretre tvore proizvoljan uretro-vaginalni sfinkter.
3) adventivni omotač- ovo je vanjska ljuska rodnice, sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, opremljena elastičnim i mišićnim vlaknima, sadrži venski pleksus i živce.
Također oko vagine dolazi do nakupljanja vezivnog masnog tkiva - paravaginalno tkivo.
G) JAJNIK(jajnika, oophorum)
Jajnik je parna ženska spolna žlijezda mješovitog sekreta, težine 5-8 g. Jajnik je jajolikog oblika, nešto spljošten u anteroposteriornom smjeru.
U blizini jajnika nalaze se rudimentarne formacije - privjesci jajnika.
Funkcije jajnika:
Egzokrini (egzokrini) – proizvodnja ženskih zametnih stanica – jajašca.
Endokrini (intrasekretorni) – proizvodnja ženskih spolnih hormona – estrogena i hormona žutog tijela jajnika – progesterona.
Upala jajnika naziva se ooforitis .
Jajnik se nalazi okomito na bočnim stijenkama male zdjelice, s obje strane maternice, ispod jajovoda.
Popravljeni su vlastiti i suspenzornih ligamenata jajnik. Peritoneum tvori mezenterij jajnika, s kojim je organ pričvršćen široki ligament maternice.
Kraljevski(drugi izraz je jajovod) cijevi- to su dvije najtanje cijevi sa podložnim slojem trepljastog epitela, koje idu od jajnika ženki sisavaca do maternice kroz anastomozu jajovoda maternice. Kod kralježnjaka koji nisu sisavci, ekvivalentne strukture su jajovodi.
Priča
Drugi naziv za jajovode "falopija" dobili su u čast njihovog otkrića, talijanskog anatoma iz 16. stoljeća, Gabrielea Fallopija.
Video za jajovod
Struktura
U tijelu žene, jajovod omogućuje jajetu da putuje od jajnika do maternice. Njegovi različiti segmenti (lateralni, medijalni): infundibulum i pridružene fimbrije u blizini jajnika, područje nalik ampuli koje predstavlja glavni dio lateralnog segmenta, isthmus, koji je uži dio, koji se povezuje s maternicom, i intersticijsko područje (također poznat kao intramuralni), koji prolazi kroz muskulaturu maternice. Ušće maternice je mjesto gdje se spaja s trbušnom šupljinom, dok je njegov otvor maternice ulaz u šupljinu maternice, anastomozu jajovoda maternice.
Histologija
U presjeku organa mogu se vidjeti četiri odvojena sloja: serozni, subserozni, vlastiti lamelarni i unutarnji mukozni sloj. Serozni sloj potječe iz visceralnog peritoneuma. Subserozni sloj tvore labavo vanjsko tkivo, krvne žile, limfne žile, vanjski uzdužni i unutarnji prstenasti slojevi glatkih mišića. Ovaj sloj je odgovoran za peristaltičku aktivnost jajovoda. Vlastiti lamelarni sloj je vaskularno vezivno tkivo. Postoje dvije vrste stanica u jednostavnom stupastom epitelu jajovoda (jajovoda). Cilijarne stanice prevladavaju posvuda, ali su najbrojnije u lijevcima i ampulama. Estrogen povećava proizvodnju cilija na tim stanicama. Između cilijarnih stanica su sekretorne stanice koje sadrže apikalne granule i proizvode cjevastu tekućinu. Ova tekućina sadrži hranjive tvari za sperme, jajašca i zigote. Sekreti također potiču kapacitaciju spermija uklanjanjem glikoproteina i drugih molekula iz plazma membrane spermija. Progesteron povećava broj sekretornih stanica, dok estrogen povećava njihovu visinu i sekretornu aktivnost. Tubalna tekućina teče protiv djelovanja cilija, odnosno prema fimbrijalnom kraju.
Zbog longitudinalne varijacije u histološkim značajkama, prevlaka ima debelu mišićnu dlaku i jednostavne mukozne nabore, dok ampula ima složene mukozne nabore.
Razvoj
Embriji imaju dva para kanala za propuštanje gameta iz tijela; jedan par (Müllerovi kanali) razvija se u ženske jajovode, maternicu i rodnicu, dok se drugi par (Wolffovi kanali) razvija u muški epididimis i sjemenovod.
Obično će se razviti samo jedan par takvih kanala, dok će se drugi povući i nestati u maternici.
Homologni organ kod muškaraca je vestigijalni dodatak testisa.
Funkcija jajovoda
Glavna funkcija ovih organa je pomoć pri oplodnji, koja se događa na sljedeći način. Kada se oocita razvije u jajniku, ona je zatvorena u sferičnu zbirku stanica poznata kao folikul. Neposredno prije ovulacije, primarna oocita dovršava mejotsku fazu I i formira prvo polarno tijelo i sekundarnu oocitu, koja se zaustavlja u mejotičkoj metafazi II. Ova sekundarna oocita tada ovulira. Ruptura folikula i stijenke jajnika osigurava izlazak sekundarne jajne stanice. Sekundarna oocita je zarobljena rubnim krajem i kreće se u ampulu jajovoda, gdje se obično susreće sa spermatozoidom i dolazi do oplodnje; mejotski stadij II odmah završava. Oplođeno jajašce, sada zigota, kreće se prema maternici, potpomognuto aktivnošću cilija i mišića maternice. Nakon otprilike pet dana novi embrij ulazi u šupljinu maternice i 6. dan se ugrađuje u stijenku maternice.
Oslobađanje jajašca se ne izmjenjuje između dva jajnika i čini se da je nasumično. Ako se jedan od jajnika ukloni, preostali proizvodi jajnu stanicu svaki mjesec.
Ponekad se embrij implantira u jajovod umjesto u maternicu, stvarajući izvanmaterničnu trudnoću, obično poznatu kao "trudnoća jajovoda".
Klinički značaj
Iako potpuna analiza funkcije jajovoda u bolesnika s neplodnošću nije moguća, važno je ispitivanje prohodnosti jajovoda, budući da je okluzija jajovoda glavni uzrok neplodnosti. Histerosalpingografija, laparoskopija s bojom ili kontrastna histerosalpingosonografija će pokazati da su cijevi otvorene. Ispuhivanje cijevi je standardni postupak za ispitivanje prohodnosti. Tijekom operacije može se provjeriti njihovo stanje, za što se boja, poput metilenskog plavog, može ubrizgati u šupljinu maternice i vidjet će se kako prolazi kroz cijevi kada je cerviks začepljen. Budući da je bolest jajovoda često povezana s klamidijskom infekcijom, testiranje na antitijela na klamidija postao je isplativ oblik probira za patologiju ovih organa.
Upala
Salpingitis je upalna bolest jajovoda koja se može javiti samostalno ili biti sastavni dio upalne bolesti zdjelice. Sakularna dilatacija jajovoda u njegovom uskom dijelu, zbog upale, poznata je kao adenosalpingitis. Poput upalnih bolesti zdjelice i endometrioze, može dovesti do opstrukcije ovih organa. Opstrukcija je povezana s neplodnošću i izvanmaterničnom trudnoćom.
Rak jajovoda, koji se obično razvija u epitelnoj sluznici, u povijesti se smatra vrlo rijetkom malignom bolešću. Prema posljednjim podacima, vjerojatno u velikoj mjeri predstavlja ono što se u prošlosti klasificiralo kao karcinom jajnika. Iako se ovaj problem može pogrešno dijagnosticirati kao rak jajnika, to zapravo nije važno jer se karcinom jajnika i jajovoda liječe na isti način.
Kirurgija
Salpingektomija je operacija uklanjanja jajovoda. Ako se uklanjanje dogodi s obje strane, naziva se bilateralna salpingektomija. Operacija, koja kombinira uklanjanje organa s uklanjanjem barem jednog jajnika, naziva se salpingooforektomija. Operacija za ispravljanje opstrukcije naziva se plastika jajovoda.
Jajovod- upareni šuplji organ formiran iz proksimalnog dijela Mullerovog kanala. Duljina mu je 7-12 cm.Jajna stanica nakon ovulacije ulazi u jajovod i ovdje se održava okruženje koje potiče oplodnju jajašca. Kroz jajovod, potonji se kreće u maternicu. Jajovodi i jajnici nazivaju se dodaci maternice.
Dodijelite sljedeće odjele jajovode:
1. Intersticijski ili intramuralni presjek (pars interstitialis, pars intramuralis) - najuži dio jajovoda, koji prolazi kroz zid maternice; otvara se u materničnu šupljinu kroz otvor maternice. Duljina intersticijalnog dijela je oko 10 mm, promjer je 0,5-2 mm.
2. Isthmus jajovoda (pars isthmica) je prilično uzak dio najbliži zidu maternice. Duljina istmičkog dijela je 2 cm, promjer je od 2 do 4 mm.
3. Ampula jajovoda (pars ampullaris) - dio jajovoda, koji se nalazi između njegove prevlake i lijevka. Duljina ampularnog dijela je 6-8 cm, promjer je 5-8 mm.
Lijevak za jajovod- najdistalniji dio jajovoda, otvara se u trbušnu šupljinu. Lijevak jajovoda obrubljen je brojnim resama ili fimbrijama (fimbriae tubae), koje pridonose hvatanju jajašca. Duljina fimbrija varira od 1 do 5 cm Najduža fimbrija obično se nalazi uz vanjski rub jajnika i pričvršćena je za njega (tzv. fimbrija jajnika).
zid cijevi sastoji se od peritonealnog omotača (tunica serosa), mišićnog sloja (tunica muscularis), sluznice (tunica mucosa), vezivnog tkiva i krvnih žila. Subserozna membrana vezivnog tkiva izražena je samo u području isthmusa i ampula. Mišićna membrana cijevi sadrži tri sloja glatkih mišića: vanjski je uzdužni, srednji je kružni, a unutarnji je uzdužni. Sluznica cijevi je tanka, tvori uzdužne nabore, čiji se broj povećava u lijevu cijevi. Sluznica je predstavljena visokim jednoslojnim cilindričnim trepljastim epitelom, između čijih se stanica nalaze niske epitelne sekretorne stanice.
Trepljasti epitel jajovoda od velike je važnosti za reproduktivnu funkciju žene. Jajovod je cijelim dijelom prekriven peritoneumom, ima mezenterij, koji je gornji dio širokog ligamenta maternice.
ekscitabilnost mišića cijevi a priroda kontrakcija ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. Kontrakcije su najintenzivnije u razdoblju ovulacije, što pridonosi ubrzanom transportu spermatozoida u ampularni dio cijevi. U lutealnoj fazi ciklusa, pod utjecajem progesterona, sekretorne stanice sluznice počinju funkcionirati, cijev se puni tajnom, a peristaltika joj se usporava. Ovaj čimbenik, zajedno s pokretima cilija cilijarnog epitela, ubrzava napredovanje oplođenog jajašca kroz jajovod u maternicu. Stoga smrt cilija cilijarnog epitela, kršenje peristaltike cijevi dovodi do neplodnosti, unatoč kontinuiranoj prohodnosti jajovoda.
Opskrba krvlju jajovoda. Jajovod se opskrbljuje krvlju putem arterija maternice i jajnika.
Inervacija jajovoda. Jajovod inerviraju uterovaginalni i ovarijalni pleksusi.
Jajnik je upareni organ koji se nalazi sa strane maternice. Lateralno ga drži infundibulopelvični ligament, medijalno ligament jajnika, a anteriorno u hilumu mezenterij jajnika, formiran od stražnjeg lista širokog ligamenta maternice. Jajnik se nalazi iza jajovoda i njegovog mezenterija. Žile i pleksus jajnika približavaju se hilumu organa kroz ligament koji suspendira jajnik. U reproduktivnoj dobi širina jajnika je 1,5-5 cm, duljina - 2,5 cm i debljina - 0,6-1,5 cm. Veličina jajnika ovisi o razini spolnih hormona, a time i o dobi žene i fazi. menstrualnog ciklusa. Kod mladih žena su bademaste, guste, sivoružičaste boje. U djevojčica su jajnici mali (oko 1,5 cm), mekane površine, pri rođenju sadrže 1-2 milijuna primordijalnih folikula. Jajnici se povećavaju na svoju normalnu veličinu u prepubertetskom razdoblju zbog proliferacije stromalnih stanica i početka sazrijevanja folikula.
Predmenopauza dimenzije jajnika jednake su 3,5x2,0x1,5 cm, u ranoj postmenopauzi - 2,3x,5x0,5 cm, u kasnoj postmenopauzi - 1,5x0,75x0,5 cm Nakon menopauze nema aktivnih folikula.
Utječe veličine jajnika i korištenje određenih lijekova, kao što su oralni kontraceptivi, analozi gonadoliberina, lijekovi propisani za poticanje ovulacije.
Jajnik je jedini organ u trbušnoj šupljini koji nije prekriven peritoneumom. Svaki je jajnik s tijelom maternice povezan ligamentom jajnika, a na hilumu širokim ligamentom kroz mezovarijum koji je opskrbljen žilama i živcima. Na stranama je svaki jajnik povezan visećim (lijevkasto-zdjelični) ligamentom jajnika s naborima peritoneuma. Jajovod je uz prednju površinu jajnika, mokraćni mjehur je na gornjem, a uterovezikalni nabor je na donjem dijelu.
U pogledu strukture, jajovod je nešto poput tunela, unutar kojeg ima vrlo nježnu, elegantnu i nježnu strukturu. Fimbrije jajovoda susreću ovulirano jajašce iz jajnika, grle ga, omotavaju rubom i namamljuju u tunel. Tunel je obložen svojevrsnom hrpom (cilijarnim epitelom), čiji oscilatorni pokreti pogoduju susretu spermatozoida s jajnom stazom, a zatim transportu već oplođenog jajašca u šupljinu maternice. Kao što vidite, jajovodi igraju veliku ulogu u začeću djeteta, a opstrukcija jajovoda je glavni uzrok neplodnosti kod 40% žena s ovom dijagnozom.
Gdje su jajovodi
Vrlo često možete susresti pitanje: "Gdje su jajovodi?". Položaj jajovoda u tijelu žene je normalan s obje strane dna maternice. Jedna strana jajovoda je gotovo vodoravno povezana s maternicom, a druga je uz jajnik. Često možete pronaći nenormalan položaj jajovoda i njihovu nerazvijenost, što u većini slučajeva dovodi do neplodnosti.
Dužina jajovoda
Duljina jajovoda ovisi o individualnim karakteristikama organizma, prosječna duljina jajovoda je 10-12 cm Zanimljivo je da se duljina lijevog jajovoda može značajno razlikovati od duljine desnog jajovoda. Česti su slučajevi abnormalnog razvoja jajovoda, kada je duljina jajovoda prekomjerna, često su krivudavi, imaju uzak lumen i smanjena je peristaltika jajovoda, što dovodi do poremećaja transporta jajne stanice.
Struktura jajovoda
Fimbrije jajovoda
Na gornjoj slici lijevo jajnik nije prekriven jajovodom, već se nalazi uz njega. Jajovod je uvjetno pričvršćen na jajnik dugom fimbrijom jajnika. Fimbrije jajovoda nalikuju na rub okrenut prema jajniku i čeka ovulaciju. Na valu folikularne tekućine, jaje koje izlazi iz jajnika vješto se hvata fimbrija jajovoda i uvlači u tunel jajovoda.
Cilirani epitel
Nadalje, jaje ulazi u vrlo delikatan i fino organiziran prostor jajovoda, čija je sluznica obložena trepljastim epitelom, a svaka od njegovih stanica ima dugi izrast. Uslijed oscilatornih kretanja resica (cilija) duž jajovoda, jajna stanica se kreće prema maternici i prema spermiju. Uz povoljan splet okolnosti, jajna stanica je oplođena, a novonastali embrij nastavlja svoj put kroz jajovod još oko sedam dana prije nego što se implantira u maternicu.
Dakle, izvodeći zaključke iz gore navedenog, možemo reći da je struktura jajovoda vrlo osjetljiva i tanka. Bez iznimke, svi upalni procesi u jajovodima uzrokuju ogromna oštećenja, oštećujući, a ponekad i smrt, fino organizirane resice.
Posljedica upalnih procesa u jajovodima može biti stvaranje "ćelavih mrlja" u cilijarnom epitelu i nemogućnost pomicanja oplođene jajne stanice kroz cjevčicu, što dovodi do izvanmaternične trudnoće, a često uz takvu dijagnozu jedan jajovod može biti uklonjena.
Gonoreja, tuberkuloza i klamidija zbog svoje izrazito agresivne patogene flore uzrokuju jake upale, što neminovno dovodi do izraženog adhezivnog procesa, dolazi do suženja jajovoda, što može dovesti i do izvanmaternične trudnoće. Konstrikcija jajovoda s adhezijama često dovodi do neplodnosti. Klamidija se vrlo često naseljava u fimbrijama (u fimbrijama jajovoda), što dovodi do njihovog potpunog lijepljenja, odnosno nitko ne očekuje ovulirano jajašce, i jednostavno umire bez ulaska u jajovod.
Genitalna endometrioza, osobito u kroničnom obliku, uzrokuje upalu s stvaranjem adhezija, što također može dovesti do suženja jajovoda, izvanmaternične trudnoće, a naknadno se može ukloniti i jedan jajovod. Često se kod kroničnih upalnih procesa dijagnosticira adenokarcinom jajovoda - to je klasični rak, čiji se simptomi počinju pojavljivati tek u posljednjim fazama.
Kako se zaštititi od problema s jajovodima, jer je tako teško dijagnosticirati suženje jajovoda ili odumiranje trepljastog epitela? U suvremenoj ginekologiji postoji ogroman broj istraživačkih metoda uz pomoć kojih je moguća pravovremena medicinska intervencija.
Koriste se metode kao što su laparoskopija, ehohisterosalpingografija (HSG eho) jajovoda i sonohisterografija jajovoda (ultrazvučne metode), histerosalpingografija jajovoda i metrosalpinografija (MSG) jajovoda (rentgenske metode). Također, neke se metode često koriste ne samo kao dijagnostika: kada se tekućina ubrizgava štrcaljkom pod pritiskom u šupljinu maternice, jajovodi se ispiru ili čiste jajovodi, prema statistikama, u 15% slučajeva dolazi do trudnoće nakon dijagnoze.
Metode za pregled jajovoda
Tubalna histerosalpinografija (HSG) ili metrosalpinografija (MSG) jajovoda.
Tubalna histerosalpinografija (HSG) ili metrosalpinografija (MSG) jajovoda je rendgenska dijagnoza jajovoda za prisutnost suženja jajovoda (za prohodnost). Ovo je metoda koja se najčešće koristi u pregledu pacijenata s dijagnozom neplodnosti. Točnost studije doseže 80%.
Bit histerosalpinografije jajovoda (ili MSG jajovoda) je uvođenje kontrastnog sredstva u cerviks, zatim ono ispunjava šupljinu maternice i jajovode, teče u trbušnu šupljinu. Nakon toga se radi rendgenska slika prema kojoj stručnjak može procijeniti stanje šupljine maternice i mjesto jajovoda, proširenje, zakrivljenost i suženje jajovoda itd. (ako ijedan).
No, unatoč širokoj upotrebi ove metode istraživanja od strane stručnjaka, ona ima svoje nedostatke. Histerosalpinografija jajovoda (ili MSG jajovoda) izvodi se samo u odsutnosti upalnih procesa, jer kada se sterilna kontrastna tekućina ubrizgava u šupljinu maternice (na primjer: pacijentica s dijagnozom endometrioze), tekućina prenosi pojedinačne fragmenti endometrija u trbušnu šupljinu i nakon nekoliko mjeseci Prohodni jajovodi postaju potpuno neprohodni.
Nedostaci uključuju činjenicu da je postupak prilično neugodan, u najmanju ruku, mnogi pacijenti jednostavno vrište naglas kada se ubrizga kontrastna tekućina. Također, ne zaboravite na izlaganje rendgenskim zrakama, zbog čega se zahvat propisuje 5-9. dana ciklusa, kako bi se izbjeglo zračenje jajne stanice, ili se preporučuje da se zaštitite tijekom intimnosti sljedećih mjesec dana. .
Ehohisterosalpingografija (Echo-HSG) jajovoda ili sonohisterografija jajovoda.
Ehohisterosalpingografija (Echo-HSG) jajovoda ili sonohisterografija jajovoda je metoda za dijagnosticiranje šupljine maternice i jajovoda na temelju ultrazvučne metode. Korištenjem ove metode postiže se najveća točnost: od 80 do 90%, dok ne nosi opterećenje zračenja, a također je manje bolna i minimalno invazivna.
Bit zahvata Echo-HSG jajovoda ili sonohisterografije jajovoda je unošenje posebnog kontrastnog sredstva u šupljinu maternice, zatim u jajovode i trbušnu šupljinu, što ukazuje na prohodnost jajovoda. Nakon toga se radi transvaginalni i abdominalni ultrazvuk maternice s 3d rekonstrukcijom, što stručnjaku omogućuje procjenu oblika šupljine maternice, površine formacija u maternici i stanja jajovoda (njihove prohodnosti).
Također, korištenje obje ove metode često dovodi do trudnoće zbog pranja jajovoda ili svojevrsnog čišćenja jajovoda kontrastnom tekućinom, ali, nažalost, učinak ne traje dugo. Ove metode su najučinkovitije za otkrivanje adenokarcinoma jajovoda. Vodeći stručnjaci inzistiraju na dijagnostici jajovoda i uz najmanju sumnju na adenokarcinom jajovoda, jer je ovu bolest iznimno teško dijagnosticirati, a simptomi se javljaju tek u zadnjim fazama.
Jedan od najvažnijih organa u ženskom reproduktivnom sustavu su jajovodi. Uz njihovu pomoć možete računati na povećane šanse začeća bebe i uspješnog fiksiranja embrija.
Opis organa
Uz opstrukciju, prirodna funkcija jajovoda ne može se provesti. Jaje kratko vrijeme ostaje na neodgovarajućem mjestu, nakon čega umire. Osim toga, postoji rizik od razvoja ektopične trudnoće.
Gdje su ženske cijevi? U svakom slučaju, maternična cijev žene služi za spajanje šupljine maternice s jajnikom. Orgulje se nalaze s obje strane. Ovo mjesto treba pridonijeti punom funkcioniranju reproduktivnog sustava za začeće bebe.
Položaj jajovoda pridonosi uspješnoj provedbi glavne funkcije, a to je provođenje zrelog jajašca nakon ovulacije za kasniji pravilan razvoj fetusa.
Kako funkcioniraju jajovodi? Tijelo se sastoji od nekoliko školjki, od kojih svaka ima određenu razinu funkcionalnosti. Najvažniju ulogu imaju sluznica i mišići.
Istodobno, prvi od njih ima posebne pokretne cilije potrebne za guranje jajašca s mogućnošću naknadnog pravilnog razvoja fetusa. Mišićna se membrana skuplja pod utjecajem hormona i živčanih impulsa, zbog čega se šanse za začeće značajno povećavaju.
Uzroci reproduktivnih poremećaja
Jedna od patologija je širenje jajovoda. Ova se bolest naziva hidrosalpinks. U većini slučajeva, razlozi zbog kojih je jajovod proširen su povezani s nakupljanjem tekućine, razvojem upalnog procesa i poremećajima cirkulacije.
Zašto je jajovod proširen:
- jednostavan i folikularni hidrosalpinks;
- salpingitis;
- povećani isthmus jajovoda.
Jednostavan hidrosalpinks. U ovom slučaju, povećanje veličine cijevi kod žena događa se samo u jednoj šupljini. Unatoč lakoći oblika bolesti, rizici od komplikacija postaju maksimalni, a provedba terapijskih mjera i dalje postaje obvezna.
Folikularni hidrosalpinks. Pretpostavlja se da je lumen podijeljen u nekoliko šupljina, od kojih je svaka ispunjena tekućinom.
Salpingitis. Upalni proces je kompliciran zbog negativnog utjecaja nekoliko vrsta genitalnih infekcija. Akutni oblik bolesti dovodi do povećanja ukupne temperature, izražene boli u intimnim organima. Kronična bolest dovodi do činjenice da se veličina jajovoda smanjuje i postoji ozbiljan rizik od izvanmaterične trudnoće ili dijagnosticiranja neplodnosti.
Povećani isthmus jajovoda također ukazuje na upalni proces. U početku, ovaj dio organa ima vrlo uzak promjer (do 4 milimetra) i duljinu do 20 milimetara.
Kršenje veličine ukazuje na potrebu za dijagnozom i početkom liječenja. Patološke promjene mogu se otkriti samo tijekom liječničkih pregleda.
Mogućnosti reproduktivnog sustava
Neophodno je poznavati funkcije jajovoda kod žena, budući da razumijevanje sposobnosti organa doprinosi ispravnoj dijagnozi i pravovremenom početku liječenja.
Glavni zadatak je stvoriti povoljno okruženje za spermu i jajašca kako bi se oplodilo žensko tijelo, učvrstilo fetus u šupljini maternice. U nekim slučajevima posljednja funkcija ne uspije zbog blokiranja putanje napretka. Nakon toga, oplođeno jajašce počinje se razvijati u stijenci cijevi, zbog čega žena ima izvanmateričnu trudnoću.
Nakon ovulacije, oplođeno jajašce treba se postupno kretati prema maternici i pričvrstiti se na ispravno područje. To je olakšano kretanjem cilija koje oblažu sluznicu.
Također su potrebne kontrakcije mišića kako bi se fetus gurnuo u maternicu. Ovaj proces traje 5-6 dana.
Koliko jajovoda ima žena? Reproduktivni sustav svake djevojke radi samo prema određenom mehanizmu. U tom smislu, dva jajovoda moraju funkcionirati ispravno i bez zastoja. Inače, postoji ozbiljan rizik čak i pri začeću.
Značajke dijagnostike
Obvezna zadaća svake žene je provođenje dijagnostičkih mjera. Glavni problem s početkom trudnoće je kršenje prohodnosti. S tim u vezi, potrebno je voditi brigu o provedbi anketa u slučaju sumnje na kršenje.
Nedostatak prohodnosti može biti posljedica prirodnih ili svrhovitih uzroka. U prvom slučaju, patologija se razvija zbog čimbenika neovisnih o ženi, u drugom slučaju, prohodnost je poremećena posebnom intervencijom kako bi se spriječilo začeće.
Ako cijevi nisu prohodne u istmičkom odjelu, liječenje neće biti učinkovito i IVF postaje jedina šansa za majčinstvo. Istodobno, ako je intramuralni dio jajovoda podvrgnut formiranim priraslicama, ženi se dijagnosticira neplodnost.
Tek ako se vizualiziraju ušća jajovoda, ostaje mogućnost rođenja djeteta.
Sljedeći poremećaji mogu dovesti do ektopične trudnoće:
- adhezije;
- pregibi;
- sužavanje.
Ako su ušća jajovoda slobodna, to znači mogućnost začeća uz daljnji ispravan razvoj fetusa. Ako se jajovodi ne vizualiziraju, to znači da djevojka ima patološke procese i potrebna je dodatna intervencija.
Intimne bolesti
Svaka upala jajovoda zahtijeva dijagnostičke mjere. Točna dijagnoza temelj je učinkovitog tijeka liječenja.
Spolno prenosive bolesti. Ove bolesti su najčešći uzrok opstrukcije. Bakterije i virusi dovode do razvoja patoloških procesa. Na primjer, kod akutne upale lumen se zatvara zbog edema, kod kronične upale, zbog ožiljaka.
Polipi maternice su benigne neoplazme. Baza im se nalazi u tjelesnoj šupljini ili u cervikalnom kanalu. Međutim, veliki polipi predstavljaju opasnost, pa čak i takve bolesti jajovoda kod žena zahtijevaju liječničku intervenciju.
Mehanička oštećenja rezultat su medicinskih ili dijagnostičkih postupaka. Ovi problemi mogu biti i nakon uporabe intrauterine kontracepcije (prvenstveno spirala).
U 21. stoljeću liječenje narodnim lijekovima nije uvijek učinkovito. Pomoć iskusnih liječnika omogućuje vam da odredite uzrok začepljenja cijevi kako biste spriječili patološki proces.
Postavljanje ispravne dijagnoze određuje mogućnosti učinkovitog liječenja i korištenje suvremenih metoda za oplodnju djevojčice koja sanja da postane majka.
